Heft Nr. 4/2003 - ev.-luth. Diakonissenanstalt Marienstift Braunschweig

Prüfstände in Forschungsabteilungen
erproben neue Techniken und Materialien.
Die diakonische Altenhilfe leistet ebenfalls
Entwicklungsarbeit für eine künftige
Gestalt der Altenhilfe. Wie sieht dieser Prototyp
evangelischer Altenhilfe aus?
Das Modell der Zukunft sind integrierte
Versorgungssysteme, in denen Arzt, Krankenhaus,
ambulanter Dienst und stationäre
Altenhilfeeinrichtung flexibel und eng
zusammenarbeiten. Die Diakonie kann die
strukturellen Voraussetzungen für eine verbesserte
Versorgungsintegration und -koordination
bieten, z. B. durch neue Formen der
Zusammenarbeit zwischen diakonischer
Einrichtung, den Kirchengemeinden und
Freiwilligen. Auf die Veränderung von
Morbidität und Lebenserwartung wird die
Diakonie mit veränderten und erweiterten
Angebotsstrukturen antworten, die deutlicher
auf die Wünsche der Bewohner bezogen
sind. Im Alter benötigen Menschen
auch eine intensive Beratung und Begleitung;
das kann die Diakonie zusammen mit
den Gemeinden bieten.
Diakonie entwickelt einen erweiterten
Pflegebegriff. Die weitgehend dominierenden
körperbezogenen Maßnahmen („handwerkliche
Pflege“) werden ergänzt, vielleicht
sogar teilweise ersetzt werden durch
die edukativen, anleitenden und beratenden
Aufgaben einer auf Gesundheits- und Autonomieerhalt
zielenden Pflege. So werden
umfassend die körperlichen, seelischen,
geistigen, sozialen, kulturellen und religiösspirituellen
Bedürfnisse des ganzen Menschen
wahrgenommen und berücksichtigt.
Mit der Verlängerung der durchschnittlichen
Lebenserwartung ändert sich die Morbidität
nicht nur quantitativ, sondern auch
qualitativ. So muss zum Beispiel auf die
wachsende Zahl demenzkranker und stark
betreuungsbedürftiger Menschen eingegangen
werden. Anerkannte Altenpflegeziele
wie Aktivierung, Prävention und Rehabilitation
können angesichts von Hochaltrigkeit
und Multimorbidität nur noch ansatzweise
erreicht werden.
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Die schwierigste Aufgabe bei der Entwicklung
eines diakonischen Prototyps der
Pflege stellt sich auf dem Feld der Kosten.
Ohne eine Reform der Pflegeversicherung
können keine qualitätsvollen Formen der
Altenhilfe geschaffen werden. Alle Kostenträger
und Leistungserbringer im Bereich
der Pflege müssen sich aber auch dem
europäischen Vergleich stellen. Vergleichende
Studien zeigen, dass die Qualität
bzw. die Ergebnisse des deutschen Gesundheitswesens
nicht in Relation zum Mitteleinsatz
stehen. Alle Kostenträger und Leistungserbringer
sind also gefordert, die vorhandenen
und zukünftigen finanziellen Ressourcen
optimiert einzusetzen.
Diakonische Altenhilfe kann sich nicht
damit zufrieden geben, ein Sektor der Sozialwirtschaft
zu sein. Die diakonische Prägung
der Pflege geschieht vornehmlich über
die Mitarbeitenden. Benötigt wird also nicht
nur Personal; notwendig sind Personen, die
den geistlichen, theologischen und ethischen
Überzeugungen des Christentums
Gestalt geben. Der Ausbildung und Zurüstung
der Mitarbeitenden widmet die Diakonie
einen großen Raum. Bewähren wird
sich dieses in einer würdigen Pflege, aber
auch in einer achtungsvollen Sterbebegleitung.
Versteht man Prüfstände als Orte, an
denen sich Vorhandenes bewähren soll und
Neues versucht wird, dann gibt es durchaus
einen biblischen Beleg für dieses Tun. Der
Apostel Paulus hat seinen Gemeinden geraten:
„Prüfet alles, aber das Gute behaltet“. In
einem solchen Prüfverfahren befindet sich
zurzeit die diakonische Altenhilfe. Sie muss
sich ihrer Grundlagen und ihres Auftrages
vergewissern, sie muss den Mut aufbringen,
zu prüfen und zu unterscheiden zwischen
gut und weniger gut. Man könnte auch
sagen, die evangelische Altenhilfe befindet
sich in einem Läuterungsprozess.
(Der Autor ist Direktor des Diakonischen
Werkes der Landeskirche in Braunschweig.)