Titel: Sedations- og smertescoring af intensive patienter

More documents

Recommendations

Info

Sedations- og smertescoring af intensive patienter Definition: Smerter hos en intensiv patient er en subjektiv oplevelse hos den enkelte patient, som ikke kun er afhængig af en udefra tilført stimulation, men også kan skyldes lang tids sengeleje eller sequelae fra tidligere i patientens liv. Patientens psykiske, sociale, åndelige og kulturelle tilstand kan have betydning for smertens intensitet. Formål: Skabe fællesgrundlag for smertevurdering af den intensive patient og sikre at patienten med smerter tilbydes relevant smertebehandling. Ansvarsområder: Det er lægens ansvar at ordinere medicin i PDM systemet, samt at lægge en plan for patientens sedationsniveau. Det er sygeplejerskens ansvar at vurdere patienten og dokumentere observationer i PDM systemet, samt at administrere ordineret medicin og vurdere/dokumentere effekt heraf. Den ikke intuberede og vågne, relevante patient: Patienten VDS-scores minimum 1 gang hver vagt. VAS-score er fravalgt, da intensive patienter ofte er svækkede efter langt sygdomsforløb og derfor ikke sikkert kan håndtere en VAS-lineal. Metode: Patienten forespørges om der er smerter/ubehag. JA: Patienten bedes om at angive intensiteten udfra VDS skalaen (Verbal Deskriptiv Skala) 0 = Ingen smerter 1 = Lette smerter 2 = Moderate smerter 3 = Stærke smerter 4 = Værst tænkelige smerter Mål: Patienten skal være så smertefri som muligt under indlæggelsen i intensiv afdeling, dvs. have en VDS scoring på højst 1 i hvile og højst 2 ved mobilisering. Den intuberede og vågne patient, der skønnes at være relevant: Patienten forespørges om smerter og kan ved håndtryk eller nikken give udtryk for smerter. Man anvender samme metode som hos den ikke intuberede og vågne relevante patient. Her benævner man mulighederne indtil patienten giver positiv respons på en værdi. Side 2 af 5
Den intuberede og sederede patient: Patienten kan ikke verbalt eller via udpegning angive smerter. Derfor er regelret smertescoring ikke muligt. I stedet er valgt en kombination af Riker sedations score og en vurdering af udvalgte smerteindikatorer. "Rikers sedationsscore" angiver sedationsniveauet hos en sederet patient. De 7 niveauer i Rikers sedationsscore er: 1) Ukontaktbar. Minimal/ingen respons på smertestimuli. Ingen kommunikation og følger ikke opfordringer 2) Meget sederet. Vågner ved fysiske stimuli, men kommunikerer ikke og følger ikke opfordringer. 3) Sederet. Svær at vække. Vågner ved verbale stimuli eller ved at blive rystet blidt, men falder hen igen. Følger simple opfordringer. 4) Rolig/samarbejder. Rolig. Vågner nemt. Følger opfordringer 5) Urolig. Angst eller mildt urolig. Forsøger at sætte sig op. Falder til ro på verbal instruktion. 6) Meget urolig. Beroliges ikke trods hyppige verbale informationer om situationen. Bider i trachealtuben. 7) Farligt urolig. Forsøger at extubere sig selv. Forsøger at seponere katetre. Kravler oversengekanten. Slår ud efter personalet. Alle intuberede og sederede patienter i intensiv afdeling skal Riker score 3 – 4 medmindre andet fremgår af lægejournalen. Udvalgte patientkategorier kan modtage analgetika, uden at have smerter, da analgetika også bruges ift. at sikre patientens ventilation i en respirator, samt at sikre et sufficient sedationsniveau. Scorer patienten 1 – 3 skal der reduceres i sedativa til ovenstående niveau på 3 – 4 nås, medmindre der af lægejournalen fremgår en ordination på et dybere sedationsniveau. Scorer patienten 6 – 7 skal vagthavende læge kaldes mhp. vurdering af dels sedationsniveau og dels mistanke om smerter. I vurderingen af eventuelle smerter tages udgangspunkt i smerteindikatorerne: Side 3 af 5
Page 1: Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospi
Page 5: Anvendelse af scoringerne: Vær alt

Titel: Sedations- og smertescoring af intensive patienter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?