2011 Årsrapport.pdf - Region Sjælland

Sygeplejefaglig dokumentation, fagligtindhold og udviklingKlinisk udviklingssygeplejerske Gitte Ingwersen, Roskilde SygehusGruppen beskæftiger sig med sygeplejefaglig dokumentation med det formål at sikre bedstmulig kvalitet i sygeplejen til alle patienter på Sygehus Nord.Gruppen kombinerer faglige interesser som kvalitetsarbejde, udviklingsmiljø for sygeplejen,viden og uddannelse samt professionsforståelse i et projektarbejde om den sygeplejefagligedokumentation på Sygehus Nord.Projektets omdrejningspunkter er- sygeplejefaglig dokumentation og systematik- sygeplejefaglig dokumentation og patientens perspektiv- viden og kultur for den sygeplejefaglige dokumentationDet er områder, der også er væsentlige at afdække og forholde sig til i sammenhæng medimplementering af elektronisk sygeplejedokumentation i Sygehus Nord.Projektet er delt op i 5 faser og status er:Fase 1, journalaudit på Sygehus Nord, er gennemført. Undersøgelsen giver indtryk af:- der er diskrepans mellem retningslinjer og den aktuelle dokumentation- at der kun i mindre omfang anvendes sygeplejefaglige problemområder som fx respiration,cirkulation, ernæring, hud og slimhinder etc.- at dokumentationen fremstår nærmest usystematisk og inkonsistent- at der findes eksempler på patientens udsagn, der fremstilles i citater og ufortolket.Med udgangspunkt i resultaterne forbereder gruppen fase 2 og 3, der består i fokusgruppeinterviewsaf plejepersonale på Sygehus Nord. De afvikles i løbet af 2012.Gruppen søger sygeplejepersonalets mening om faktorer, relationer eller interaktioner, der kanforandre, forbedre og forny den sygeplejefaglige dokumentation. De afsluttende faser, 4 og 5,påbegyndes ultimo 2012 - primo 2013, hvor gruppen håber at kunne dele viden og resultater.Gruppen består af:Mariane Bové, klinisk udviklingssygeplejerske, Pædiatrisk Afdeling, Roskilde Sygehus, JeannetteBoholt Borchersen, klinisk udviklingssygeplejerske, Medicinsk Afdeling, Roskilde Sygehus,Gitte Ingwersen, klinisk udviklingssygeplejerske, Kardiologisk Afdeling, Roskilde Sygehus, ogÅse Mikkelsen, kvalitetsudviklings- og kvalitetssygeplejerske, Anæstesiologisk Afdeling, HolbækSygehus.Projektleder: Jeannette Boholt Borchersen jbor@regionsjaelland.dk10