٠عرفی بخش آنژیوگرافی بی٠ارستان فوق تخصصی قلب ... - صفحه اصلی

لیدوکایین در مقایسلله با آمیودارون،‏ کمتر است.‏ منیزیمسللولفات فقط زمانی که ریتم بیمار تورسللاد پوینت 2 درزمینه فاصله QT طوالنی است،‏ استفاده می ‏،شود.‏اسللتفاده از ضربه جلوی قلبی فقللط در بیمارانی که بهصورت شاهد دچار تاکی آریتمی بطنی ناپایدار می ‏،شوندو دستگاه دفیبریالتور آماده نیست،‏ توصیه می ‏،شود.‏الگوریتم درمانی ریتم های غیر قابل شوک:‏بعد از تشللخیص ایسللت قلبی در زمینه آسیسللتول وPEA بالفاصله CPR را شروع کنید.‏ به محض برقراریمسللیر وریدی،‏ اولین دوز آدرنالیللن را تزریق کنید.‏ هر3 تللا 5 دقیقه تزریق آدرنالیللن را تکرار کنید.‏ علل قابلبازگشللت فعالیت الکتریکی بدون نبض را شناسایی و درصللورت امکان آن ‏،هللا را درمان کنید.‏ بعللد از دو دقیقهCPR مجللددا نبللض را کنترل کنید،‏ اگللر نبض وجودنداشللت CPR را اداملله دهید.‏ اگر ریتللم بیمار تبدیلبه VF/PVT شللده بود،‏ درمان مللورد نظر برای VT/VF را انجللام دهید و اگر بیمار،‏ ریتم دارای جریان خونخودبخودی داشللت،‏ مراقبت ‏،های بعللد از احیا را انجامدهید.‏شواهد اخیر نشان می ‏،دهد که احتمال اینکه با استفادهمعمول از آتروپین در آسیستول و PEA شواهد درمانیمشللاهد شود،‏ کم اسللت،‏ لذا آتروپین از الگوریتم درمانایسللت قلبی حذف شللد.‏ همچنین در مورد اسللتفاده ازدستگاه ضربان سللاز در احیا قلبی-ریوی،‏ اخیرا استفادهTorsades de pointes 2فصلنامه تخصصی بیمارستان قلب جماران / شماره 12از آن در آسیسللتول توصیه نمی ‏،شود.‏ لذا دستگاه ضربانساز فقط در برادیکاردی که به آتروپین و دیگر داروهایافزایش دهنده ضربان قلب پاسخ ندهد،‏ استفاده می،شود.‏مانیتورینگ در حین CPRنبض یکی از پارامترهایی است که مرتبا در حین CPRتوسللط پرسنل درمانی برای پی ‏،بردن به کیفیت ماساژ هاچک می ‏،شللود.‏ اما هیللچ مطالعه ای اعتبللار و یا قابلیتپیش،گویی کنترل نبض،‏ حین دادن ماساژ را تایید نکردهاسللت.‏ وجود نبض در شریان کاروتید هنگام قطع ماساژعالمت خوبی برای بازگشللت جریللان خون خودبخودیاسللت.‏ اما نباید این کار مرتبا انجام شللود و بیش از 10ثانیه جهللت کنترل نبللض زمان اختصاص داده شللود.‏همچنین نباید ماسللاژ دادن به منظور کنترل نبض قطعشود.‏مانیتورینللگ دی اکسللید کربللن انتهللای بازدمللی‏)کاپنوگرافللی(‏ در زمانی که بیمار لوله تراشلله دارد،‏ درطی احیای قلبی-ریوی برای بررسللی کیفیت ماسللاژ وبازگشللت جریان خون خودبخودی کمک کننده اسللت.‏اگر دی،اکسید کربن انت های بازدمی کمتر از 10 میلی مترجیوه است،‏ باید کیفیت ماساژها بهتر شود.‏ اگر در حینماسللاژ دادن عدد به طور ناگهانللی به باالی 35 میلی مترجیوه رسللید،‏ به احتمال زیاد جریللان خون خودبخودیبیمار برگشته است.‏ لذا می توان ماساژ را قطع کرد و بیماررا از نظر عالئم بازگشللت جریان خون خودبخودی مثلداشتن نبض کاروتید مورد بررسی قرار داد.‏داروها:‏در طی احیا ماساژ با کیفیت مناسب و استفاده به موقع از16