Untersuchung zum Infektionsstatus von Prostituierten in Lübeck

Osteuropa [9]. Bei der Zunahme der Syphilis unter Heterosexuellen scheint laut RKI vor allem „die
Globalisierung der Prostitution, d.h. ein steigender Anteil aus dem Ausland stammender
Sexarbeiterinnen mit schlechtem Zugang zum medizinischen Versorgungssystem und geringeren
Durchsetzungsmöglichkeiten gegenüber den Wünschen ihrer Freier nach ungeschütztem
Geschlechtsverkehr“ eine wichtige Rolle zu spielen. Als bedeutendste ausländische
Infektionsregion wird Osteuropa genannt [12]. Bemerkenswert ist in diesem Zusammenhang die
rasant steigende Inzidenz von Syphilis auf dem Balkan und in Osteuropa. In Russland stieg sie von
weniger als fünf Fällen pro 100.000 Einwohner (1988) auf über 250/100.000 Fälle im Jahr 1997
(2000: 165/100.000 Einwohner [46]).
In dem Artikel über den Syphilis-Ausbruch in Aachen wird zudem die fehlende STD-
Beratungsstelle im dortigen Gesundheitsamt kritisiert. Im Zuge der Ablösung des
Geschlechtskrankheitengesetzes durch das Infektionsschutzgesetz und dem damit verbundenen
Wegfall der Untersuchungspflicht für Prostituierte war die zuvor gut besuchte Sprechstunde bei zu
geringer Inanspruchnahme eingestellt worden. Eine ähnliche Entwicklung zeigte sich nach
Inkrafttreten des IfSG in vielen STD-Beratungsstellen: die Umstellung von einer „Komm-Struktur“
für registrierte Prostituierte zu einer präventionsorientierten, aufsuchenden Arbeit wurde oftmals
nicht organisiert angegangen und blieb mit wechselndem Erfolg dem Engagement der Mitarbeiter
vor Ort überlassen [9].
Ein großflächiges kostenloses anonymes Screening ist auf Grund der niedrigen Kosten für
Diagnose und Therapie sowie auf Grund der schwerwiegenden Folgen, die eine Syphilisinfektion
mit sich bringen kann – nicht zuletzt als Wegbereiter für andere STD - anzustreben.
4.2.6 Hepatitis-B-Infektion (Hepatitis-B-Virus, HBV)
Eigene Befunde
16 der 98 untersuchten Prostituierten (15,7%) hatten eine Hepatitis-B-Infektion durchgemacht,
davon stammten 14 Frauen aus dem Ausland. Mit 3% anti-HBc positiven Frauen in der
Kontrollgruppe (alle ausländischer Herkunft) ergab sich ein signifikanter Unterschied zwischen
Kontrollgruppe und Prostituierten (p= 0,003, Tabelle 3.23, S37).
Nur sechs der 98 untersuchten Prostituierten waren geimpft und hatten einen ausreichend hohen
Titer. Acht weitere Prostituierte gaben an geimpft zu sein, wiesen aber einen Titer unter 100 I.E.
auf (Abb. 3.4, S.29). 77% der Prostituierten hatten weder eine suffiziente Impfung erhalten noch
eine Infektion durchgemacht.
Ergebnisse anderer Studien
In anderen Publikationen lag die höchste Prävalenz bei in Spanien arbeitenden Prostituierten vor:
71% wiesen anti-HBc als Marker einer stattgehabten, 10% HBs-Antigen als Marker einer akuten
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