Untersuchung zum Infektionsstatus von Prostituierten in Lübeck

Es hat sich gezeigt, dass die Prävalenz von STD bei Prostituierten, die das Gesundheitsamt nicht
aufsuchen, besonders hoch ist [35]. Möglicherweise ist die tatsächliche HIV-Prävalenz höher als in
den Studien dokumentiert, da an den meisten Studien nur Prostituierte teilnahmen, die das
Gesundheitsamt aufsuchten.
4.3 Schlussfolgerung
Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über den aktuellen Gesundheitszustand – mit
Schwerpunkt auf sexuell übertragbaren Krankheiten – und die Lebensumstände der in Lübeck
arbeitenden Prostituierten zu geben. Weiterhin wurden Risikofaktoren für STD in der Prostitution
analysiert und Lösungsansätze für sozialmedizinische Probleme dieser Klientel erarbeitet.
Über einen Zeitraum von zwei Jahren wurden 110 von ca. 250 in Lübeck arbeitende Prostituierte
untersucht. Die Untersuchung bietet damit einen Überblick über den Infektionsstatus der
Prostituierten in Lübeck nach Einführung des Infektionsschutzgesetzes.
Mehr als ein Viertel der untersuchten Prostituierten hatten eine behandlungsbedürftige STD, dies
rechtfertigt die regelmäßige Untersuchung von Prostituierten. Auch die hohe Anzahl von Frauen
mit positivem Antikörpertiter für Syphilis, Hepatitis B und C deutet darauf hin, dass diese
Personengruppe besonders gefährdet ist. Betrachtet man alle erhobenen Marker, so ist fast die
Hälfte der Prostituierten (42%) von einer akuten oder stattgehabten Infektion betroffen, der
Unterschied zur Kontrollgruppe ist signifikant. Da verschiedene STD erhebliche Folgeschäden und
auch Folgekosten nach sich ziehen können, sind prophylaktische Maßnahmen, wie regelmäßige
Untersuchungen und Hepatitis B Schutzimpfungen nicht nur aus medizinisch-sozialen, sondern
auch aus ökonomischen Gründen angezeigt. Es darf nicht vergessen werden, dass viele STD über
einen längeren Zeitraum persistieren und ansteckend sein können. Die Folgeschäden und
Folgekosten der STD multiplizieren sich dann für den Fall des ungeschützten Geschlechtsverkehrs
mit der Zahl der Freier (und deren weiteren Sexualpartnern).
Besondere Beachtung sollte der hohen Chlamydienprävalenz (8% in der Gruppe der Prostituierten,
6% in der Kontrollgruppe) geschenkt werden, da diese Erkrankung häufig asymptomatisch verläuft
und durch eine chronische Entzündung erhebliche Folgeschäden nach sich ziehen kann.
Chronifizierte aszendierte Chlamydiencervicitis ist die häufigste Sterilitätsursache der Frau.
Ein weiterer bemerkenswerter Punkt sind die hohen Prävalenzen von Antikörpern gegen Syphilis
und Hepatitis B und C bei ausländischen Prostituierten. Besonders Frauen aus Osteuropa kommen
in den letzten Jahren verstärkt nach Deutschland, um in der Prostitution zu arbeiten. Die Inzidenz
verschiedener STD ist in vielen osteuropäischen Ländern um ein vielfaches höher als in
Deutschland, was zu einer höheren Prävalenz dieser ernstzunehmenden Erkrankungen unter den
Prostituierten führt. Da viele ausländische Prostituierte nicht offiziell gemeldet und
krankenversichert sind, ist hier ein spezielles anonymes und kostenloses Untersuchungs- und
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