Ein Tabuthema im Fokus - SRH Zentralklinikum Suhl

Eine Veranstaltung im Congress Centrum Suhl
10. März 2010 – von 16:00 bis 19:45 Uhr
Ein Tabuthema im Fokus
I n k o n t i n e n z
Präsentiert von
Nehmen Sie teil am Gesundheitsparcours
und erhalten Sie Ihren
persönlichen Gesundheitspass.
Das Programm:
Telefonaktion (03681 851-851)
16:00 bis 17:00 Uhr
Gesundheitsmesse im Foyer
ab 16:00 Uhr
Gesundheitsforum im
Saal Simson
18:00 bis 19:45 Uhr
Die Referenten:
Dr. med. Thomas Hagemeier
Dr. med. Udo Wachter
Prof. Dr. med. habil. Thomas Körner
Dipl.-Med. Christa Rasch
Zentralklinikum Suhl

2 Gesundheitsforum „Inkontinenz“
10. März 2010
AnzeIGe
Inhalt
Inkontinenz muss kein Tabuthema bleiben
Die Referenten des Gesundheitsforums 3
Persönlicher Gesundheitspass 3
Die Harninkontinenz der Frau
Eine chronische Erkrankung, aber heilbar 4
Die Harninkontinenz beim Mann
Nicht verdrängen – Reden Sie mit Ihrem Arzt darüber! 6
Tabus brechen – Hilfe finden
Stuhlinkontinenz und Pseudoinkontinenz
aus internistischer Sicht 8
Eine gute Alternative
Die operative Therapie der Stuhlinkontinenz 9
Wir fragen Herrn Dr. Thomas Hagemeier
Was hat sich in den letzten Monaten im
Beckenbodenzentrum Thüringen getan? 10
Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft e.V.
Beratung und Information 11
Checkliste
Vorbereitung für die Sprechstunde 11
Schwangerschaft – erhöhtes Risiko für Inkontinenz
Vorbeugen durch Schwangerengymnastik
und Beckenbodentraining 12
Freier Eintritt
I m p r e s s u m
Herausgeber:
Suhler Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG
Geschäftsführer:
Thomas Regge
Verlagsleitung:
Torsten Klose (verantw.)
Anzeigen:
Torsten Klose
Redaktion:
SRH Zentralklinikum Suhl GmbH, www.srh.de/zs
Dipl.-Kffr. Janine Domhardt
Gestaltung, redaktionelle Unterstützung:
Stefan Büttner – Designbüro Formenwerk
Am Schelrod 9, 98527 Suhl, www.formenwerk.de
Fotos:
SRH Zentralklinikum Suhl GmbH, www.srh.de/zs – www.fotolia.de
Druck:
Suhler Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG – Druckzentrum
Schützenstraße 2, 98527 Suhl
Grußworte
Dr. Thomas Wolfram Prof. Dr. med. Werner Haberbosch Susanne Ludwig
Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser,
das erste Gesundheitsforum in diesem Jahr haben wir einem Thema gewidmet, welches noch
immer zu den Tabus in unserer Gesellschaft zählt. Um eine erhöhte Aufmerksamkeit in der
Bevölkerung, aber auch unter den Medizinern zu erreichen, möchten wir Sie herzlich einladen
zum Gesundheitsforum
Dr. med. Thomas Hagemeier
„Therapiemöglichkeiten bei Harninkontinenz
der Frau“
Dr. med. Udo Wachter
„Die Harninkontinenz beim Mann“
Inkontinenz – Ein Tabuthema im Fokus
Die meisten Menschen reden nicht gern darüber. Hauptgrund dafür ist Scham. Die Betroffenen
tragen das Problem teilweise schon jahrelang mit sich herum. Und oftmals erfährt der
behandelnde Arzt nichts davon oder ist ratlos, weil ihm Informationen über die Vielzahl an
Therapiemöglichkeiten fehlen.
Allein in Deutschland gibt es über 6 Millionen Betroffene, die an Blasen- oder Darmschwäche
leiden. Vielleicht gehören Sie selbst dazu? Oder jemand aus Ihrer Familie, Ihrem Freundeskreis?
Das tägliche Leben wird sehr stark davon beeinträchtigt.
Das muss aber nicht so bleiben, denn Inkontinenz ist sehr häufig heilbar. Voraussetzung dafür
ist eine gute Beratung, die fundiertes Wissen und umfassende Aufklärung voraussetzt. Mit unserem
Forum wollen wir helfen, die Sprachlosigkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen
aufzuheben und den Betroffenen Therapiemöglichkeiten aufzuzeigen.
Nutzen Sie die Gelegenheit, sich in den medizinischen Vorträgen zu den Themen Harn- und
Stuhlinkontinenz zu informieren, Fragen zu stellen und mit den Experten zu diskutieren.
Besuchen Sie unsere Aussteller auf der Gesundheitsmesse und lassen Sie beim Gesundheitsparcours
Ihren Blutdruck und Blutzucker messen.
Wir freuen uns auf Ihr zahlreiches Erscheinen.
Dr. Thomas Wolfram
Geschäftsführer
Prof. Dr. med. Werner Haberbosch
Ärztlicher Direktor
Die Vorträge im Saal Simson um 18:00 Uhr
Susanne Ludwig
Pflegedirektorin
Prof. Dr. med. habil. Thomas Körner
„Stuhlinkontinenz aus internistischer
Sicht“
Dipl.-Med. Christa Rasch
„Die operative Therapie der
Stuhlinkontinenz“

Gesundheitsforum „Inkontinenz“ 3
Inkontinenz muss kein Tabuthema bleiben – Experten helfen
Die Referenten das Gesundheitsforums
Dr. med. Thomas Hagemeier
Dr. med. Thomas Hagemeier,
gebürtiger Schleusinger, studierte
von 1974 bis 1979 an der
Friedrich-Schiller-Universität
Jena und nahm anschließend
seine Facharztausbildung
am damaligen Bezirkskrankenhaus
Suhl auf. Seit 1984
ist der 53-Jährige Facharzt
für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe. Ende der 80er
Jahre wurde er Oberarzt
an der Suhler Frauenklinik.
1992 ließ er sich als Facharzt
in einer Gemeinschaftspraxis
in Suhl mit Belegabteilung
im Krankenhaus nieder. Seit
2004 ist Dr. Hagemeier auch
Konsiliararzt. Im vergangenen
Jahr wechselte er an das
Medizinische Versorgungszentrum
Suhl (MVZ) und
betreibt dort die Praxis für
Gynäkologie und Geburtshilfe.
Gleichzeitig ist er am SRH
Zentralklinikum Suhl Leiter
der Abteilung für Kontinenz
und Beckenbodenchirurgie
(Beckenbodenzentrum Thüringen)
sowie Mitglied im
Weiterbildungsausschuss der
Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie
und plastische
Beckenbodenrekonstruktion
(AGUB).
In seinem Vortrag wird Dr.
Hagemeier über die Harninkontinenz
der Frau sprechen.
Dabei geht es nicht nur um
Ursachen, Formen, Diagnosemethoden
und Therapiemöglichkeiten.
Insbesondere
der gesellschaftliche Hintergrund
und die fachübergreifende
Zusammenarbeit dieses
gesundheitlichen Problems
sollen dargestellt werden.
Dr. med. Udo Wachter
Dr. med. Udo Wachter ist
seit 2006 Chefarzt der Klinik
für Urologie am SRH Zentralklinikum
Suhl. Sein Studium
der Humanmedizin absolvierte
er von 1988 bis 1994 an der
Friedrich-Schiller-Universität
Jena. Nach zwei Jahren in der
Klinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie am heutigen
SRH Waldklinikum Gera,
führte ihn die anschließende
urologische Facharztausbildung
an das Kreiskrankenhaus
Greiz und an das Vivantes
Klinikum Am Urban
in Berlin, wo er auch als
Oberarzt tätig war. Seit 2001
ist er Facharzt für Urologie
und zudem spezialisiert auf
spezielle urologische Chirurgie
und medikamentöse
Tumortherapie.
Dr. Wachter berichtet in seinem
Vortrag über die Formen
der Harninkontinenz beim
Mann, welche Ursachen dahinter
liegen und wie die Erkrankung
behandelt werden
kann.
Prof. Dr. med. habil. Thomas Körner
Prof. Dr. med. habil. Thomas
Körner studierte von 1978 bis
1984 an der Martin-Luther-
Universität Halle-Wittenberg.
Bis 1988 absolvierte er dort Dipl.-Med. Christa Rasch
Holen Sie sich beim Gesundheitsparcours Ihren persönlichen Gesundheitspass.
Der Parcours besteht aus einzelnen Checkpunkten und wird von den Schwestern des
SRH Zentralklinikums Suhl betreut.
Hier werden Ihr Puls, Blutdruck, Blutzucker und Körperfett gemessen und in den
Gesundheitspass eingetragen.
Machen Sie mit!
auch seine Facharztausbildung
in der Inneren Medizin.
Von 1989 bis 1991 war er als
Oberarzt am Kreiskrankenhaus
Nabburg in der Oberpfalz
tätig und wechselte
anschließend ans Städtische
Klinikum Fulda. Seit 1994
leitet er als Chefarzt die Klinik
für Innere Medizin II mit
den Schwerpunkten Gastroenterologie,
Hämatologie/
Onkologie, Diabetologie und
Nephrologie am SRH Zentralklinikum
Suhl. Im Jahr 2007
wurde er außerdem an der
SRH Fachhochschule für Gesundheit
in Gera zum Professor
berufen und ist an dieser
als Rektor tätig.
Der Zusammenhang von
Stuhlinkontinenz und sog.
Pseudoinkontinenz werden
im Vortrag von Prof. Körner
beleuchtet. Ursachen, diagnostische
Methoden und
Behandlungsmöglichkeiten
werden aufgezeigt.
AnzeIGe
Diplommedizinerin Christa
Rasch begann ihr Medizinstudium
1972 an der Karl-Marx-
Universität Leipzig, nachdem
sie bereits eine Ausbildung zur
Kinderkrankenschwester erfolgreich
abgeschlossen hatte.
Nach der Entscheidung, Kinderchirurgin
zu werden, ging
sie 1979 nach einem Jahr an
der Klinik für Kinderchirur gie
in Leipzig an das ehemalige
Bezirkskrankenhaus Suhl.
Hier wechselte sie 1980 noch
einmal in die Klinik für Chirurgie
und schloss ihre Ausbildung
drei Jahre später als
Fachärztin für Chirurgie ab.
Während ihrer langjährigen
beruflichen Tätigkeit sammelte
sie Erfahrungen bei einem
breiten Spektrum chirurgischer
Eingriffe und Erkrankungen.
Spezielle Kenntnisse
in Mamma chirurgie erwarb
sie durch Hospitationen an der
Universitätsklinik der Charité
sowie an der Klinik für Plastische
Chirurgie in Düsseldorf.
Im Jahr 2001 wurde sie
Oberärztin der Klinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
im Suhler Klinikum. Seit 2007
besitzt sie zudem die Zusatzbezeichnung
Proktologie und
absolvierte im Jahr darauf den
Facharzt für Viszeralchirurgie.
Frau Rasch wird in ihrem Vortrag
die operative Therapie als
Alternative bei der Behandlung
von Stuhlinkontinenz vorstellen
und dabei auch über die
Erfolgsaussichten berichten.

4 Gesundheitsforum „Inkontinenz“
10. März 2010
AnzeIGe
Die Harninkontinenz der Frau
Eine chronische Erkrankung, aber heilbar
Der unfreiwillige Urinabgang
– auch bekannt als Harninkontinenz
– ist ein verbreitetes
Leiden unter vielen Frauen
in Deutschland, jedoch keine
Erkrankung der Neuzeit. Bereits
im Alten Testament wird
über den Ort des Wasserlassens
geschrieben. Auch Herodot
beschreibt bereits 450
v. Chr. das Miktionsverhalten
von Frauen und Männern,
welche im Sitzen urinieren
sollen. Diese Quellen zeigen,
dass das Problem Harninkontinenz
seit Jahrtausenden
existiert.
Die Gesellschaft in Deutschland
ist gekennzeichnet durch
Bevölkerungsschwund einerseits
und Überalterung
sowie Abwanderung junger
Menschen andererseits. Bereits
seit 1972 übersteigen die
Sterbezahlen die Geburten.
21 Prozent aller Frauen
in Deutschland leiden an
Harninkontinenz, 22 Prozent
hatten bereits früher damit
zu tun und 50 Prozent der
Frauen im Pflegeheim sind
inkontinent (WHC-Studie
aus 2006). Jede dritte Frau
im Wartezimmer einer gynäkologischen
Praxis ist davon
betroffen. In Deutschland
werden inzwischen mehr
Inkontinenzvorlagen – „Windeln
für Erwachsene“ – produziert
als für Kinder.
Die physische und psychische
Lebensqualität wird dadurch
erheblich eingeschränkt und
kann ein Grund für Depressionen,
soziale Isolation und
Partnerschaftsprobleme sein.
Die Bedeutung der Harninkontinenz
als gesellschaftliches
Problem ist noch
nicht im vollen Umfang anerkannt.
Das liegt zum einen
am Schamgefühl der Patientin
und zum anderen an
der nicht immer ausreichenden
fachlichen Vorbereitung
des behandelnden Arztes.
Nicht zu unterschätzen ist
jedoch auch, dass die Medien
dieses Thema nicht ger-
Problematik in das öffentliche Bewusstsein rücken
Mit dem deutlichen Älterwerden der Bevölkerung werden
immer mehr Frauen dieses Problem kennen lernen, welches
auch heute noch in unserer Gesellschaft mit einem Tabu
belegt ist. In den letzten Jahren ist bereits eine Tendenz
zu erkennen, dass die Problematik mehr in das öffentliche
Bewusstsein tritt, insbesondere auch, weil viele Frauen
zunehmend ein bewusstes eigenes Körperbild entwickeln
und eine Inkontinenz nicht mehr einfach als gegeben
hinnehmen.
ne aufgreifen (man spricht
auch von der „dreifachen
Sprachlosigkeit“).
Der Mediziner unterscheidet
insgesamt fünf Formen
der Harninkontinenz, wobei
Belastungs- und Dranginkontinenz
am häufigsten
vorkommen. Erstere ist charakterisiert
durch unwillkürlichen
Urinverlust bei körperlicher
Anstrengung ohne
Harndrang. Bei der zweiten
Art dagegen wird der Urinverlust
mit einem plötzlichen
Harndrangempfinden kombiniert.
In vielen Fällen ist der
Verschlussmechanismus der
Harnröhre unzureichend.
Für eine korrekte Funktion
sind eine stabile Verankerung
der Blase und der Harnröhre
im kleinen Becken und eine
intakte Nervenversorgung
der Blase notwendig.
Risikofaktoren der Harninkontinenz
Verschiedene Ursachen können eine Inkontinenz auslösen.
Dazu gehören beispielsweise zunehmendes Alter, Schwangerschaften
und Geburten, Veränderungen des Gewebes
in der Menopause durch Östrogenmangel, Übergewicht,
körperliche Inaktivität, Asthma bronchiale, chronische
Verstopfung des Darmes und jahrzehntelange schwere
körperliche Arbeit.
Häufige Ursachen, insbesondere bei Dranginkontinenz, sind
Störungen der Nervenversorgung der Blase nach Operationen,
neurologische Erkrankungen, aber auch Erkrankungen
wie Diabetes, die zu einer Veränderung der Gefäßversorgung
der Blase führen können, sowie psychosomatische Faktoren.
Grunduntersuchungen zur
Diagnose der Harninkontinenz
können von jedem
Hausarzt, Internisten und
Gynäkologen durchgeführt
werden. Gynäkologisch-neurologische
Untersuchungen,
Urinuntersuchung, Restharnbestimmung,Beurteilung
der Lebensqualität unter
Berücksichtigung der gesundheitlichenVorgeschichte
der Patientin dienen der
Basisdiagnose.
Eine erweiterte Diagnostik
wird nötig, wenn mit den
genannten Methoden keine
zufrieden stellende Therapie
erfolgen kann. In diesem
Fall können Perinealsonographie,
Zystoskopie und urodynamische
Untersuchungen
(Blasendruckmessung) zum
Einsatz kommen. Letztere ist
das „EKG der Blase“. Damit
werden Funktionszustände
der Blase, des Blasenmuskels,
des Schließmuskels und des
Der urodynamische Messplatz zur Blasendruckmessung in der Praxis von Dr. Hagemeier
Beckenbodens dargestellt.
Diese Untersuchung ist eine
wertvolle diagnostische Methode,
um z. B. über Operationen
zu entscheiden.
Therapeutische
Maßnahmen
Dranginkontinenz kann auf
konservative Art und Weise
therapiert werden. Dazu
gehören die Regulierung der
Flüssigkeitsaufnahme und
gleichmäßige Verteilung der
Trinkmenge über den Tag,
das Vermeiden von Reizstoffen
wie Nikotin, Koffein und
scharfe Gewürze sowie die
Darmregulierung, also das
Vermeiden von Verstopfungen.
Blasentraining ist bei der
Behandlung der Dranginkontinenz
sehr hilfreich und soll
durch ein bewusstes aktives
Unterdrücken des Harndranges
die Entleerungsintervalle
der Blase verlängern. Sollte
ein Östrogenmangel vorliegen,
was sich durch eine

Mit individuellen Behandlungskonzepten zum Erfolg
trockene Schleimhaut der
Scheide bemerkbar macht,
ist eine Östrogengabe zur
Linderung der Reizsituation
sehr hilfreich.
Verschiedene Medikamente
können ebenfalls zur Behandlung
eingesetzt werden.
Beispielsweise zielen
Anticholenergika darauf ab,
die Intervalle, zur Toilette zu
müssen, zu verlängern, was
von den Patientinnen besonders
nachts als sehr positiv
empfunden wird. Botox-
Injektionen werden nur
an spezialisierten Zentren
angewandt, so auch im SRH
Zentralklinikum Suhl.
Konservative Methoden wie
Gewichtsreduktion, Physiotherapie(Beckenbodenübungen),
Einsatz von Pessaren
und Tampons stehen bei der
Belastungsinkontinenz im
Regelfall vor der operativen
Therapie. Jedoch muss dies
grundsätzlich mit den Wünschen
der Patientin abgestimmt
werden.
Laut WHC-Studie werden
acht Prozent der an Harninkontinenz
leidenden Patientinnen
in eine Klinik eingewiesen.
Vorausgegangen
ist bei 65 Prozent der erste
Kontakt vorwiegend zum
Gynäkologen. Im Anschluss
erfolgte zu 60 Prozent eine
Beckenbodengymnastik, die
jedoch nur in 23 Prozent der
Fälle mit einer speziell ausgebildeten
Physiotherapeutin
erfolgte. Nur zwölf Prozent
der Frauen werden medikamentös
behandelt.
Die bisherigen operativen
Methoden, wie z. B. Kolposuspensionen,
wurden mit
der Einführung der spannungsfreien
Schlingen – auch
Bänder genannt – revolutioniert.
Die Belastung für die
Patientin reduzierte sich auf
ein Minimum. Die Erfolgsra-
Gesundheitsforum „Inkontinenz“ 5
AnzeIGe
Beckenbodengymnastik © ISO K° - photography
ten liegen zwischen 85 und
90 Prozent Kontinenz nach
10 Jahren. Mögliche Komplikationen
wie Blasen- oder
Gefäßverletzung sind selten
und verringern sich mit der
Zunahme der Erfahrung des
Operateurs.
Als weiteres Verfahren können
durch einen einzigen
Einschnitt im Bereich der
Schleimhaut der vorderen Vaginalwand
so genannte Mini-
Schlingen eingesetzt werden,
die während der Operation
nachjustierbar und damit individuell
anpassbar sind und
sich durch eine extrem hohe
Haltbarkeit im Beckengewebe
auszeichnen. Noch ausstehende
Langzeitergebnisse werden
zeigen, wie effektiv diese Bänder
auf lange Sicht sind. Da
dies eine Technik mit geringerer
Belastung ist, kann sie
ebenso sehr alten und mehrfach
erkrankten Patientinnen
angeboten werden.
Auch die seit langem bestehende
Methode der blasenhalsnahen
Unterspritzung
der Schleimhaut der Harnröhre
(bulking agents) wurde
in den vergangenen Jahren
durch neue Substanzen
verbessert.
Fazit
Kontakt
MVZ am SRH Zentralklinikum Suhl - Gynäkologie
und Geburtshilfe
Zentrum für Kontinenz und Beckenbodenchirurgie
Leiter: Dr. med. Thomas Hagemeier
Telefon: 03681 35-6200
Durch die Veränderung der Altersstruktur unserer Gesellschaft werden alle Bereiche
der Medizin zunehmend mit dem Problem Harninkontinenz konfrontiert werden; die
Gesellschaft wird sich zukünftig darauf einstellen müssen. Die ältere Patientin verdient
verstärkte Aufmerksamkeit, da sie nicht mehr so viel Zeit hat, um monate- oder gar jahrelang
konservativ behandelt werden zu können. Es werden operative Maßnahmen in den
Vordergrund rücken, die jedoch auch von den wirtschaftlichen Möglichkeiten im Rahmen
des Gesundheitswesens abhängig sind.
Eine erfolgreiche Behandlung kann nur interdisziplinär erfolgen. In Zentren wie dem für
Kontinenz und Beckenbodenchirurgie am SRH Zentralklinikum Suhl ist die Zusammenarbeit
zwischen Gynäkologen, Urologen, Chirurgen, Internisten gefragt, aber auch die
Kooperation mit den Hausärzten hilft, effektiv und individualisiert Harninkontinenz im
Interesse der Frauen zu behandeln. Nur eine entsprechende Diagnostik gibt dem Frauenarzt
die Möglichkeit, neue medikamentöse und konservative Maßnahmen zur Behandlung und
Linderung einer Harninkontinenz einzusetzen und die Patientin mit einer durchgängigen,
manchmal lebenslangen Therapie zu begleiten.

6 Gesundheitsforum „Inkontinenz“
10. März 2010
AnzeIGe
Die Harninkontinenz beim Mann
Nicht verdrängen – Reden Sie mit Ihrem Arzt darüber!
Unter Inkontinenz versteht
man die fehlende
oder mangelnde Fähigkeit
des Körpers, den Blasenund/oder
Darminhalt sicher
zu speichern und
selbst zu bestimmen, wann
und wo er entleert werden
soll. Unwillkürlicher Urinverlust
oder Stuhlabgang
sind die Folgen.
Bei Frauen steht vor allem
die Belastungsinkontinenz
(auch bekannt als Stressinkontinenz)
im Vordergrund.
Diese Form spielt beim Mann
nur eine untergeordnete Rolle.
Die Harninkontinenz bei
„Ihm“ ist vor allem geprägt
durch die so genannte Dranginkontinenz(Urge-Inkontinenz).
Sie ist gekennzeichnet
durch einen unwillkürlichen
Harnverlust, verbunden mit
plötzlich vorausgegangenem
Drangempfinden in der
Harnblase.
Bei der häufigen Mischinkontinenz
besteht eine Kombination
der beiden erstgenannten
Formen, wobei wesentlich
ist, ob der Stress- oder der
Dranganteil im Vordergrund
steht. Nicht zu vergessen ist
die Inkontinenzform, die verursacht
ist durch eine chronische
Harnverhaltung. Durch
Verlegung des Blasenauslasses
durch eine vergrößerte Vorsteherdrüse
oder Einengung
der Harnröhre durch Narben
kommt es zu einer Überlauf-
symptomatik. Die seltene Reflexinkontinenz
findet sich bei
Patienten mit neurologischen
Erkrankungen, wie Durchblutungsstörungen,
Hirnschlag
oder auch Betroffenen mit
Querschnittsymptomatik.
Die Dranginkontinenz und
ihre Behandlung
Vor jeglicher Behandlung einer
Harninkontinenz ist eine
Infektion der Harnwege
durch entsprechende Diagnostik
auszuschließen. Ein
Harnwegsinfekt allein kann
eine Drangsymptomatik mit
Inkontinenz verursachen. Bei
wiederholt auftretenden Infektionen
der Harnwege sind
urologische Ursachen, wie die
Bildung von Restharn, Blasensteinen,
Tumoren oder organische
Ursachen für Einengungen
der Harnwege (Engstellen
am Nierenbecken, Harnleiter
oder Harnröhre) zu untersuchen
und zu behandeln.
Häufigkeit geschlechtsspezifisch Frau Mann
Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) 50 bis 70 % < 10 %
Weitere Ursachen können Tumoren
des unteren Harntraktes,
vor allem der Harnblase
und der Vorsteherdrüse sein.
Gerade der Prostatakrebs,
das häufigste Karzinom des
Mannes, kann einen Harndrang,
häufiges Wasserlassen,
verbunden mit Blutungen,
verursachen.
Ebenso ist es möglich, dass
onkologische Behandlungen
des männlichen Beckens
zur Reizung des Harntrak-
tes beitragen. Hierzu zählen
die Strahlentherapie des
Krebses am Enddarm sowie
die Strahlenbehandlung des
fortgeschrittenen Prostatakrebses.
Trotz schonender
Bestrahlung und gezielter
Anwendung auf die erkrankten
Stellen kann es bei einem
Teil der Patienten zur Mitbeteiligung
der benachbarten
Organe kommen. Im kleinen
Becken liegt die Harnblase
zumeist teilweise im
therapeutisch notwendigen
Strahlenfeld. Oft sind diese
Symptome vorübergehend
und bedürfen nur kurzfristig
einer medikamentösen
Behandlung.
Weiterhin sind auch chirurgische
Eingriffe im kleinen
Becken, welche zu Verwachsungen
und Schädigungen
der Nerven für die Kontrolle
der Harnblasenentleerung
führen, ursächlich.
Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz) 20 % 40 bis 80 %
Inkontinenz bei chronischer Harnretention < 10 % 10 bis 20 %
Reflexinkontinenz < 10 % < 10 %
Mischinkontinenz 29 % 10 bis 30 %
Inkontinenzformen mit geschlechtsspezifischen Häufigkeiten (grobe Durchschnittswerte, da die
Verteilung auf die einzelnen Inkontinenzformen stark altersabhängig ist).
Für diese Form der Inkontinenz
steht die medikamentöse
Behandlung im
Vordergrund. Die Blasenüberaktivität
und Dranginkontinenz
kann durch
Blockierung der Erregungsübertragung
zwischen Nerv
und Blasenmuskulatur behandelt
werden. Die überaktive
Harnblase wird durch
die Unterbrechung der Erregungsübertragung
gehemmt.
Unwillkürliche und für den
Patienten nicht bemerkbare
Chefarzt der Klinik für Urologie: Dr. med. Udo Wachter
Muskelaktivitäten werden
reduziert. Der damit verbundene
Urinverlust wird verringert,
meistens verlieren
sich die Inkontinenzsymptome.
Diese Medikamente
zählt man zu der Gruppe der
Anticholinergika.
Die effektive medikamentöse
Therapie der Dranginkontinenz
hat manchmal unangenehme
Nebenwirkungen.
Neben Mundtrockenheit,
Darmverstopfung und Sehstörungen
bestehen Nebenwirkungen
am zentra len Nervensystem.
Neuere Präparate
bieten mehr Komfort für den
Patienten durch Retardierung
(Einmalgabe pro Tag) und
Minimierung der Nebenwirkungen.
Unter Umständen
kann der Wechsel eines Präparates
für manche Patienten
eine bessere Verträglichkeit
bewirken.
Weiterhin spielt diese Medikamentengruppe
eine wichtige
Rolle in der Behandlung
der Reflexinkontinenz. Diese
seltene Form des unwillkürlichen
Urinverlustes tritt bei
Patienten mit neurologischen
Erkrankungen oder nach Verletzungen
des Rückenmarks
durch Verlust der Nervenfasern,
die die Speicherfunktion
der Harnblase ermöglichen,
auf. Hieraus resultiert eine
Überaktivität der Blasenmuskulatur
mit unwillkürlichem
Harnverlust.
Belastungsinkontinenz
des Mannes
Die Belastungsinkontinenz
beim Mann ist eine seltene
Form des unwillkürlichen
Urinverlustes, die mit einer
Beeinträchtigung des
Schließmuskels einhergeht.
Die Veränderungen im Be-

Veränderungen im Lebensstil können helfen
reich des Schließmuskels
können partiell oder komplett
ausgebildet sein. Verfügt
der Schließmuskel über
eine Restfunktion, werden
erst erhöhte Blasenfüllungen
oder Drucksteigerungen im
Bauchbereich (durch Husten,
Heben oder Tragen schwerer
Gegenstände) zum Harnverlust
führen. Der genauen Einschätzung
der Ursache und
des Schweregrades der Inkontinenzform
gehen fachärztliche
Untersuchungen voraus.
Die Ursachen dieser Form
sind meist verbunden mit
operativen Eingriffen am
Harntrakt, wie z. B. der radikalen
Prostatektomie oder
als Verletzungsfolgen nach
Beckenfrakturen. Bei der Behandlung
steht an erster Stelle
die Physiotherapie. Durch
regelmäßiges Beckenbodentraining
und Kräftigung der
Beckenmuskulatur kann in
einer Vielzahl der Fälle das
Beschwerdebild gebessert
oder sogar behoben werden.
Die Beckenbodenübungen
können durch Einsatz von
Elektrostimulation und Biofeedback
unterstützt werden.
Die endgültige Beurteilung
einer Belastungsinkontinenz
nach radikaler Prostatektomie
wegen Prostatakrebs
kann meist erst nach ca. einem
Jahr erfolgen. Die Rehabilitation
des Beckenbodens
nach diesem Eingriff kann
ein Jahr andauern.
Auch Veränderungen im Lebensstil
können eine Inkontinenz
positiv beeinflussen.
Beispielsweise sind männliche
Raucher häufiger von
Beschwerden des unteren
Harntraktes betroffen als
Nichtraucher. Diese Veränderungen
sind reversibel, sobald
das Rauchen unterbrochen
wird. Außerdem gibt es Hinweise,
dass das Körpergewicht,
Koffein und Alkoholgenuss
die Harninkontinenz
beeinflussen.
Trotz Einsatz aller möglichen
therapeutischen Optionen ist
es manchmal nicht möglich,
den Betroffenen genügend
trocken zu halten, so dass man
auf Inkontinenzhilfsmittel
zurückgreifen muss. Ziel
ist der Schutz von Kleidern,
Bettwäsche und der Haut und
Vermeidung von unangenehmen
Uringerüchen.
Vorwiegend werden zwei
Arten von Hilfsmitteln eingesetzt:
aufsaugende (Windeln)
und sammelnde (Urinale,
Katheter) Systeme.
Diese Produkte sind reichlich
in Sanitätshäusern
vorhanden und können
auf den jeweiligen Patienten
angepasst werden.
Die operative Behandlung
der Belastungsinkontinenz
des Mannes
Ein operatives Verfahren wird
erst nach Versagen aller konservativen
Maßnahmen in
Erwägung gezogen. In letzter
Zeit kommen verschiedene
minimal-invasive operative
Verfahren zur Anwendung.
Hierbei kann ein zum Teil erhaltener
Schließmuskel durch
Unterpolsterung mit „bulking
agents“ unterstützt werden.
Durch die Unterspritzung des
Schließmuskels kann die noch
vorhandene Restfunktion
verbessert werden, was letztendlich
zu einer verbesserten
Schließfunktion des Muskels
führt.
Zur Behandlung der Stressinkontinenz
wurden in
den letzten Jahren spezielle
Bandsysteme entwickelt.
Gesundheitsforum „Inkontinenz“ 7
AnzeIGe
Beckenbodengymnastik - auch für den Mann © ISO K° - photography
Diese Bänder aus körperverträglichem
Material können
über kleine Schnitte vom
Dammbereich eingebracht
werden. Diese dienen zur
Stabilisierung des muskulären
Schließmuskelapparates.
Schwere Formen der Harninkontinenz
werden mit künstlichen
Schließmuskeln behandelt.
Eine spezielle Manschette,
welche operativ um die Harnröhre
gelegt wird, kann die
ursprüngliche Funktion des
Schließmuskels nachahmen.
Dieses System des künstlichen
Schließmuskels wird durch
den Patienten selbst bedient.
Schlussfolgerungen
Die Harninkontinenz ist nicht
einfach als normaler Alterungsprozess
zu betrachten,
sondern ist oft mit fassbaren
körperlichen, psychologischen
oder umweltbedingten
Veränderungen verbunden.
Bis zu 90 Prozent der
Harninkontinenzfälle können
geheilt oder zumindest
günstig beeinflusst werden.
Harninkontinenz darf kein
Tabuthema sein.
Kontakt
Klinik für Urologie
Chefarzt:
Dr. med. Udo Wachter
Telefon: 03681 35-5700
Telefax: 03681 35-5701
E-Mail: udo.wachter
@zs.srh.de

8 Gesundheitsforum „Inkontinenz“
10. März 2010
AnzeIGe
Tabus brechen – Hilfe finden
Stuhlinkontinenz und Pseudoinkontinenz aus internistischer Sicht
Prof. Dr. med. habil. Thomas Körner im Patientengespräch
Unter Stuhlinkontinenz
versteht man den unwillkürlichen
und ungewollten
Abgang von Stuhl und
Winden, den unbemerkten
Abgang oder einen zu späten
Stuhldrang. Hingegen
werden Nässen und Stuhlgang
mehrfach hintereinander
nicht dazu gezählt.
Die Stuhlinkontinenz wird
analysiert nach Häufigkeit
und Tageszeit, nach Stuhlkonsistenz,
nach verzögerter
Entleerung, nach unbemerkter
Entleerung sowie an Hand
der Lebensqualität und sozialen
Kompetenz.
Die Ursachen sind vielfältig,
der häufigste Grund bei der
Frau ist die vaginale Entbindung.
Hier tritt die Stuhlinkontinenz
in 0,6 bis 9 Prozent
aller Fälle auf. Bei der Beckenbodensenkung
im fortgeschrittenen
Alter ist bei 20 bis
25 Prozent aller Patientinnen
mit einer Stuhlinkontinenz
zu rechnen. Hämorrhoidenoperationen,
Operationen am
Schließmuskel nach Fissurbildung,
Unfälle mit Beckenbodentraumen,
Sexualpraktiken
sowie Nervenverletzungen
bei Nervenkrankheiten und
angeborene Ursachen können
ebenfalls dazu führen.
In seltenen Fällen kann es
durch eine Strahlentherapie
zur Stuhlinkontinenz kommen.
Beim Mann stehen vor
allen Dingen Operationen an
der Prostata im Vordergrund.
Der Schließmuskelkomplex
des Menschen ist ein hoch
kompliziertes und komplexes
Organ. Die Kontinenz wird
gesichert durch den inneren
und äußeren Schließmuskel,
durch Gefäßpolster – die Hämorrhoiden,
durch sensible
Nerven, die den Füllungsstand
des Mastdarmes registrieren,
durch eine geordnete
Stuhlentleerung auf dem Boden
einer kontrollierten und
geordneten Muskelfunktion
sowie durch die anatomischen
Verhältnisse im kleinen
Becken.
Stuhlinkontinenz ist ein interdisziplinäres
Problem, betrifft
also verschiedenste medizinische
Fachbereiche wie
Innere Medizin, Chirurgie,
Gynäkologie und Urologie.
Als diagnostische Maßnahme
steht die ausführliche
Befragung des Patienten im
Mittelpunkt, daran schließen
sich die klinische Untersuchung
sowie spezielle Untersuchungsmethoden
an, wie
die Manometrie (Druckbestimmung)
des Schließmuskels,
die Ultraschalluntersuchung
des Schließmuskels
sowie die Spiegelung des
Enddarms.
Was ist keine Inkontinenz –
was ist Pseudoinkontinenz?
Schmieren sowie Exkretionen
oder Ekzeme im Enddarmbereich
und um den
After herum (perianal).
Ebenso zählen krampfartiger
Stuhlgang und längere
Zeit andauernde, mit
Brennen und Jucken be-
gleitende Absonderungen
sowie Absonderungen aus
Fisteln und Abszessen zur
Pseudoinkontinenz.
Durch Stuhlinkontinenz
kann es zu unterschiedlichen
Krankheiten kommen.
Beispielsweise zu Muskelverletzungen
des inneren
und äußeren Schließmuskels.
Nach Diagnostik können
hier chirurgische Rekonstruktionen
oder aber
der Einsatz der sakralen
Nervenstimulation – ein
Schrittmacher – für den
Schließmuskel helfen.
Bei Beckenbodensenkungen
der Frau können operative
rekonstruktive Eingriffe am
Beckenboden die Ursache
beheben.
Pseudoinkontinenz wird folgendermaßen behandelt:
Fisteln müssen operativ und medikamentös geheilt
werden.
Häufigste Ursache des Schmierens ist das Hämorrhoidalleiden,
was in den meisten Fällen durch einen einfachen
proktologischen Eingriff – die Gummibandligatur (Barronligatur)
– behandelt werden kann. In anderen Fällen,
z. B. bei höhergradigen Hämorrhoiden ist die chirurgische
Therapie notwendig.
Ekzeme sowie bakterielle und virale Erkrankungen im
Perianalbereich werden nach Diagnosestellung mit spezifischen
Medikamenten gegen Viren, Bakterien und
Hautausschlägen behandelt.
Analvenenthrombosen können durch eine Lokalbetäubung
unmittelbar therapiert werden.
Tumoren des Enddarmes müssen onkologisch korrekt
behandelt werden.
Sollten Tumoren die Ursache
sein, so können diese
onkologisch korrekt behandelt
werden. In ausgewählten
Fällen kommt die Biofeedback-Trainingsmethode
mit einem Schließmuskeltrainingsgerät
zum Einsatz.
Diese Entscheidung ist dem
Proktologen vorbehalten.
Zusammenfassend kann
gesagt werden, dass in der
Behandlung der Stuhlinkontinenz
zunächst die Pseudoinkontinenz
diagnostiziert
werden muss. Für die meisten
Inkontinenzerkrankungen
stehen spezifische Behandlungsmethoden
zur Verfügung.
Eine interdisziplinäre
Diagnostik und Therapie ist
vorauszusetzen, dann kann
man dieses lästige Leiden sehr
gut behandeln. Im zertifizierten
Darmzentrum der Deutschen
Krebsgesellschaft Suhl
am Suhler Klinikum wurde
eigens eine Darmsprechstunde
eingerichtet, um unter
anderem die Diagnostik von
Pseudo- und Stuhlinkontinenz
in die Hände von Spezialisten
zu legen.
Kontakt
Klinik für Innere Medizin II
Chefarzt:
Prof. Dr. med. habil.
Thomas Körner
Telefon: 03681 35-5440
Telefax: 03681 35-5441
E-Mail: darmzentrum
@zs.srh.de

Eine gute Alternative
Die operative Therapie der Stuhlinkontinenz
Stuhlinkontinenz – Darmschwäche
– macht den betroffenen
Menschen unsicher,
bindet ihn an die Nähe
einer Toilette und verhindert
damit soziale Kontakte. Aus
falschem Schamgefühl suchen
nur ca. 20 Prozent der
betroffenen Patienten einen
Arzt auf, die Zahl der behandlungsbedürftigenPatienten
wird in Deutschland
auf ca. 300 000 bis 1 Million
geschätzt. Stuhlinkontinenz
ist keine Erkrankung des
Alters, nimmt aber, bedingt
durch Alterungsprozesse, zu.
Die Ursachen sind
mannigfaltig
Ein koordiniertes Zusammenspiel
von Mastdarm,
Analkanal und Beckenboden
sorgt für die Kontinenz des
Organs. Intakte Nervengeflechte
sind für die Stabilität
des Beckenbodens, aber auch
für Reflexübertragungen und
Empfindungen Voraussetzung.
Dabei spielen unwillkürliche,
d. h. nicht selbst
steuerbare, und willkürliche
(steuerbare) Mechanismen
eine Rolle. Ist dieses Zusammenspiel
gestört, resultiert
daraus eine Inkontinenz
(Darmschwäche).
Die Störungen können aber
auch außerhalb des sog.
Kontinenzorgans liegen,
z. B. bei neurologischen
Er krankungen wie Parkinson
und Schlaganfall, bei
Bandscheibenvorfall oder
Stoffwechselerkrankungen.
Die Formen der Stuhlinkontinenz
sind vielfältig
Sie reichen von unkontrolliertem
Abgang von Stuhl,
über die Unmöglichkeit des
Kneifens bis zu Stuhlschmieren.
Oftmals ist schon die
Form hinweisend für die Ursache
der Erkrankung. Die
Komplexität des Leidens erfordert
vom Proktologen eine
diffizile Diagnostik, die die
einzelnen Faktoren beurteilt.
Deshalb erfolgt beim ersten
Arztkontakt in der proktologischen
Sprechstunde
nach einer ausführlichen
Erhebung der Symptome
vorausgegangener Erkrankungen,
Operationen und
Geburten die klinische Untersuchung
und Spiegelung
des Analkanals. Immer muss
eine Tumorerkrankung des
Mast- und Dickdarmes ausgeschlossen
werden.
Viele Patienten profitieren
danach von einer Ernährungsumstellung,stuhlregulierenden
Maßnahmen,
Beckenbodentraining und
Behandlung mit einem
Feedbackgerät.
Gewichtsreduktion bei
Übergewicht ist sinnvoll
Führen die genannten
Maßnahmen nicht zum gewünschten
Erfolg, ist eine
weiterführende Diagnostik
mit Schließmuskelmessung,
Ultraschalluntersuchung des
Schließmuskels und Darstellung
des Beckenbodens
und des Mastdarmes in der
Röntgen- oder MRT- Untersuchung
notwendig.
Vor allem bei Frauen kommt
es, bedingt durch Geburten
und Schwangerschaften oder
nach Entfernung der Gebärmutter,
zur Denervierung
(Unterbrechung der nervösen
Versorgung) und Lageveränderung
des Beckenbodens
und seiner Organe.
Mastdarmvorfall (Prolaps)
oder Ausdehnung des Mastdarmes
in Richtung Scheide
(Rektozele) sind die Folge.
Diese Erkrankungen gehen
neben Stuhlschmieren oftmals
mit einer gleichzeitigen
Verstopfung und erschwerter
Entleerung einher, starkes
Pressen und lange Toilettensitzungen
begünstigen die
Erkrankung.
Ziel einer Operation ist die
Wiederherstellung der Stabilität
der Wand zwischen
Mastdarm und Scheide und
die Korrektur des Prolapses
bei gleichzeitiger Beseitigung
der Verstopfung.
Die Eingriffe erfolgen je nach
Ausdehnung des Befundes
über den After (transanal)
oder über den Bauchraum
(transabdominal)
und können auch in so genannterSchlüssellochtechnik
durchgeführt werden.
Schließmuskelschädigungen
bleiben über viele Jahre unbemerkt
und werden oftmals
erst im Alter bei degenerativem
Muskelverlust symptomatisch.
Muskeldefekte,
in der Ultraschalluntersuchung
nachweisbar, können
durch Naht des Muskels und
Raffung des Beckenbodens
operativ versorgt werden.
Dieser Eingriff ist bei primären
Muskelrissen sinnvoll;
besteht der Defekt über viele
Jahre, überzeugen die Spätergebnisse
nicht.
Oberärztin Christa Rasch und Team während einer OP
Gesundheitsforum „Inkontinenz“ 9
In den letzten Jahren konnte
sich die sakrale Nervenstimulation
mit guten Ergebnissen
etablieren. Über
einen Schrittmacher werden
die sakralen Nervenfasern
stimuliert, was zu einer Regeneration
der Haltekraft des
Beckenbodens führt. Nach
Abschalten des Generators
kann die Entleerung erfolgen.
Eine Teststimulation, in
der das Ansprechen überprüft
wird, geht der Implantation
des Schrittmachers voraus.
Dieser Eingriff ist relativ komplikationsarm
und kommt
auch bei Inkontinenz nach
Operationen wie Mastdarmkrebs,
durch das Nervensystem
bedingte Störungen und
Strahlentherapie mit guten
Ergebnissen zur Anwendung.
Muskelersatzplastiken (Gracilesplastik)
mit gleichzeitiger
Elektrostimulation und der
künstliche Schließmuskelersatz
(artificel bowel sphincter)
sind noch immer mit einer
hohen Komplikationsrate belastet
und nur bei ausgesuchten
Fällen zur Implantation
angebracht. Diese Eingriffe
werden in dafür ausgerichteten
Zentren durchgeführt.
Für den Heilungserfolg aus-
AnzeIGe
schlaggebend ist die Bereitschaft
des Patienten, die erzielten
operativen Ergebnisse
durch konservative Maßnahmen
wie Gewichtsreduktion,
ausreichende Bewegung und
Ernährungsumstellung zu
unterstützen.
Letztlich bleibt bei Versagen
der genannten Therapieoptionen
und einem hohen
Leidensdruck des Patienten
die Anlage eines künstlichen
Darmausganges, der dann
durch Stomabeutel versorgt
werden kann.
Den geeigneten Patienten der
richtigen Operation zuzuführen,
ist Aufgabe des Proktologen.
Die operative Therapie
bietet die Möglichkeit, durch
einen einmaligen Eingriff die
Lebensqualität der Patienten
erheblich zu verbessern.
Kontakt
Klinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Oberärztin
Dipl.-Med. Christa Rasch
Telefon: 03681 35-5243
E-Mail: christa.rasch
@zs.srh.de

10 Gesundheitsforum „Inkontinenz“
10. März 2010
AnzeIGe
Wir fragen Herrn Dr. Thomas Hagemeier
Was hat sich in den letzten Monaten im Beckenbodenzentrum Thüringen getan?
Dazu kamen wir ins Gespräch
mit dem Leiter der
Abteilung Kontinenz und
Beckenbodenchirurgie,
Dr. Thomas Hagemeier,
der seit einigen Monaten
am SRH Zentralklinikum
Suhl beschäftigt ist.
Fast die Hälfte aller Frauen hat
in ihrem Leben Schwierigkeiten
mit dem Beckenboden, der Blase
und mit der Kontinenz. Herr Dr.
Hagemeier, Ärzte verschiedener
Fachrichtungen arbeiten in Ihrem
zentrum eng zusammen,
um diese Beschwerden erfolgreich
zu behandeln. Was gibt es
neues zu berichten?
Dr. Hagemeier: Seit August
2009 haben wir die bestehenden
Strukturen unserer
Abteilung reaktiviert. Vor
etwa vier Jahren wurden
schon einmal erste Schritte
zur Zusammenarbeit unternommen,
die wir nun gemeinsam
mit den einzelnen
Fachbereichen fortsetzen
wollen. Unser Ziel ist es, optimale
Behandlungswege für
die Betroffenen zu finden.
Nicht zuletzt deshalb, weil
die Suhler Frauenklinik auf
dem Gebiet der Inkontinenz
eine lange Tradition hat, was
die operative Therapie anbelangt,
fühlen wir uns dazu
verpflichtet.
Wie sehen Sie zukünftig die
zusammenarbeit der Ärzte
untereinander?
Dr. Hagemeier: Wir wollen
sowohl ambulant als auch
stationär fachübergreifend
mit Gynäkologen, Urologen,
Internisten und Chirurgen
zusammenarbeiten. Zukünftig
planen wir, eine gemeinsame
Sprechstunde im Haus
einzurichten, bei der spezielle
Krankheitsbilder der Harn-
und Stuhlinkontinenz interdisziplinär
besprochen werden
können.
Doch nicht nur die Mediziner
im eigenen Haus sollen einbezogen
werden. Wir schätzen
insbesondere auch die Kooperation
mit den niedergelassenen
Kolleginnen und Kollegen
der Facharztpraxen und
Hausärzte der Region sehr
und betrachten diese nicht
als Selbstverständlichkeit.
Wie versuchen Sie, Mediziner und
Öffentlichkeit gleichermaßen auf
das Tabuthema Harninkontinenz
aufmerksam zu machen?
Dr. Hagemeier: Im vergangenen
Herbst führten wir im
Rahmen des Suhler Herbstsymposiums
Urogynäkologie
eine große Anzahl Mediziner
an das Thema Harninkontinenz
heran. Diese Veranstaltung
diente als Plattform zum
regen Gedankenaustausch
auf nationaler und internationaler
Ebene und sollte
gleichzeitig Impulse geben,
um betroffenen Patientinnen
Informationen über Therapiemöglichkeiten
aufzuzeigen.
Für den kommenden Herbst
ist erneut ein Symposium
für Fachexperten geplant,
um laufend auf dem neuesten
Stand zu bleiben – zum
Wohle der Patientin.
Gibt es neue Therapiemöglichkeiten,
die für Patientinnen interessant
sind?
Dr. Hagemeier: Nachdem
neue Band-Techniken mit hoher
Erfolgsrate am Suhler Klinikum
etabliert worden sind,
Dr. med. Thomas Hagemeier,
Leiter des Zentrums für Kontinenz und Beckenbodenchirurgie
gibt es seit diesem Jahr auch
die Möglichkeit, Harninkontinenz
mit Botoxinjektionen
zu behandeln. Auch hier sind
die Ergebnisse bisher viel
versprechend. Näheres zu
Behandlungsmethoden und
auch zu den Erfahrungen, die
im Rahmen des Herbstsymposiums
ausgetauscht wurden,
gibt es beim Gesundheitsforum
am 10. März.
Die interessierte Bevölkerung
ist herzlich dazu eingeladen.
Im SRH Zentralklinikum Suhl können Sie sich bei folgenden Beratungsstellen der Deutschen Kontinenz
Gesellschaft e. V. über Inkontinenz informieren und beraten lassen:
Zentrum für Kontinenz und Beckenbodenchirurgie, Leiter Dr. med. Thomas Hagemeier (Praxis im MVZ)
Telefon: 03681 35-6200
Klinik für Urologie, Chefarzt Dr. med. Udo Wachter
Telefon: 03681 35-5700
Klinik für Innere Medizin II, Chefarzt Prof. Dr. med. habil. Thomas Körner
Telefon: 03681 35-5440 (tägliche Darmsprechstunde)
Vereinbaren Sie gerne telefonisch einen Beratungstermin.
Termine für die proktologische Sprechstunde bei Oberärztin Ch. Rasch (dienstags, 14:30 Uhr bis 16:00 Uhr)
erhalten Sie telefonisch unter 03681 35-5246.

Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft e.V.
Beratung und Information
Über Inkontinenz zu reden,
ist ein gesellschaftliches Tabu.
Dies will die Deutsche Kontinenz
Gesellschaft ändern.
Ziel der 1987 gegründeten
medizinisch-wissenschaftlichen
Fachgesellschaft ist es,
die Prävention und Diagnostik
bei Harn- und Stuhlinkontinenz
zu fördern sowie die Behandlung
und Versorgung von
Menschen mit Inkontinenzerkrankungen
zu verbessern.
Um dies zu erreichen, setzt die
Deutsche Kontinenz Gesellschaft
sowohl auf die quali-
Welches Problem haben Sie?
Harninkontinenz
Stuhlinkontinenz
Wie viel trinken Sie am Tag? ......................
Wie häufig am Tag müssen Sie Urin lassen?
stündlich
alle 2 Stunden
alle 3 Stunden
seltener
Wie häufig müssen Sie nachts Urin lassen?
0- bis 1-mal
1- bis 2-mal
3- und mehrmals
Verlieren Sie ungewollt Urin?
nie selten
täglich
mehrmals täglich
Wie viel Urin verlieren Sie jeweils?
wenige Tropfen
Wäsche/Vorlage wird feucht
Wäsche/Vorlage wird nass
Wann geht Ihnen ungewollt Urin ab?
beim Husten, Niesen oder Lachen
bei körperlicher Anstrengung wie beim Heben
von Gegenständen
bei großem Dranggefühl ist der Urin nicht
mehr haltbar
im Schlaf
bei Aufregung
ohne jeden Anlass
fizierte Weiterbildung von
Vertretern aus Pflege, Praxis
und Klinik als auch auf eine
fundierte Patientenberatung.
Vorstand und Expertenrat
spiegeln die Komplexität und
Interdisziplinarität des Themas
Inkontinenz wider. Beide setzen
sich aus Mitgliedern aller
betroffenen wissenschaftlichen
Fachrichtungen zusammen:
Urologen, Gynäkologen,
Geriatern, Neurologen, Pädiatern,
Chirurgen, Medizinern
der Physikalischen und
Rehabilitativen Medizin so-
wie je einem Vertreter für die
Pflege, Apotheker, Industrie
und die Kontinenz-Selbsthilfegruppen.
Alle Ämter sind
ehrenamtlich.
Mit der Zertifizierung von
ärztlichen Beratungsstellen
sowie Kontinenz- und
Beckenboden-Zentren, trägt
die Deutsche Kontinenz Gesellschaft
maßgeblich zur
Qualitätssicherung in der Behandlung
und Beratung von
Menschen mit Inkontinenzerkrankungen
bei. Darüber hinaus
veranstaltet die Deutsche
Kontinenz Gesellschaft anerkannte
Fortbildungen für Ärzte
wie Pflegekräfte und ver-
Müssen Sie sofort eine Toilette aufsuchen, wenn
Sie Harndrang verspüren?
Ja, sofort
häufig schaffe ich es nicht mehr rechtzeitig
zur Toilette und verliere Urin
möglichst schnell, innerhalb von 10 Minuten
ich kann auch länger warten
Verspüren Sie unvermittelt Harndrang und verlieren
gleich darauf Urin, ohne dies verhindern
zu können?
nie selten oft
Können Sie Ihren Harnstrahl beim Wasserlassen
unterbrechen?
Ja Nein
Haben Sie beim Wasserlassen Schmerzen?
nie manchmal oft oder immer
Lassen Sie manchmal trotz eines starken Harndranggefühls
nur wenig Wasser?
Ja Nein
Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Blase nach dem
Wasserlassen vollkommen leer ist?
Ja Nein
Ist Ihr Harnstrahl schwächer als früher?
Ja Nein
Frauen: Haben Sie Kinder geboren?
Ja Nein
Wenn ja,
spontan durch Kaiserschnitt
mit Dammschnitt mit Dammriss
Gesundheitsforum „Inkontinenz“ 11
tritt die Interessen ihrer 3.000
Mitglieder auf europäischen
Fachkongressen und Messen.
Broschüren zu den unterschiedlichenInkontinenzerkrankungen
sowie lokale
Informationsveranstaltungen
und eine Telefonhotline dienen
der umfassenden Beratung
und Information betroffener
Menschen. Verschiedene
kostenlose Broschüren und
Informationsmaterial sowie
Frauen: Wie häufig bekommen Sie Ihre Periode?
regelmäßig
unregelmäßig
Ich bin in den Wechseljahren/Menopause
Nehmen Sie Medikamente ein?
Ja Nein
Wenn ja, welche: ...............................................
Haben Sie eine der folgenden Krankheiten?
Diabetes Mellitus
Parkinson-Syndrom
Demenz
Männer:
Prostata-Vergrößerung oder -Entfernung
Hatten Sie Operationen, einen Unfall, wurden
Sie bestrahlt?
Ja Nein
Wenn ja: ............................................................
Haben Sie häufig Stuhlentleerungsstörungen?
Ja Nein
Können Sie den Stuhl nicht immer halten oder
gehen Ihnen unkontrolliert Winde ab?
Ja Nein
Haben Sie Stuhlschmieren?
Ja Nein
Kontakt
Informationshotline für Interessierte:
Telefon: 01805 233440 (14 ct./min.)
Mo. bis Fr. 10 - 12 Uhr und 15 - 18 Uhr
Anhand dieser Checkliste können Sie sich auf die ärztliche Sprechstunde vorbereiten.
Wenn Sie Beschwerden haben, füllen Sie die
Liste nach Ihren eigenen Beobachtungen aus,
trennen Sie das Blatt ab und nehmen Sie es zu
Ihrem nächsten Hausarztbesuch mit.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
AnzeIGe
Listen der bundesweiten zertifizierten
Beratungsstellen
und Kontinenz-Zentren sind
zu erhalten unter:
Deutsche Kontinenz Gesellschaft
e. V.
Geschäftsstelle
Friedrich-Ebert-Straße 124
34119 Kassel
info@kontinenz-gesellschaft.de
www.kontinenz-gesellschaft.de
Broschüre „Harn- und Stuhlinkontinenz“ der Deutschen Kontinenz Gesellschaft, Ausgabe 04/09

12
AnzeIGe
Gesundheitsforum „Inkontinenz“
Schwangerschaft – erhöhtes Risiko für Inkontinenz
Vorbeugen durch Schwangerengymnastik und Beckenbodentraining
Ungefähr 21Prozent der Frauen
leiden nach einer normalen
vaginalen Geburt an Blasenschwäche,
aber auch nach
Kaiserschnittentbindung sind
es immerhin noch 16 Prozent.
Nicht nur der mechanische
Stress während der Entbindung,
auch die Schwangerschaft
selbst können zu einer
Inkontinenz führen. Wird der
Beckenboden schon während
der Schwangerschaft
trainiert, ist das Risiko aber
deutlich geringer.
Zwar kann eine natürliche
Geburt Muskeln und Nerven
mechanisch schädigen und
Blasenschwäche fördern. Ein
höheres Risiko haben insbesondere
Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften,
mit
rascher Folge von Schwangerschaften,
nach komplizier-
Freies Wort
ten Geburten (Zangengeburt
usw.), Dammverletzungen
und Übergewicht. Ein genauso
wichtiger Einflussfaktor
scheint aber schon die
Schwangerschaft zu sein.
Der Hormonspiegel und die
Lage der Organe wie Blase
und Gebärmutter verändern
sich in dieser Zeit. So werden
beispielsweise die Bänder, die
Blase und die Harnröhre elastischer
und dehnbarer. Zusätzlich
steigt mit fortschreitender
Schwangerschaft der
Druck auf die Blase.
Wie kann eine Inkontinenz
vermieden, beziehungsweise
nach der
Geburt verkürzt werden?
In einer norwegischen Studie
wurden 15.000 Frauen
zur Blasenschwäche befragt.
Es konnte gezeigt werden,
dass Frauen, die bereits an
der Schwangerengymnastik
und an einem Beckenbodentraining
teilgenommen haben
und die Übungen regelmäßig
und gewissenhaft fortführen,
nur zu einem Drittel
über eine Blasenschwäche
klagten. Aber die Hälfte der
Frauen, die keine Beckenbodenübungen
gemacht hatten,
berichtete von Inkontinenz.
Um einer Harninkontinenz
vorzubeugen, sollten
schwangere Frauen deshalb
rechtzeitig mit dem Beckenbodentraining
beginnen. Hilfestellungen
und Beratung
hierzu bieten Ihnen gern
die Hebammen, Gynäkologen
und Physiotherapeuten
unserer Elternschule an
der Frauenklinik des SRH
Zentral klinikums Suhl.
Beckenbodenübungen kann man beispielsweise auf einem
Gummiball machen