Epiteldystrofier
Epiteldystrofier
Epiteldystrofier
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Epiteldystrofier</strong><br />
Nicolaj Aagaard, MSc. Optom.<br />
Aarhus Sygehus<br />
Dansk optometri- og kontaktlinsekonference 2012
• Corneal dystrofi<br />
Dystrofi definition<br />
Arvelig sygdom<br />
Oftest bilateral, symmetrisk og langsom progression<br />
Ingen påvirkning fra miljø<br />
• Degeneration<br />
Nedbrydning af væv over tid<br />
Ingen arvelighed
Epitelial basalmembran dystrofi (EBMD)<br />
• Alternative navne<br />
• Cogan’s mikrocystiske dystrofi<br />
• Map – dot – fingerprint dystrofi<br />
• Anterior basalmembran dystrofi
Symptomer<br />
• Asymptomatisk<br />
• Tåreflåd<br />
• Svige og pludselig smerte<br />
• Sløret syn<br />
• Skygger, dobbeltkonturer, monokulær dobbeltsyn
• Maps /<br />
landkort<br />
Spaltelampe fund<br />
• Irregulær , fortykket<br />
basalmembran med<br />
gråligt uklart epitel<br />
• Direkte fokal<br />
belysning<br />
• Sløret syn<br />
• Recividerende erosio
• Dots<br />
Spaltelampe fund<br />
• Irregulære ovale grålige<br />
uklarheder<br />
• Debris af epitelceller som er<br />
degenereret inden de når<br />
overfladen<br />
• Ses typisk sammen med<br />
maps<br />
• Direkte fokal belysning<br />
• Skygger, dobbeltkonturer,<br />
monokulær diplopi
• Fingerprints<br />
Spaltelampe fund<br />
• Tynde reflektile linier, typisk<br />
paracentralt<br />
• Ligner hår eller fingeraftryk<br />
• Materiale fra basalmembran<br />
som strækker sig op i epitelet<br />
• Retro illumination<br />
• Skygger eller dobbeltkonturer
• Mikrocyster<br />
Spaltelampe fund<br />
• Direkte/indirekte retro<br />
illumination<br />
• Debris fra<br />
basalmembranen som<br />
migrerer mod overfladen<br />
• Tåreflåd<br />
• Skygger,dobbeltkonturer<br />
• Smerte, kortvarig (timer)<br />
eller dage
• Blebs<br />
Spaltelampe fund<br />
• Subepitielt mønster som en<br />
knust rude<br />
• Retro illumination med rød<br />
refleks<br />
• Sløret syn grundet irregulær<br />
astigmatisme
• Neutral øjensalve<br />
Behandling<br />
• EXIMER laser terapi<br />
Mikrocyster: e-PTK<br />
Maps,dots, fingerprints, blebs: PTK<br />
• Bandagelinse
Henvisning til øjenlæge<br />
• Sløret syn ≈
Meesmann corneal dystrofi<br />
• Alternativt navn<br />
Juvenile hereditary epithelial dystrophy<br />
• IC3D kategori 1 (12q13)<br />
• Debuterer i barndommen<br />
• Nedarves autosomalt dominant
Behandling<br />
• De fleste kræver ingen behandling<br />
• E-PTK & PTK uden effekt<br />
Recividere efter kort tid<br />
• Bandagelinse<br />
Mod recividerende erosio
Litteratur<br />
• American academy af ophthalmology 2011/2012 s. 270-273<br />
• The Wills eye manual, Kunimoto, Kunal, Kanitkar, Mary, Makar s.42,79<br />
• Clinical Opthalmology, Kanski s.124-125<br />
• Fundemantal of anatomy and physiology, Seeley, Stephens, Tate 2002<br />
• Clinical ocular anatomy and physiology,Bergmanson<br />
• Fitting and management of therapeutic contact lenses, Steele<br />
Artikler:<br />
• ”Cornea” december 2008 Weiss et al.<br />
• Review of cornea and contact lenses, 18/6-2010<br />
• Recurent corneal erosions and epithelial basement membrane dystrophy, Laibson 2010<br />
• Clinical outcome and recurrense of epithelial basement membrane dystrophy after phototerapeutic<br />
keratectomy, Germundsson et al 2011
Change language