Notat - Sundhedsstyrelsen

varetager denne funktion, men at der i givet fald henvises til andet ”Fourth Level
Center”.
Som det fremgår dækker opgavebeskrivelsen i et ”Third Level Medical-Surgical
Center” tilnærmelsesvis landsfunktionen i det nugældende danske epilepsikirurgiske
program og et ”Fourth Level Center” de funktioner, der i det nugældende danske
epilepsikirurgiske program henvises til udenlandsk center i henhold til Sundhedsstyrelsens
”Retningslinier for kirurgisk behandling af medicinsk intraktabel epilepsi af
4. august 1993”.
7.5 Opsummering vedrørende tilrettelæggelse
Det er gruppens konklusion, at tilrettelæggelsen og kravene i det danske epilepsikirurgiske
program bør tage udgangspunkt i de internationale guidelines (mest detaljeret
beskrevet i: Guidelines for essential services, personnel, and facilities in
specialized epilepsy centers in United States, 2001).
Det konstateres, at organiseringen og indholdet af det nuværende danske program,
herunder aktiviteterne, i vidt omfang allerede svarer til disse anbefalinger. Aktiviteterne
i disse guidelines nævnte ”Third Level Medical-Surgical Center”/ basis epilepsikirurgisk
center svarer således stort set til den aktuelle danske landsfunktion, når
der ses bort fra, at man i den danske landsfunktion også foretager visse ukomplicerede
operationer på børn.
”Fourth Level Center for Epilepsy”/ referencecenter er stort set er identisk med, hvad
der i det nugældende danske program henvises til udlandet, når bortses fra visse psykosociale
og rehabiliteringsmæssige opgaver, som i henhold til de aktuelt gældende
retningslinier skal kunne varetages i Danmark.
Der er i gruppen enighed om, at velbegrundede mindre afvigelser fra de internationale
guidelines kan være acceptable under hensyn til særlige danske forhold.
Der er enighed om, at der på baggrund af det aktuelle årlige patientantal kun er basis
for ét epilepsikirurgisk center i Danmark, som fortsat bør samarbejde med højt
specialiserede udenlandske centre på referencecenter/ Fourth Level-niveau om særlige
og vanskelige patienter.
Der kan med udgangspunkt i den nuværende sygehusstruktur og arbejdsdeling jævnfør
Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om specialeplanlægning og lands- og landsdelsfunktioner
i sygehusvæsenet, 2001” – og i overensstemmelse med de internationale
guidelines – herefter beskrives følgende vedr. tilrettelæggelsen og opgavefordelingen
af diagnostik og behandling:
• et basisniveau omfattende almindelig diagnostik og behandling af epilepsi ved
neurologiske (og pædiatriske) basisafdelinger
• et landsdelsniveau ved neurologiske og neurofysiologiske (pædiatriske) landsdelsafdelinger,
der modtager, udreder og behandler patienter med svær eller
kompliceret epilepsi, der ikke har kunnet håndteres tilfredsstillende på basisniveau
• en landsfunktion for medicinsk intraktabel epilepsi med henblik på præoperativ
vurdering, operation, postoperativ opfølgning i et teamsamarbejde mellem
43