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Dr. Josefine Heusinger, Dr. Christine Roßberg, Renate Michalski: Diskussionsforum mit Mitarbeiter/innen von Berliner Pflegeheimen dem Pflege- und Betreuungsbedarf. Mitmenschlichkeit bestimmt die höchste Qualität. Sie erfordert Zeit und kompetentes Handeln. Beides kostet Geld, das nicht vorhanden ist. • Sind freiwillige Hilfe und Ehrenamtlichkeit die Lösung, um auf die Bedürfnisse der Bewoh- ner angemessen zu reagieren? • Können alltägliche Bedürfnisse - wie z. B. Arztbesuche, ein Friedhofsbesuch oder Teil- nahme an Veranstaltungen außerhalb der Einrichtung - befriedigt werden, ohne dass hierfür extern Dienstleistungen, verbunden mit hohem Kostenaufwand, in Anspruch ge- nommen werden müssen? • Wie wird auf die besonderen Bedürfnisse der Bewohner mit Demenzerkrankungen einge- gangen? • Verlässliche Bezugspersonen sind lebenslang wichtig! Kann dies im Rahmen der ausgewie- senen Bezugspflege geleistet werden? • Gibt es individuelle Betreuungsmöglichkeiten, in die auch Angehörige einbezogen sind? • Welche Möglichkeiten hat der Heimbeirat im Rahmen seiner Mitwirkungsrechte auf die konzeptionelle Gestaltung einzuwirken? • Wie groß ist das Interesse / die Möglichkeit der Hausbewohner, die Aufgaben eines Heimbeirates wahrzunehmen? Frau Dr. Heusinger berichtet anschließend in ihrem Beitrag aus dem Forschungsprojekt ei- ner „Fallstudie zur Qualität von Pflege und Versorgung in stationären Pflegeeinrichtungen“: Ich möchte einleitend einige Bemerkungen zur Qualitätsdiskussion in Heimen machen. Im Auftrag des Bundesfamilienministeriums habe ich gerade eine Reihe von Fallstudien in ver- gleichsweise guten Pflegeheimen angefertigt. In diesem Zusammenhang habe ich mich noch einmal sehr genau mit Qualitätskriterien befasst. Auf die wichtigsten Eckpfeiler der aktuellen Diskussion, nämlich die Veröffentlichung der MDK-Berichte, . möchte ich jetzt gar nicht ge- nauer eingehen, sondern vielmehr gleich auf die Lücken in der heutigen Qualitätsdiskussion. Stichworte: • Körperliche Unversehrtheit der BewohnerInnen ist eine Minimalanforderung, die auch ge- prüft wird • Bauliche Voraussetzungen sind wichtig, werden benannt und geprüft • Dokumentationspflichten sollen Qualität überprüfbar machen. Das sehe ich kritisch, denn Papier und EDV sind geduldig: ein Formular in der Akte, in das die Biografie eingetragen wird, kann allein keine gute Biografiearbeit bewirken. • Es fehlen Kriterien für die so genannte. Ergebnisqualität, die m. E. gleichbedeutend ist mit der Lebensqualität der Menschen, die in den Heimen wohnen • Von dem Expertenworkshop zu Beginn der genannten Untersuchung habe ich hier schon einmal berichtet. Es sind einige Aspekte für Lebensqualität erforderlich, die ich über die körperliche Unversehrtheit hinaus als „verbrauchernahe Kriterien“ hier einführen möchte. Man könnte sie auch als Kriterien für eine menschenwürdige Versorgung bezeichnen: • Die Lebensgeschichte und die Lebensleistung eines Menschen prägen ihn und machen seine individuelle Persönlichkeit aus. Deshalb kommt es auf das Interesse an den einzel- Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 2 von 7
Dr. Josefine Heusinger, Dr. Christine Roßberg, Renate Michalski: Diskussionsforum mit Mitarbeiter/innen von Berliner Pflegeheimen nen BewohnerInnen, an ihrer Geschichte und ihren Geschichten an. Biografiearbeit ist nicht nur ein Bogen in der Akte, der ausgefüllt wird, sondern Ausdruck von Interesse an und Respekt vor jedem Einzelnen. • Soziale Beziehungen pflegen, d. h., für das Pflegepersonal, für die BewohnerInnen wichti- ge Menschen zu kennen und die Kontakte zu unterstützen, vor allem zu Angehörigen so- wie zu alten Freunden und Bekannten. • Es ist aber auch durchaus möglich, neue Beziehungen zu knüpfen. Ein sehr schönes Bei- spiel findet sich in diesem Fotoband, der eine Reihe von Freundschaften dokumentiert, die in einem Pflegeheim neu entstanden sind. Vielleicht ist es ein allgemein menschliches Be- dürfnis, vielleicht in unserer Leistungsgesellschaft besonders ausgeprägt, das weiß ich nicht. Aber um sich wohl zu fühlen, ist es für fast alle Menschen entscheidend, für andere nützlich, bedeutsam, wichtig zu sein. Wie oft sagen alte Menschen ganz traurig „Ich bin doch zu nichts mehr nütze“. Ihnen Wege zu zeigen, die ihnen erlauben, etwas für andere Schönes, Gutes, Sinnvolles zu tun, ist deshalb für ihre Zufriedenheit entscheidend. • Das ist bekannt aus Wohngemeinschaften, in denen BewohnerInnen beim Kochen helfen. Das ist ein guter Ansatz. Aber nicht alle wollen kochen. Bei meinen Untersuchungen habe ich z. B. beobachtet, dass Beschäftigungsangebote für eine nützliche Tätigkeit die Bewoh- nerInnen oft sehr befriedigen. Und für einzelne ist es toll, wenn sie eine Aufgabe haben, und sei es das tägliche Abreißen der Kalenderblätter auf dem Flur und im Gemeinschafts- raum, das Tischdecken oder Serviettenfalten oder Medizinbecher abtrocknen, Zeitung ho- len oder, oder, oder. Auch selbst das Bett zu machen, kann mit Stolz erfüllen – andere sind aber auch empört, weil sie bei den Heimpreisen einen Hotelservice erwarten. Erst die- se Woche habe ich gelesen von einem Heim, das BewohnerInnen 25 - 50 € für praktische Hilfen zahlt. Das ist nicht nur eine gute Aufbesserung des Taschengeldes und Anerken- nung, das schafft auch Verbindlichkeit. • Ganz kurz möchte ich noch auf die Frage der Einzelzimmer eingehen. Ein eigenes Zimmer ist sicher das, was sich mit minimalen Ausnahmen alle Menschen wünschen. Die Privat- sphäre zu wahren ist ohnehin schwer, wenn man sich nicht mehr selbst versorgen kann. Wenigstens einen Ort zum Ungestörtsein sollte man dann haben dürfen. Die Argumente, die hier immer wieder vorgebracht werden, sind nicht überzeugend: Bettlägerigkeit sollte es außer bei Sterbenden sowieso nicht geben, jeder pflegebedürftige Mensch kann in ge- eignete Pflegerollstühle mobilisiert werden oder notfalls mit dem Bett an der Gemeinschaft teilhaben. Einsamkeit lässt sich nicht bekämpfen, indem zwei Menschen in ein Zimmer ge- steckt werden. Selbst Ehepaare bevorzugen im Heim oft zwei Zimmer nebeneinander. Die aktuellen Vorschläge der Marseille-Kliniken, eine wie sie es nennen „2-Sterne-Pflege“ an- zubieten, also Mehrbettzimmer und Gemeinschaftsbäder, lehne ich deshalb ab. • Eine gute Versorgung der BewohnerInnen kann nur von zufriedenen MitarbeiterInnen ge- sichert werden. Die BewohnerInnen sind zwar der verletzlichste Teil, aber auch die Mitar- beiterInnen verdienen mehr Aufmerksamkeit. Viele leiden darunter, die ihnen anvertrauten Menschen nicht glücklicher machen zu können. Dabei ist das Problem nicht, dass sie nicht wüssten wie das geht. Sie haben tatsächlich wenig Zeit dafür und meist viel zu wenig Un- terstützung von oben. In der Folge reagieren sie z. B. so, wie mir eine Fachkraft erklärte: Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 3 von 7
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