Titel: Sedations- og smertescoring af intensive patienter

More documents

Recommendations

Info

”OSIS” – Objektiv Smerte Indikator Score. Metode: Objektiv vurdering af patienten. Indikatorer: • Ansigtsudtryk: Grimasser, panderynken, anspændt, forpint • Forhøjet blodtryk i forhold til forventet • Takykardi • Hud: Kold, bleg, klamtsvedende, svedperler • Kvalme, opkastninger (ventrikelretension) • Respiration: Uregelmæssig, gispen, påskyndet, overfladigsk, (evt. lav pCO2) • Tonus og krop: Øget tonus, rysten, knyttede hænder, motorisk uro • Tåreflåd. Evt. jamren, klynken eller stønnen • Psykisk urolig eller pirrelig • Apati (bruges ikke til sederet patient) Hver indikator giver 1 point. Summen kan give et billede af om den givne behandling har effekt. Det er vigtigt at have med i vurderingen at samtlige indikatorer er uspecifikke og sagtens kan forklares med andet end smerter. Det er derfor ikke muligt at stille præcise mål op for scoringen, men den kan bruges til at vurdere effekt af given behandling og til at vurdere smerter/ubehag over tid. I og med at OSIS indikatorerne er så uspecifikke, kan specielt intensiv patienter godt score højt uden at det betyder at de har smerter. Sygeplejersken har kompetence til at vurdere om symptomerne skyldes smerter eller andre forhold. Hvis der OSIS scores over 3 og sygeplejersken vurderer at symptomerne ikke er smerterelaterede, skal dette fremgå af sygeplejejournalen (PDM systemet). Hvis sygeplejersken er i tvivl om vurderingen skal vagthavende læge tilkaldes. Den konfuse ikke intuberede patient, der ikke kan medvirke til undersøgelse: Disse patienter vurderes også udfra OSIS Der vurderes specielt på anspændt muskulatur, ansigtsmimik samt patientens grundsygdom. BT-stigning, pulsstigning og svedudbrud skal også vurderes, men kan skyldes uro hos den pågældende patient. Vurderingen af patientens tilstand vil være subjektiv fra vagthavende læge eller uddelegeret til sygeplejersken, hvor det så fremgår af lægejournal og PDM. Side 4 af 5
Anvendelse af scoringerne: Vær altid opmærksom på om patientens smerter er ordentligt undersøgt/forklaret. Uforklarede eller forøgede smerter kan være et tegn på komplikationer eller forværring af tilstanden og må ikke bare dulmes med medicin. Se i øvrigt SOP nr. 112 Alle patienter smertescores mindst en gang i hver vagt enten med VDS score eller OSIS. Desuden vurderes behandlingseffekt med ny scoring 15 – 45 minutter efter indgivet medicin/ændring af dosis afhængigt af præparat og indgiftsvej. Alle sederede patienter Riker scores mindst en gang i hver vagt og derudover efter indgift/ændring af medicin. Referencer: JCIA standarder RE 2.4, VU 1, 1.4, 2.1, 2.1.4, 3, 4, BE 1, 2.1, 2.5, 18, 19. H:S Vejledning 2-1, K. Side 5 af 5
Page 1 and 2: Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospi
Page 3: Den intuberede og sederede patient:

Titel: Sedations- og smertescoring af intensive patienter

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?