٠عرفی بخش آنژیوگرافی بی٠ارستان فوق تخصصی قلب ... - صفحه اصلی

مراقبت،‏ های بعد از احیای قلبی-ریویهللدف اصلی از مراقبت ‏،های بعد از احیا افزایش عملکردقلبی ‏،ریوی و بهبود خونرسللانی ارگان ‏،های حیاتی اسللت.‏مراقبت ‏،های مهم شللامل انجام مداخالت اورژانسی عروقکرونر،‏ مراقبت ‏،های نورولوژیک و هیپوترمی اسللت.‏ بیماربایللد به بخللش مراقبت ‏،های ویژه منتقل شللود و عواملمنجر به ایست قلبی درمان شوند و از وقوع مجدد ایستقلبی پیشگیری شود.‏بالفاصله بعد از بازگشللت جریللان خون خودبخودی راههوایللی مطمئن برای بیمللار برقرار گللردد و در صورتیکه بیمار بی هوش اسللت،‏ راه هوایللی مصنوعی برای بیمارتعبیه گردد.‏ سللر تخت بیمار باید برای پیشگیری از ادممغزی،‏ آسپیراسللیون و پنومونی وابسته به ونتیالتور،‏ 30درجه باالتر قرار گیرد.‏ اکسیژناسیون بیمار باید به وسیلهمانیتورینگ مداوم پالس ، اکسللی متری بررسی شود و کسراکسللیژن استنشللاقی برای حفظ اشللباع اکسیژن خونشریانی باالی 94 درصد،‏ تیتره شود.‏بعد از احیللای قلبی-ریوی هیپرونتیالسللیون به کراتمشللاهده شللده اسللت،‏ اما به علللت عوارض سللو آن برهمودینامیللک و کاهش جریان خون مغللزی،‏ باید از آناجتناب شود.‏مانیتورینگ مداوم الکتروکاردیوگرام برای بررسللی عودمجدد آریتمی ‏،ها انجام می ‏،شللود.‏ ممکن است از داروهایمنقبض کننده عروق برای حفظ فشار خون سیستولیکباالی 90 میلیمتر جیوه یا فشللار متوسللط شریانی باالی65 میلی متر جیوه استفاده شود.‏آسللیب مغللزی و اختللالل همودینامیک بعللد از احیافصلنامه تخصصی بیمارستان قلب جماران / شماره 12مهم،ترین عوامل محدود کننده بقا بعد از احیا هستند.‏ بهخاطر اینکلله هیپوترمی درمانی تنها روش حفظ عملکردمغزی بعد از احیا اسللت،‏ می ‏،توانللد در همه بیمارانی کهقادر به انجام دسللتورات کالمی نیسللتند،‏ استفاده شود.‏حداقل مدت زمان برای استفاده از هیپوترمی 12 ساعتاسللت و ممکن است برای 24 سللاعت ادامه یابد.‏ درجهحرارت بللدن برای ایجاد تاثیرات درمانللی،‏ به 32 تا 34درجه سللانتی گراد می ‏،رسللد.‏ در حین انجللام هیپوترمیدرجه حرارت مرکزی باید مانیتور شود.‏بلله خاطر اینکلله مهم ‏،تریللن علت ایسللت قلبی-ریویبیماری ‏،های قلبی و ایسللکمی و آسیب میوکارد است.‏ لذابایللد در اولیللن فرصت یک نوار قلب 12 اشللتقاقی برایبررسللی آسللیب میوکارد به عمل آیللد.‏ در صورت تاییدآسللیب میوکارد باید بر اساس پروتکل بیمارستان درمانالزم انجام شود.‏تاکید روی انتوباسللیون سریع کمتر شده است و تنهازمانی توصیه می ‏،شللود که توسللط افراد بللا مهارت باال باحداقل وقفه در انجام ماسللاژ تعبیه شود.‏ همچنین تاکیدزیادی بر استفاده از کاپنوگرافی برای تایید محل صحیحلوله تراشه،‏ بررسی کیفیت ماساژها و همچنین پی بردنسریع به بازگشللت گردش خون خودبخودی بیمار شدهاست.‏تاکید بیشتری بر روی بررسللی و درمان سندرم بعد ازایسللت قلبی شده اسللت.‏ همچنین بر اهمیت وجود یکپروتکل مدون و دقیق،‏ جهت مدیریت بیماران نجات یافتهاز ایست قلبی تاکید شده است.‏ لذا همان ‏،طور که مشاهدهمی ‏،شللود،‏ در توصیه ‏،های جدید اهمیت بسللیار زیادی به18