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Der Ansatz der Palliative Care zeigt viele Maßnahmen auf, die in der letzten Lebensphase gesetzt werden können, um Lebensqualität sowie ein möglichst hohes Maß an Selbstständigkeit zu fördern. Wichtig ist dabei ein gut abgestimmtes Miteinander von unterschiedlichen Berufsgruppen: Ärzten und Ärztinnen, Fachpflegepersonal, Menschen die in den Bereichen Heimhilfe, Ergo- und Physiotherapie, Sozialarbeit oder Seelsorge tätig sind. Große Bedeutung haben auch ehrenamtliche MitarbeiterInnen. Gemeinsam werden Akzente zur Begleitung und Unterstützung gesetzt, die den Prozess des Sterbens als Teil des Lebens wahrnehmbar machen. Pflegende Angehörige sind ebenso eine wichtige Zielgruppe. Der ÖSG spricht von einer adäquaten Betreuung durch ein System abgestufter Versorgung, einerseits durch bestehende Einrichtungen, als auch durch spezialisierte Hospiz- und Palliativeinrichtungen. Durch diese Maßnahmen soll dem Grundsatz „die richtigen Patienten zur richtigen Zeit am richtigen Ort zu versorgen“ (Bundesministerium für Gesundheit 2010, S. 88) entsprochen werden. Weiters wird im ÖSG eine abgestufte Hospiz- und Palliativversorgung empfohlen, welche in der praktischen Umsetzung so aussieht: Mobile Hospizteams, Mobile Palliativteams, Palliativkonsiliardienste, Palliativstationen an allgemeinen Krankenhäusern, Tageshospiz, stationäres Hospiz. Im stationären Bereich ist auf Palliativstationen eine Betreuung bis maximal sechs Wochen möglich. Nach Ablauf dieser Frist werden die PatientInnen nach Hause oder in Hospize entlassen. Solche speziellen Einrichtungen gibt es zurzeit in Oberösterreich nicht. In der Praxis werden Menschen darum in der letzten Lebensphase auf Palliativstationen oft länger als sechs Wochen betreut. Um bürokratische Hürden zu umgehen, werden PatientInnen dann kurzfristig entlassen, um sofort wieder stationär aufgenommen zu werden. Im mobilen Bereich gibt es keine Begrenzung der Betreuungszeit, hier kann die Betreuung auch mehrere Jahre in Anspruch genommen werden. Laut Informationen von Wiesmayr wird z. B. derzeit ein Patient bereits seit sechs Jahren mobil betreut. (vgl. Wiesmayr, 2011). Die Versorgungssituation mit Palliative Care ist in Oberösterreich vergleichsweise sehr gut. Vor allem nach dem im November 2011 beschlossenen Ausbau der Mobilen Palliativteams. Diese bestehen aus diplomierten Fachpflegepersonal mit spezieller Schulung und MedizinerInnen. Sie unterstützen bei Bedarf die Betreuungspersonen, stehen ihnen mit Fachinformation und Anleitung zur Seite oder übernehmen einzelne Aufgaben wie z. B. die Einstellung einer optimalen Schmerztherapie. Bis vor kurzen gab es nur drei solcher Teams, welche finanziell sehr schlecht abgesichert waren. Mit den Aufbau der neuen Teams ging auch eine bessere finanzielle Absicherung einher. Mankos gibt es noch bei den Palliativkonsiliardiensten – ebenso könnte durch die Einbindung von Sozialarbeit in den MPTs die Qualität deutlich gesteigert werden, wie das Beispiel der Praxis in der Steiermark deutlich zeigt. Versorgung mit Hospiz und Palliative Care aus dem Blickwinkel der Sozialarbeit mit dem Fokus auf Oberösterreich Zusammenfassung Seite 4
Die Rolle der Sozialarbeit Aufgrund der einschlägigen Ausbildung lag der Hauptfokus des Forschungsprojektes auf der Rolle der Sozialarbeit in der Versorgung durch Hospiz und Palliative Care. Dementsprechend wurde in jedem Themenbereich ein Zusammenhang oder ein Aufgabenbereich mit und für SozialarbeiterInnen beleuchtet. Sowohl im ÖSG (Österreichischer Strukturplan für Gesundheit) als auch im Bericht über abgestufte Hospiz- und Palliativversorgung werden SozialarbeiterInnen als Teil eines multiprofessionellen Teams angeführt, welches zur Betreuung eingesetzt werden soll (vgl. Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen 2004, S. 13 und Bundesministerium für Gesundheit 2010, S. 88). Während im ÖSG lediglich die Palliativstationen genauer beleuchtet werden, werden im Bericht des ÖBIG (Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen, heute Teil der Gesundheit Österreich GmbH) Sozialarbeiter sowohl für Palliativstationen (alle folgenden Seitenzahlen beziehen sich auf den Bericht über abgestufte Hospiz- und Palliativversorgung, S. 21), Stationäres Hospiz (S. 24), Tageshospiz (S. 25), Palliativkonsiliardienst (S. 26), Mobile Palliativteams (S. 27) und Hospizteams (S. 29) empfohlen. Ist- und Soll-Situation Derzeit sind in Oberösterreich im mobilen Bereich keine SozialarbeiterInnen beschäftigt. Die drei SozialarbeiterInnen, die in unserem Bundesland tätig sind, befinden sich alle im stationären Bereich. Dabei gäbe es auch in der mobilen Betreuung durchaus Bereiche, in denen SozialarbeiterInnen tätig werden könnten. Diese sind auch in dem Buch „Soziale Arbeit für alte Menschen“ (Christian Zippel, Mabuse Verlag, 2011) beschrieben. An SozialarbeiterInnen im mobilen Bereich sind demnach folgende Erwartungen gerichtet: � Unterstützung des Pflegebereichs bei der Sicherstellung einer bedarfsgerechten, ganzheitlichen, lebensweltorientierten Versorgung von Pflegebedürftigen � Koordination von Maßnahmen zum Verbleib der Pflegebedürftigen im häuslichen Bereich � Außenrepräsentanz und Profilierung der Einrichtung � Beratung von Betroffenen, Angehörigen und Mitarbeitern sowie � Kooperation und Vernetzung mit anderen Einrichtungen (Zippel, Kraus 2009, S. 339) Daraus ergeben sich Aufgabenbereiche wie: � Allgemeine soziale Beratung: � Kostenklärung, Durchsetzung von Ansprüchen, Umbaumaßnahmen, Beschaffung von Pflegehilfsmitteln, Essen auf Rädern, Hausnotruf … � Psychosoziale Beratung von Angehörigen und Pflegebedürftigen: � Aufzeigen von Entlastungsmöglichkeiten, Wege aus der Isolation, Annahme und Weiterleitung von Beschwerden zur häuslichen Pflege Versorgung mit Hospiz und Palliative Care aus dem Blickwinkel der Sozialarbeit mit dem Fokus auf Oberösterreich Zusammenfassung Seite 5
Seite 1 und 2: Versorgung mit Hospiz und Palliativ
Seite 3: Im Rahmen der Ausbildung Sozialarbe
Seite 7 und 8: Zu den VernetzungspartnerInnen zäh
Seite 9 und 10: 3. Nachhaltige Weiterbegleitung dur
Seite 11 und 12: � Trauerarbeit einige Zeit nach d
Seite 13 und 14: allen MitarbeiterInnen durchgearbei

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