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Dr. Josefine Heusinger, Dr. Christine Roßberg, Renate Michalski: Diskussionsforum mit Mitarbeiter/innen von Berliner Pflegeheimen „Ich will gar nicht wissen, was die Bewohner früher gemacht haben und wer sie waren. Ich bin heute zu allen freundlich und höflich, das reicht.“ Diese Reaktion ist nicht bösartig, sondern eine sehr verbreitete und funktionale Überlebensstrategie. Wenn die Pflegekräfte sich auf die Individualität der BewohnerInnen einlassen, ihre Sorgen und Wünsche kennen und teilen, können sie sie nicht mehr so behandeln, wie sie das tun. Sobald eine individu- elle, persönliche Beziehung entsteht – wie sie sich die meisten BewohnerInnen für ihren alltäglichen Umgang sehnsüchtig wünschen – wird der Dienst nach Vorschrift zur seeli- schen Grausamkeit. Es ist deshalb oft eine Frage der Psychohygiene und des Selbstschut- zes für die Pflegekräfte, die BewohnerInnen als mehr oder weniger einheitliche Gruppe, die es zu versorgen gilt, zu betrachten, und sich möglichst wenig einzulassen. • Wer den Heimalltag kennt, weiß, dass es da immer auch Ausnahmen gibt. Fast alle Pflege- kräfte haben einzelne BewohnerInnen, zu denen sie innige Beziehungen pflegen. Gerade an denen sieht man, wie schön das sein kann und wie gut das beiden Beteiligten tut. • So was müsste strukturell gefördert werden, das System dafür ist auch bekannt. Es ist die Bezugspflege, die aber mit den bestehenden Personalschlüsseln nicht machbar ist. Ich weiß, dass heutzutage auf jeder BewohnerInnen- Akte eine Bezugspflegekraft benannt ist. Das will der MDK so und ist ja auch nicht weiter schwer zu machen. Aber in der Realität wird das kaum gelebt. In der Regel wissen weder Angehörige noch BewohnerInnen, wer ihre Bezugspflegekraft ist, und die Bezugspflegekraft macht zwar vielleicht die Pflegepla- nung und kennt den Hausarzt, aber die Biografie, das soziale Netzwerk ihrer BewohnerIn- nen kennt sie auch nicht besser als andere. Geschweige denn, dass sie mal mit ihren Be- wohnerInnen einen Ausflug zum alten Zuhause gemacht, einen Besuch bei Bekannten or- ganisiert hat oder regelmäßig etwas Besonderes mit ihm oder ihr unternimmt. • Die aktuellen Pflegeheimvergleiche in Berlin sind ein Fortschritt im Hinblick auf Verbrau- cherschutz, auch wenn sie vieles nicht zeigen bzw. man sehr viel interpretieren muss. Sehr gut finde ich dort die Erwähnung der Personalzahlen. Die zeigen nämlich schon sehr viel: Bestenfalls kommt eine Pflegekraft auf etwas mehr als 2 BewohnerInnen, es können aber auch mal nur 21 Vollzeitstellen für 121 BewohnerInnen sein. Ein Monat hat durch- schnittlich 30 Tage, mal 24 Stunden ergeben 720 Stunden. Ohne Urlaub und Krankheit zu berücksichtigen, arbeiten 21 Vollzeitkräfte in einem Monat zusammen 3360 Stunden. Für die Rund-um-die-Uhr-Versorgung von 121 BewohnerInnen stehen in dieser Einrichtung 112 Arbeitsstunden am Tag zur Verfügung, das ist nicht einmal eine Stunde für pro Be- wohnerIn. Und es handelt sich hier um ein Pflegeheim, in dem die BewohnerInnen mindestens die Pflegestufe 1 haben. Die wiederum bekommen nur diejenigen, die mindestens 90 Minuten am Tag Hilfe brauchen. • So ist eine menschenwürdige Versorgung nicht möglich, wir brauchen zusätzliche Ressour- cen für die stationäre Pflege. Sowohl mehr Pflegepersonal als auch nachbarschaftliche, ehrenamtliche Hilfe. Ein wichtiges verbrauchernahes Qualitätskriterium zur Bewertung von Einrichtungen ist deshalb auch, wie offen und intensiv darum gerungen wird, Angehörige und Ehrenamtliche einzubinden, ernst zunehmen, zu beteiligen, und zwar nicht nur als Lü- ckenbüßer, sondern als PartnerInnen. Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 4 von 7
Dr. Josefine Heusinger, Dr. Christine Roßberg, Renate Michalski: Diskussionsforum mit Mitarbeiter/innen von Berliner Pflegeheimen Fazit: Die Qualitätskriterien, die heute überwiegend benutzt werden, beschränken sich wesentlich auf körperliche Unversehrtheit und bauliche Vorschriften sowie Dokumentationspflichten. Insofern möchte ich meinen einführenden Beitrag mit zwei Botschaften beenden: • Erstens müssen wir uns dafür einsetzen, dass mehr Ressourcen für die stationäre Pflege mobilisiert werden. Dazu gehört Geld, aber auch mehr nachbarschaftliche Integration in den Stadtteil, Zusammenarbeit mit Freiwilligen usw. Angehörige und Ehrenamtliche stellen außerdem auch Öffentlichkeit her, ein wichtiger Aspekt von Qualitätskontrolle! Wichtig hier der Hinweis: Seit der Föderalismusreform sind die Länder zuständig für die Heime. In Ber- lin und Brandenburg werden demnächst Heimgesetze gemacht. Lassen Sie uns da auf- merksam sein und uns einmischen! • Zweitens müssen die Interessen der BewohnerInnen lauter formuliert werden. Ich finde zwar die Bezeichnung „Kunde“ für Pflegeheim- BewohnerInnen falsch, aber gerade in Ber- lin, wo es ein Überangebot an Heimplätzen gibt, haben sie und ihre Angehörigen doch eine gewisse Verbrauchermacht. Ich habe deshalb hier einige Fragen für die Wahl eines Heimplatzes aufgelistet, die ergänzend zu den bekannten Checklisten vielleicht stärker auf die Lebensqualität der BewohnerInnen zielen. Sie sind unvollständig, aber vielleicht könnte es eine Aufgabe sein, diese Liste zu ergänzen und weiter zu konkretisieren. Qualitätsfragen an Pflegeheime Mit diesen (unvollständigen) Fragen zur Qualität und tatsächlichen Bewohnerorientierung einer Pflegeeinrichtung möchte ich anregen, eine über die körperliche Unversehrtheit hi- nausgehende Lebensqualität der Bewohnerinnen und Bewohner sicherzustellen: • Wer interessiert sich für die Lebensgeschichte und das soziale Netzwerk, also wichtige Ressourcen der einzelnen Bewohnerinnen und Bewohner? • (Wie) Werden die Bewohnerinnen und Bewohner dabei unterstützt, sich gegenseitig kennen zu lernen? • Ist die Zahl der Bewohnerinnen und Bewohner im Wohnbereich überschaubar, so dass nachbarschaftliche Kontakte entstehen können? Werden diese durch die Innenarchitektur, insbesondere Wohnküchen mit einer familiären (Koch- und) Esskultur, gefördert? • Wie viele Pflegekräfte sind zu welchen Tageszeiten für wie viele Pflegebedürftige da? Wird bei der Dienstplangestaltung auf Spitzenbelastungszeiten morgens und bei den Mahlzeiten geachtet? Gelingt es ganz überwiegend (60% und mehr) personelle Kontinuität für die Bewohnerinnen und Bewohner zu wahren oder wird doch meist in Funktionspflege ge- pflegt, also z. B. Essen von der Pflegekraft angereicht, die gerade Zeit hat? • Gibt es Bezugspflegekräfte, die nicht nur die Pflegeplanung machen, sondern auch bei der praktischen Pflege kontinuierlich zuständig sind? Sind sie besonders gut über „ihre“ Pfle- gebedürftigen informiert, für sie, ihre Angehörigen und Ärztinnen oder Ärzte Ansprechper- sonen? Machen sie hin und wieder etwas Besonderes mit „ihren“ Pflegebedürftigen? Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 5 von 7
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