Untersuchung zum Infektionsstatus von Prostituierten in Lübeck

In der Kontrollgruppe wurde keine Aminkolpitis diagnostiziert, (bei 1,8% Cluecells) der
Unterschied ist signifikant (p = 0,003, Tabelle 3.23, S.37)
Ergebnisse anderer Studien
Die in der vorliegenden Studie gefundene Prävalenz lässt sich nicht ohne weiteres mit anderen
Studien vergleichen, da in anderen Studien abweichende Diagnosekriterien herangezogen wurden.
In einer niederländischen Studie aus dem Jahr 2001 wurde bei 29% der Patientinnen einer STD
Sprechstunde eine bakterielle Vaginose diagnostiziert. Allerdings wurde das alleinige
Vorhandensein von Cluecells bereits als zur Diagnosestellung ausreichend angesehen [23]. Eine
Prävalenz von 13,7% stellten die Autoren einer australischen Studie (1993) fest, ebenfalls mit
Cluecells als alleinigem Diagnosekriterium [38]. Eine deutsche Studie zog Gardnerella vaginalis
als Referenzkeim für die bakterielle Vaginose heran und kam auf eine Prävalenz von 0,87 % [32].
Bei der Aminkolpitis (Synonym: bakterielle Vaginose, Gardnerella vaginalis Vaginitis) handelt es
sich nicht um eine sexuell übertragbare Krankheit im engeren Sinn, sondern vielmehr um eine
Dysbalance der vaginalen Flora. Es kommt zu einer Fehlbesiedlung mit Anaerobiern. Verschiedene
Faktoren können zu dieser Dysbalance der bakteriellen Flora beitragen:
- Mangel an Laktobazillen, z.B. durch Östrogenmangel oder Anstieg des pH-Wertes in der
Vagina,
- atypische Laktobazillen, die nicht in der Lage sind H2O2 zu bilden (H2O2 ist ein Hemmstoff
für Anaerobier),
- Stoffwechselprodukte von Gardnerella vaginalis (fördern die Vermehrungsfähigkeit von
Anaerobiern)
Die Aminkolpitis wurde bei Prostituierten signifikant häufiger gefunden als bei Frauen der
Kontrollgruppe. Dies erklärt sich durch die Tatsache, dass bei Frauen mit häufig wechselnden
Geschlechtspartnern ein erhöhtes Risiko für die Übertragung mit Gardnerella vaginalis besteht,
was wiederum das Wachstum von Anaerobiern fördert [37].
4.2.3 Neisseria gonorrhoeae
Eigene Befunde
Die von uns gefundene Prävalenz liegt mit 3,6 % vergleichsweise hoch. Allerdings wurden alle
mikroskopisch diagnostizierten Fälle in die Auswertung mit einbezogen. Eine alleinige Wertung
kulturell bestätigter Gonorrhoe hätte zu einer Prävalenz von 0,9% geführt. Da alle vier
Prostituierten, bei denen mikroskopisch intrazelluläre gramnegative Diplokokken gesehen wurden,
auch klinische Symptome aufwiesen, wurde mit einer sofortigen antibiotischen Therapie begonnen,
ohne das Ergebnis der Kultur abzuwarten. Nur in einem Fall konnte der mikroskopische Befund
kulturell gesichert werden, dies liegt vermutlich an der geringen Umweltresistenz der Bakterien.
In der Kontrollgruppe wurde keine Gonorrhoe diagnostiziert, zwischen Prostituierten und
Kontrollgruppe besteht ein signifikanter Unterschied (p = 0,049, Tabelle 3.23, S.37).
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