٠عرفی بخش آنژیوگرافی بی٠ارستان فوق تخصصی قلب ... - صفحه اصلی

شدهفارغ التحصیلی پزشللکان می ‏،گذرد دانش به روز پزشکانکاهش می یابد،‏ همین امر مسئولین را به فکر واداشت کهبه برگزاری دوره ‏،های مداوم آموزش پزشکی بپردازند ولیاین راهکار نیز موثر واقع نشللد زیرا اغلب پزشللکان پساز فللارغ التحصیلی وقت کمی را صللرف یادگیری مجددمی ‏،کنند.‏3- دیده شللد که بطور متوسط برای پزشکان بازای هرمریض بستری 5 سللوال و هر 3 مریض سرپایی 2 سوالپیش می ‏،آید که پاسخ آن را نمی ‏،دانند و اغلب پزشکان بهدنبال یافتن پاسللخ سواالت نمی ‏،روند.‏ در مواردی که اینسواالت پاسخ داده ‏،اند،‏ در 30% مواردو در 10% موارد پیامد بیماری تغییر می ‏،کند]‏‎3‎‏[.‏فصلنامه تخصصی بیمارستان قلب جماران / شماره 12تصمیم ، گیریدالیلی که اغلب پزشکان برای عدم پیگیری یافتن پاسخسواالتشان ذکر می ‏،کردند عبارت است از:‏1- حجم زیاد مقاالت2- به ، روز نبودن اغلب کتاب ‏،های مرجع3- اطالعات پزشکی حجم زیادی دارند.‏ آیا مطالعه چندمقاله در هفته که به طریقی به دستمان می ، رسد می ‏،توانددانش ما را به ، روز نگه دارد؟ یک پزشک عمومی روزانه 17مقاللله و یک متخصص بایللد 20 ژورنال در هفته مطالعهکند تا به ، روز بماند.‏ آیا واقعا این ممکن است؟4- مشکل دیگر این است که اطالعات پزشکی از درجهاعتبار بسللیار متفاوتللی برخوردارند و پزشللکان تواناییکافی بللرای نقد اطالعات و جدا کردن اطالعات معتبر ازغیرمعتبللر را ندارند در حالیکه حتی در ژورنال های خیلیسللطح باال هم تعداد اندکی از مقاالتی که چاپ می ‏،شوندهم کیفیت باال و هم اهمیت بالینی دارند.‏5- مسللاله دیگر این است که از زمان تولی اطالعات تاورود آن به حیطه کار پزشکان سال ‏،ها طول می ‏،کشد.‏ یکدرمان موثر بطور متوسط 10 سال بعد از اینکه کارآیی آنثابت شللد وارد کتاب می ‏،شود.‏ گاه توصیه آن تا 10 سالبعد از ثابت شللدن بی ، اثر یللا مضر بودن آن ادامه می،یابد.‏حتی در مورد جدید ‏،ترین کتاب ‏،ها هم به هرحال از زمانیکه یک فصل کتاب نوشته می ‏،شود تا زمانیکه نسخه چاپشده به دست ما می ، رسللد زمان زیادی می،گذرد.‏ نتیجهاینکه قسللمت قابل توجهی از کتاب ‏،های ما بخصوص درزمینه درمان به ، روز نیستند.‏6- یکی از مشللکالتی که امروزه بسللیار بللا آن برخوردمی ‏،کنیم هتروژن بودن تصمیم ، های پزشکان است.‏ بعنوانمثال اگر فردی با بیماری غده تیروئید در شللهر تهران بهجراح مراجعه کند احتمال جراحی شللدن وی زیاد استولی اگر به متخصص داخلی مراجعه کند احتمال FNAشدن وی بسللیار باالست.‏ اگر چه شللواهدی کافی برایرویکرد مبتنی بر شواهد،‏ به غده تیروئید وجود دارد ولیبیمار چندین توصیه مختلف را در یک شهر خواهد شنیدو این به این دلیل اسللت که پزشللکان مللا تبحر الزم دراستفاده از دانش روز را ندارند]‏‎4‎‏[.‏با توجه به مسائل مطرح شده،‏ به نظر می ‏،رسد که منابعرایج برای دسللتیابی به اطالعات به روش جاری کارآییکافی ندارند.‏ همان طور که بیان شللد،‏ پزشللکی مبتنی برشواهد ترکیب بهترین شللواهد موجود با تجربه بالینی وترجیحات بیماران اسللت و به این ترتیب راهی برای حلمشکل به ، روز نبودن اطالعات به نظر می ‏،رسد.‏12