HIV-Therapie in der Schwangerschaft - Deutsche AIDS Gesellschaft ...

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2.4.2 Management HIV-positiver Schwangerer mit Hepatitis C Koinfektion
Da eine mütterliche HCV-Koinfektion das Risiko einer vertikalen HIV-Transmission erhöhen kann, wird für
koinfizierte Schwangere eine effektive antiretrovirale Kombinationstherapie empfohlen. Es konnte
außerdem gezeigt werden, dass auch die Transmissionsraten der Hepatitis C sich durch den Einsatz einer
erfolgreichen HIV-Therapie in der Schwangerschaft reduzieren lassen. HIV/HCV-infizierte Schwangere
benötigen nach Beginn und im Verlauf einer antiretroviralen Therapie engmaschiges Monitoring.
Spätestens zwei Wochen nach Therapiebeginn und mindestens vierwöchentlich im Verlauf sind
Laborkontrollen anzustreben.
Interferone und pegylierte Interferone sollten wegen ihrer antiproliferativen Wirkung in der
Schwangerschaft nicht eingesetzt werden. Ribavirin ist beim Menschen teratogen (FDA Kategorie X).
Ribavirin ist beim Menschen teratogen (FDA, Kategorie X). Ein Melderegister sammelt die
Schwangerschaften unter bzw. nach Ribavirinexposition [146].
Da die Datenlage bisher keinen eindeutigen Vorteil für die elektive Sectio caesarea bei HCV/HIV
koinfizierten Schwangeren zeigen konnte, sollte in Bezug auf den Entbindungsmodus auf Grundlage der
HIV-Infektion entschieden werden [147, 173, 174].
Antiretrovirale Transmissionsprophylaxe bei normalem Risiko
3.1. Keine mütterliche Behandlungsindikation
(siehe Diagramm Szenario 1)
3.1.1. Viruslast bei der Schwangeren