kiropraktoren nr. 6 - december 2010 - Dansk Kiropraktor Forening

More documents

Recommendations

Info

NYT Nordisk iNsTiTuT for kiroprakTik og kliNisk biomekaNik Røntgenundersøgelser af lænden: - Ny udvikling i patientdosismålinger Af Peter Grøn Ansvarlig fysiker ved NIKKB’s røntgenenhed I henhold til § 96 i ”Bekendtgørelse nr. 975 om medicinske røntgenanlæg til undersøgelse af patienter” skal kiropraktiske klinikker og andre, der udfører røntgenundersøgelser, måle patientdoser for de typer undersøgelser, der er angivet af Sundhedsstyrelsen (Statens Institut for Strålehygiejne SIS). For kiropraktorerne drejer det sig om columna lumbalis AP optagelser. Målingerne skal udføres hvert andet år. Såfremt der registreres forhøjede doser, skal målingerne gentages årligt. De målte patientdoser skal (jf. § 97) sammenlignes med de af Sundhedsstyrelsen fastsatte referencedoser. Referencedoserne er fastsat sådan, at de ikke forventes overskredet ved en veludført standardundersøgelse med et velfungerende røntgenapparat. Det er dog ikke dosis for den enkelte patient, der skal sammenlignes med referencedosis, men derimod den repræ-sentative dosis. Hvis de fundne repræsentative doser til stadighed eller i væsentlig grad overskrider referencedoserne, skal årsagen hertil fastlægges og om muligt fjernes. Referencedoserne er fastsat på baggrund af danske målinger sammenholdt med internationale anbefalinger. De første danske referencedoser blev fastlagt i en vejledning fra Sundhedsstyrelsen i 2001. I denne vejledning var referencedosis for en columna lumbalis AP optagelse sat til 10 mGy. I løbet af foråret 2006 var der indsamlet målte patientdoser fra de fleste sygehuse og klinikker. Baseret på de indsamlede resultater sammenholdt med resultater fra andre lande og internationale anbefalinger blev der fastlagt nye værdier. Disse nye værdier betød, at referencedosis for ovenstående optagelse blev nedsat til 7 mGy. Siden 2001 har klinikkerne foretaget målingerne af patientdosis ved brug af tabletter, der blev leveret af Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen meddelte i starten af 2009 NIKKB, at de ikke længere kunne levere disse tabletter, hvorefter NIKKB måtte finde alternativer. Valget faldt på den metode, der er beskrevet i kapitel 13 i kvalitetshåndbogen (www.nikkb.dk/documents/00342.pdf). Figuren nedenfor viser, hvordan den gennemsnitlige patientdosis ved en columna lumbalis AP optagelse har ændret sig henover tid. Som det fremgår af figuren og tabellen nedenfor, er den gennemsnitlige patientdosis for en columna lumbalis AP optagelse stort set uændret fra 2003 til 2010. Det ses dog, at der ikke længere observeres de høje doser, og at 1. og 3. kvartil er faldet, hvilket er et udtryk for, at doserne trods alt bevæger sig i den rigtige retning. Antallet af målinger i 2007-2008 viser, at Sundhedsstyrelsen i denne periode ikke kunne levere det nødvendige antal tabletter til måling af doser. Dette er der rettet op på i 2009-2010, hvor NIKKB overgik til en alternativ metode til bestemmelse af patientdosis. Medianværdien viser, at patientdoserne ligger på et fuldt ud acceptabelt niveau. Det er dog vigtigt, at man som kiropraktor til stadighed har fokus på doserne, men ikke udelukkende fokuserer på disse. Det er mindst lige så vigtigt, at den diagnostiske information i røntgenbilledet er i orden. Specielt ved digitalt røntgen er det vigtigt, at man sikrer sig, at ens røntgenudstyr er optimeret – både hvad angår dosis og diagnostisk information. Dosis (mGy) 2003-2004 Dosis (mGy) 2005-2006 Dosis (mGy) 2007-2008 N 156 142 23 57 25 % kvartil 4 4 4 3 50 % kvartil (median) 5 5 6 5 75 % kvartil 8 9 9 7 Minimum 1 1 1 1 Maksimum 25 20 24 13 Dosis (mGy) 2009-2010
PRIMUS CONGRESS 2010: - NIKKB-forsker deltager på Primary Care Musculoskeletal Research Congress Af Anders Lyck Fogh-Schultz Kommunikationskonsulent på NIKKB Mette Jensen Stochkendahl, der er forsker på NIKKB, deltog i den netop afholdte PRIMUS CONGRESS i Rotterdam i oktober måned for at præsentere to udvalgte, mundtlige indlæg om undersøgelse og behandling af akutte brystsmerter udløst fra bevægeapparatet. Et vigtigt element i NIKKB’s forskerstillinger er formidling af forskningsresultater, og konferencer som denne, med et stærkt internationalt islæt, er vigtige i den forbindelse. Mettes første indlæg fokuserede på diagnostik af smerter fra bevægeapparatet. Hendes resultater viser, at et undersøgelsesprogram, der indeholder systematisk manuel undersøgelse af rygsøjlen og brystvæggen kombineret med sygehistorien, kan bruges af forskellige klinikere med en høj grad af overensstemmelse i den afledte diagnose. Hendes andet indlæg handlede om manuel behandling af patienter med akutte brystsmerter fra bevægeapparatet, der også var emnet for hendes netop afsluttede ph.d.-forløb. Hos disse patienter ser kiropraktisk behandling ud til at være en effektiv behandlingsmulighed og bør forsøgsvis tilbydes patienter med brystsmerter fra bevægeapparatet. Mette forklarer: ”Vi håber, at langtidsresultaterne og omkostningsanalyserne af det gennemførte behandlingsforsøg kan belyse de kliniske konsekvenser af kiropraktisk behandling hos disse patienter yderligere”. Mette, der ofte deltager på konferencer som denne, og præsenterer mundtlige indlæg, havde en god oplevelse af konferencen. Hun fortæller: ”Når det handler om problemer i bevægeapparatet, er det helt essentielt med konferencer med fokus på primærsektoren. Det er her de fleste patienter med problemer i bevægeapparatet håndteres. Forskningen viser, at der er langt flere lighedspunkter end forskelle i de forskellige forskningsmæssige områder. Fx inden for forskningsområderne slidgigt i hoften og lænderygsmerter er det de samme udfordringer angående diagnostik, behandling og prognose vi slås med. Rigtigt mange lidelser i bevægeapparatet starter måske nok som et mindre, lokalt problem, men kan potentielt brede sig til også at involvere andre områder i kroppen, påvirke mentalt og sågar påvirke sociale og arbejdsmæssige forhold”. Om PRIMUS På verdensplan er millioner af mennesker plaget af problemer fra bevægeapparatet. Smerter fra bevægeapparatet er den hyppigste årsag til begrænsninger i daglig aktivitet, en af de hyppigste årsager til nedsat arbejdsevne samt til decideret invalidering. De fleste patienter med smerter fra bevægeapparatet håndteres i primærsektoren, og bevægeapparatet er den hyppigste årsag til henvendelser til praktiserende læge. Derfor har forskellige forskningsinstitutioner i den seneste tid sat fokus på netop denne problematik for at optimere behandlingen og håndteringen af disse patienter i primærsektoren. Indtil for nylig har der ikke været en decideret platform for forskere og klinikere involveret i primærsektorforskning inden for bevægeapparatet, hvilket gør PRIMUS til den eneste af sin art. PRIMUS bringer bevægeapparatsforskere og klinikere fra primær sektoren sammen. Publikummet var multidisciplinært og inkluderede forskere og klinikere med forskellig baggrund, såsom alment praktiserende læger, fysioterapeuter, manuel terapeuter, kiropraktorer, psykologer, epidemiologer, folkesundhedsvidenskab og sundhedsøkonomer, reumatologer, sportsmedicinere, ortopæd- og neurokirurger. Programmet bestod af fælles sessioner med indlæg fra internationalt anerkendte forskere, samt mundtlige og poster præsentationer af udvalgte abstracts og interaktive workshops. Omkring 150 delegerede fra Europa, USA, Canada og Australien deltog i konferencen.
Page 1 and 2: NR.6 2010 1 0KIROPRAKTOREN NR.5 200
Page 3 and 4: InDHOLD 02 LEDER: REGIOnaL KIROPRaK
Page 5 and 6: De nyudklækkede kiropraktorer afla
Page 7 and 8: annonce Komplet IT løsning til kir
Page 9 and 10: » tilbageholdende med at give nye
Page 11 and 12: noget langsommere, end vi kunne øn
Page 13 and 14: tværfagligt samarbejde, men aktivt
Page 15: NYT Nordisk iNsTiTuT for kiroprakTi
Page 19 and 20: Er du til fokuserende eller radiere
Page 21 and 22: for diagnostik og behandling af nyf
Page 23 and 24: SUNDHED - TRYGHED - FRIHED FOR MEDL
Page 25 and 26: » spørgsmålet er så, om den ”
Page 27 and 28: annonce
Page 29 and 30: annonce
Page 31 and 32: Nye udfordringer? Rygcenter Syddanm

kiropraktoren nr. 6 - december 2010 - Dansk Kiropraktor Forening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?