HIV-Therapie in der Schwangerschaft - Deutsche AIDS Gesellschaft ...

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4.2.Situationen mit sehr hohem Risiko:
4.2. 1. Präpartal:
4.2.1.1. Frühgeburtlichkeit 50 Kopien/ml eine Dreifachpostexpositionsprophylaxe beim
Neugeborenen empfohlen: Sie setzt sich zum einen zusammen aus der Gabe von Nevirapin (eine Dosis
von 2mg/kg nach 72h, falls die Mutter präpartal eine Dosis erhalten hat oder zwei Dosen Nevirapin
jeweils 2mg/kg, die erste sofort und die zweite innerhalb von 72h, falls die Mutter kein Nevirapin
präpartal erhalten hat oder zwischen Nevirapin-Gabe an die Mutter und Entbindung weniger als 2
Stunden lagen [56,81,83]). Ist die HIV-positive Schwangere in der Schwangerschaft länger mit Nevirapin
behandelt worden, kann auch beim Neugeborenen eine Enzyminduktion vorliegen, die zum schnelleren
Abbau von Nevirapin führt [53]. Daher ist bei längerer Therapie der Schwangeren mit Nevirapin die
Verwendung dieses Medikamentes beim Neugeborenen abzuwägen und bei Gabe höher dosiert (4
mg/kg) einzusetzen. Zusätzlich werden Zidovudin + Lamivudin für 6 Wochen gegeben [82,83,84]. Damit
wird auch der Resistenzentwicklung gegen Nevirapin vorgebeugt.
Bei Viruslasten der Schwangeren 20%).
Trotzdem bleibt die Nevirapin-Gabe wegen des schnellen Wirkungseintritts eine derzeit unverzichtbare Option zur HIV-
Transmissionsprophylaxe in unvorhergesehenen Notfällen. Um das Risiko der Resistenzentwicklung bei der Mutter zu verringern,
sollte durch begleitende Gabe weiterer antiretroviraler Medikamente ein „Resistenzschutz“ für Nevirapin aufgebaut werden.
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DeutscDeutsch-Österreichische Letilinie zur HIV-Therapie in der Schwangerschaft und bei HIV-exponierten Neugeborenen aktueller Stand: 09/2011
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