٠عرفی بخش آنژیوگرافی بی٠ارستان فوق تخصصی قلب ... - صفحه اصلی

15ریتم ‏،های قابل شللوک ‏)تاکی ‏،کاردی بطنی بدون نبضو فیبریالسللیون بطنللی(‏ و ریتم ‏،هللای غیر فابل شللوک‏)آسیسللتول و فعالیت الکتریکی بللدون نبض(.‏ اختالفاصلللی در درمان این دو دسللته عوامل،‏ در اسللتفاده ازدفیبریالتور است و بقیه موارد شامل ماساژ قفسه سینه،‏مدیریللت راه هوایی و تهویه،‏ دسترسللی عروقی،‏ تجویزآدرنالین و بررسی و اصالح عوامل قابل اصالح در هر دودسته یکسان هستند.‏ در این قسمت آخرین توصیه ، هایانجمللن قلب آمریللکا در مورد درمان ایللن ریتم ، ها موردبررسی قرار می ‏،گیرد.‏ریتم های قابل شوک VF( )PVT/ریتم اولیه در 25 درصد موارد ایست قلبی PVT/VFاسللت.‏ همچنین در 25 درصد بیمارانی که با تشللخیصآسیستول احیا می ‏،شللوند،‏ در حین احیا ریتم تبدیل بهفصلنامه تخصصی بیمارستان قلب جماران / شماره 12VT/VF می ‏،شود.‏الگوریتم درمانی ریتم های قابل شوک:‏پس از بررسللی بیمار و تایید ایسللت قلبللی،‏ تیم احیابایللد فعال گردد.‏ بعد از فعال سللازی تیم احیا،‏ بالفاصلهماساژ را شللروع کنید.‏ در حالیکه نفر اول ماساژ را ادامهمی ‏،دهد،‏ نفر دوم باید دستگاه دفیبریالتور را آماده کند.‏بعد از اینکه دسللتگاه آماده و شارژ شد،‏ احیا برای دادنشللوک مدت کوتاهی متوقف می ‏،شللود.‏ نفللر دوم باید باحداکثر سللرعت ممکن یک شوک به بیمار بدهد.‏ میزانانرژی توصیه شده برای درمان‎200‎‏،‏ VF/،PVT ژول بااسللتفاده از دسللتگاه ‏،های بای ‏،فازیک است.‏ بعد از دادنشللوک نفر دوم بالفاصله ماسللاژ را شروع می ‏،کند و هیچزمانی را برای کنترل نبض و یا ریتم تلف نمی ‏،کند.‏ ماساژبه مللدت 2 دقیقه ادامه می ‏،یابد.‏ بعللد از 2 دقیقه احیا،‏چرخه فوق با کنترل ریتم و نبض تکرار می ‏،شود.‏ احتمالبازگشللت جریان خون خودبخودی زمانی که فاصله بینقطع ماسللاژ و دادن شوک کم باشد،‏ بیشتر است.‏ بعد ازیک شوک و حداقل دو دقیقه ماساژ،‏ یک داروی منقبضکننده عروق،‏ با هدف افزایش جریان خون میوکارد،‏ برایبیمار تجویز می ‏،شود.‏ حداکثر اثر داروی داخل وریدی یاداخل اسللتخوانی 1 تا 2 دقیقه بعد از تزریق اسللت.‏ اگرشللوک نتواند برای بیمار ریتللم دارای نبض ایجاد کند،‏دادن داروی منقبض کننده عروق قبل از شللوک بعدیمی،تواند باعث افزایش احتمالی جریان خون میوکارد شود.‏آدرنالین به میزان 1 میلی ‏،گرم تجویز می ‏،شود.‏ در صورتعدم بازگشت جریان خون خودبخودی،‏ هر 3 تا 5 دقیقهتزریق آدرنالین تکرار می ‏،شود.‏ داروهای ضد آریتمی نیزدر درمان این ریتم اهمیت دارند.‏ نخستین خط درمان باداروهای ضد آریتمی،‏ آمیودارون اسللت.‏ تحقیقات نشانداده اسللت که آمیودارون میزان بازگشللت جریان خونخودبخودی را افزایش می ‏،دهد.‏ زمانی که PVT/VF بهشللوک،‏ وازوپرسور و احیای قلبی-ریوی پاسخ نمی ‏،دهد،‏آمیودارون تجویز می ‏،شللود.‏ ابتدا آمیودارون با دوز 300میلی گرم تجویز می ‏،شللود.‏ در صورت عدم پاسخ بیمار،‏دوز بعللدی آمیودارون 150 ‏،میلی ‏،گرم اسللت.‏ در زمانیکه آمیودارن در دسللترس نیسللت،‏ لیدوکائین می ‏،تواندبه عنوان یک جایگزین مورد اسللتفاده قرار گیرد.‏ میزانبازگشللت جریان خللون خودبخودی هنگام اسللتفاده از