MonatsschrKinderheilkd11_2011_Hoeger 1 - Kinderkrankenhaus ...

etwa 10% tritt eine leichte, meist nur transiente
Hypotension auf, der durch langsamere
Aufdosierung begegnet wird. Bei
obstruktiver Bronchitis sollte eine Therapiepause
eingelegt werden; diese ist zwingend
geboten, sofern mit β-Mimetika behandelt
werden muss. Selten, aber potenziell
schwerwiegend, sind Hypoglykämien:
Da β-Blocker die typischen Warnzeichen
einer drohenden Hypoglykämie
(Unruhe, Schwitzen, Tachykardie, Zittrigkeit)
vollständig kupieren können, treten
die Anfälle meist unvermittelt auf. Eine sichere
Vorbeugung gibt es zwar nicht, aber
die strikt postprandiale Verabreichung des
Propranololsafts und das Weglassen einzelner
Dosen bei Erbrechen oder Inappetenz
sollte die Wahrscheinlichkeit ihres
Auftretens zumindest deutlich verringern.
Auf dem deutschen Markt ist Propranolol
bisher nicht als Saft erhältlich; es
besteht entweder die Möglichkeit des Imports
aus England (Syprol TM 5 mg/5 ml
oral Solution, Import über Fa. Infectopharm,
Heppenheim) oder die Option
der Herstellung individueller Einzeldosiskapseln
in der Apotheke aus verfügbaren
Propranololzubereitungen.
Empfehlungen zur Durchführung und
Überwachung der Behandlung werden in
. Tab. 1 gegeben.
E Eine 6-monatige Propanololbehandlung
ist bei den meisten
Hämangiomen ausreichend.
Es muss allerdings mit einer (Teil-)Rezidivrate
von bis zu 25% gerechnet werden. Diese
Rate ist abhängig vom Lebensalter der
Kinder: Wird die Behandlung in einem
Alter beendet, die noch in die Wachstumsphase
der Hämangiome fällt, ist ein Rezidiv
wahrscheinlicher, als wenn die Therapie
erst jenseits des ersten Lebensjahres
beendet wird. Bestimmte Hämangiome
(Häm angiome der Parotisregion, segmentale
Hämangiome) zeigen eine prolongierte
Wachstumsphase [1] und bedürfen daher
auch einer längeren Behandlung.
Fazit für die Praxis
F Hämangiome sind gutartige Tumoren.
F Bei unproblematischer Lokalisation
darf die in 90% der Fälle im Alter von
1118 | Monatsschrift Kinderheilkunde 11 · 2011
Leitthema
10 bis 13 Monaten einsetzende Spontanregression
abgewartet werden.
F Wichtig ist die Abgrenzung von anderen
vaskulären Anomalien:
1 Bei einem blutenden Hämangiom
des Gesichtsbereichs handelt es sich
meist um ein Granuloma pyogenicum.
1 Infiltrierend wachsende Tumoren
mit Gerinnungsstörungen können
meist als Hämangioendotheliom
diagnostiziert werden.
1 Vaskuläre Fehlbildungen (venöse,
kapillare, lymphatische, arterielle)
zeigen nicht die hämangiomtypische
Dynamik (Wachstum, Stillstand,
Regression).
F Absolute Behandlungsindikationen
bestehen bei Ulzeration oder drohender
Obstruktion, für diese stellt Propranolol
das Mittel der ersten Wahl dar.
F Eine relative Behandlungsindikation
ist bei nicht obstruierenden Gesichtshämangiomen
gegeben, die am besten
mittels Kontaktkryotherapie behandelt
werden.
Korrespondenzadresse
Prof. Dr. P.H. Höger
Abteilungen Pädiatrie und päd. Dermatologie,
Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift
Liliencronstraße130, 22149 Hamburg
paediatrie@kkh-wilhelmstift.de
Interessenkonflikt . Die korrespondierende Autorin
gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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