Titel: Sedations- og smertescoring af intensive patienter

Sedations- og smertescoring af intensive patienter
Definition: Smerter hos en intensiv patient er en subjektiv oplevelse hos den enkelte
patient, som ikke kun er afhængig af en udefra tilført stimulation, men også
kan skyldes lang tids sengeleje eller sequelae fra tidligere i patientens liv.
Patientens psykiske, sociale, åndelige og kulturelle tilstand kan have
betydning for smertens intensitet.
Formål: Skabe fællesgrundlag for smertevurdering af den intensive patient og sikre at
patienten med smerter tilbydes relevant smertebehandling.
Ansvarsområder: Det er lægens ansvar at ordinere medicin i PDM systemet, samt at
lægge en plan for patientens sedationsniveau. Det er sygeplejerskens ansvar
at vurdere patienten og dokumentere observationer i PDM systemet, samt at
administrere ordineret medicin og vurdere/dokumentere effekt heraf.
Den ikke intuberede og vågne, relevante patient:
Patienten VDS-scores minimum 1 gang hver vagt. VAS-score er fravalgt, da
intensive patienter ofte er svækkede efter langt sygdomsforløb og derfor ikke
sikkert kan håndtere en VAS-lineal.
Metode: Patienten forespørges om der er smerter/ubehag.
JA: Patienten bedes om at angive intensiteten udfra VDS skalaen
(Verbal Deskriptiv Skala)
0 = Ingen smerter
1 = Lette smerter
2 = Moderate smerter
3 = Stærke smerter
4 = Værst tænkelige smerter
Mål: Patienten skal være så smertefri som muligt under indlæggelsen i intensiv
afdeling, dvs. have en VDS scoring på højst 1 i hvile og højst 2 ved
mobilisering.
Den intuberede og vågne patient, der skønnes at være relevant:
Patienten forespørges om smerter og kan ved håndtryk eller nikken give
udtryk for smerter. Man anvender samme metode som hos den ikke
intuberede og vågne relevante patient. Her benævner man mulighederne indtil
patienten giver positiv respons på en værdi.
Side 2 af 5