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Der Vertrag im Wortlaut mit Anlagen (PDF, 580 - Kassenärztliche ...

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Beitrittserklärung für Krankenkassen<br />

zum <strong>Vertrag</strong> nach § 73 a SGB V zur Versorgung<br />

von Patienten <strong>mit</strong> Diabetischem Fußsyndrom <strong>im</strong> Rheinland<br />

zwischen der KV Nordrhein und der AOK Rheinland/Hamburg<br />

Name: ..........................................................................................................................<br />

Anschrift: .......................................................................................................................<br />

Vorstand: ......................................................................................................................<br />

Tel.: ...................................................... Fax: ....................................................<br />

E-Mail: ...........................................................................................................................<br />

Beitritt zum: ...................................................................................................................<br />

Hier<strong>mit</strong> erklärt die o. g. Krankenkasse den Beitritt zum Strukturvertrag nach § 73 a<br />

SGB V zur Versorgung von Patienten <strong>mit</strong> Diabetischem Fußsyndrom <strong>im</strong> Rheinland in<br />

seiner jeweils gültigen Fassung.<br />

_________________________ __________________________________________<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

Vorstand/Geschäftsführer<br />

Strukturvertrag zur Versorgung von Patienten ab dem 01.01.2012<br />

<strong>mit</strong> Diabetischem Fußsyndrom <strong>im</strong> Rheinland Seite 1 von 1<br />

KV Nordrhein – AOK Rheinland/Hamburg

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