GeSuNDHeIt - SRH Zentralklinikum Suhl

PERSPEKTIVEN 

DAS SRH MAGAZIN AUSGABE 1/2011 

GeSuNDHeIt 

Wer mehr WeiSS, 

therapiert beSSer 

Aus- und Fortbildung an den SRH Kliniken 

GeSchenkte auGen-blicke 

Johannes Weidelts Augenlicht wurde gerettet 

auf Gute partnerSchaft 

Verbund der SRH Kliniken wächst

PErsPEktiVEn 1/2011 | inhalt 

2 srh Magazin Magazin 

Editorial _________________________________ 3 

fokus _____________________________________ 4 

Wissenschaft 

allianz gEgEn BrustkrEBs 6 

Überlebensrate steigt kontinuierlich 

zugang zu EinEr zwischEnwElt 8 

Neues Diagnoseverfahren für Bewusstseinsstörungen 

Titelthema der aktuellen 

PErsPEktiVEn Bildung: 

Vielfältig und erfinderisch 

Die neue Ausgabe 

erscheint im Juni 2011. 

dr. mEd. uwE rhEin 6 

Menschen 

JohannEs wEidElts augEn-BlickE 10 

gEschEnktE augEn-BlickE 10 

Johannes Weidelts Augenlicht wurde gerettet 

„ich liEBE mEinE arBEit“ 13 

Praxisanleiterin Gerlinde Brand 

einblick 

srh zEntralklinikum suhl i–iV 

In der Heftmitte

nEuE srh klinik in oBErndorf 20 

hinteRGRUnD 

klugE VorsorgE 16 

Aus- und Weiterbildung an den SRH Kliniken 

gEsundhEit gEht durch dEn magEn 18 

Ernährungscoaching für Reha-Patienten 

auf gutE PartnErschaft 20 

Verbund der SRH Kliniken wächst 

„wir hElfEn, gEsündEr zu lEBEn“ 22 

Interview mit Prof. Dr. Ralf Brinkmann 

Liebe Leserin, Lieber Leser, 

nie zuvor war es so einfach, sich über jedes beliebige thema zu 

informieren. Die herausforderung besteht jedoch darin, wirkliches 

Wissen zu erwerben. Das gilt auch für den Gesundheits bereich. 

ein Weg, die medizinische Versorgung stetig zu verbessern, 

liegt darin, sein Wissen mit anderen zu teilen – und es auf diese 

Weise zu erweitern. so liegt dank der Vernetzung verschiedener 

Partner im südthüringer brustzentrum die fünf- Jahres-Über- 

lebensrate bei brustkrebspatientinnen signifikant höher als in 

umliegenden, nicht zertifizierten kliniken. 

Dass bei der medizinischen behandlung neben Wissen auch 

Gespür und schnelligkeit gefragt sind, zeigt der bericht über die 

augenklinik am sRh Wald-klinikum Gera: Dort rettete das be- 

herzte eingreifen der Ärzte das augenlicht eines Patienten. Und 

im sRh fachkrankenhaus neresheim gelingt es dank des neuen, 

selbst entwickelten Verfahrens einer Mitarbeiterin, bewusst- 

seinsstörungen exakter zu diagnostizieren. 

Damit unsere Patienten weiterhin von der kompetenz unse- 

rer Mitarbeiter profitieren, fördern wir verstärkt die aus- und 

Weiterbildung in unseren kliniken. Dabei setzen wir auch auf 

das Wissen älterer kolleginnen und kollegen. erfahrene Pflege- 

kräfte zum beispiel geben an die jüngere Generation weiter, 

was ebenso unerlässlich ist wie fachliche kompetenz: ein 

Gespür für Menschen. 

ich wünsche ihnen viel spaß beim lesen! 

ihr 

Professor klaus hekking 

Vorstandsvorsitzender der sRh holding 

Editorial | PErsPEktiVEn 1/2011 

srh Magazin 3

PErsPEktiVEn 1/2011 | fokus 

erfahrungs- und Wissensaustausch 

im ausland lErnEn 

medizinstudenten aus dem kosovo absolvieren 

Praktikum in srh kliniken 

Zehn Studierende aus dem Kosovo haben am Austauschprogramm 

zwischen der Universität Pristina und den 

SRH Kliniken in Gera und Suhl teilgenommen. Von Mitte 

Oktober bis Anfang November konnten sie in verschiedenen 

Abteilungen der beiden Kliniken mitarbeiten und sich dort 

mit ihren deutschen Kollegen austauschen. 

Zu den Austauschstudenten gehörten auch Donika 

Azemi und Adonis Bytygi. Die beiden haben sich bei der 

SRH rundum wohlgefühlt. Es sei toll, an einem deutschen 

Klinikum zu arbeiten, sagte Studentin Azemi. „Ich mache 

meine ersten praktischen Erfahrungen und lerne jeden 

Tag etwas Neues.“ Ihr Traum ist, sich langfristig in Deutschland 

weiterzubilden und irgendwann als Herzchirurgin zu 

arbeiten. Bytygi wiederum möchte sich in der Kardiologie 

oder der Orthopädie spezialisieren. „Wir können viel von 

deutschen Krankenhäusern lernen“, sagte er. „Mich hat 

vor allem das Management auf der Station sehr beeindruckt. 

Die Genauigkeit, mit der gearbeitet wird, ist toll.“ 

haben in deutschland viel gelernt: donika azemi, agim Pireva, drilon 

haziri, Vjosha helshani und Besar Bajra (v. l.) 

Initiiert hat das Programm Dr. Thomas Wolfram, 

Gesundheitsvorstand der SRH. Er hatte im Mai 2010 

die Universität Pristina besucht und zusammen mit dem 

kosovarischen Gesundheitsminister Bujar Bukoshi und 

dem Rektorat der Universität das Austauschprojekt gestartet. 

Geplant ist, dieses künftig noch auszuweiten: Nicht nur 

Studierende, sondern auch Fachärzte sollen dann die 

Gelegenheit erhalten, wissenschaftliche und praktische 

Erfahrungen im Ausland zu sammeln. 

4 srh Magazin 

neues Online-angebot 

PErsPEktiVEn im wEB 

srh magazin präsentiert sich mit internetseite im netz 

Informatives rund um die Themenbereiche Gesundheit 

und Bildung, Videos, Bildergalerien, aktuelle Nachrichten, 

Linktipps und natürlich Geschichten aus dem 

Print-Magazin finden sich auf der neuen Webseite der 

SRH PERSPEK TI VEN. Sie ist seit Ende Dezember online. 

Die Artikel aus den Rubriken Wissenschaft, Menschen 

und Akzente können kommentiert, empfohlen und 

per Twitter und Facebook mit Freunden und Bekannten 

geteilt werden. Schauen Sie doch mal rein. 

weitere informationen: 

www.perspektiven-magazin.de 

Dysphagie-forum 

intErnationalEs trEffEn 

tagung beschäftigt sich mit der therapie 

von schluck problemen 

Mit Störungen beim Schlucken werden sich Fachleute aus 

aller Welt beim 7. Karlsbader Dysphagie-Forum beschäftigen. 

Die Tagung findet vom 27. bis 30. April 2011 im 

Schluckzentrum am SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach 

statt. Teilnehmer können sich in Vorträgen und 

Seminaren über aktuelle Entwicklungen in Diagnostik 

und Therapie von Schluckstörungen bei Kindern und 

Erwachsenen informieren. 

„Dysphagie ist in Deutschland eine junge Disziplin, die 

aber immer mehr an Bedeutung gewinnt“, sagt Logopädin 

Stefanie Duchac vom Karlsbader Schluckzentrum. Schluckstörungen 

äußern sich durch häufiges Sodbrennen, Schmerzen 

beim Essen sowie ständiges Husten oder Räuspern. 

Betroffene verschlucken sich leicht, sodass Nahrung in die 

Lunge geraten und dort Entzündungen verursachen kann. 

Die Ursache ist bei vier von fünf Patienten ein Schlaganfall.

neues Material 

wundEn hEilEn BEssEr 

srh zentralklinikum suhl setzt bei operationen am 

Beckenboden auf titan 

Immer mehr Frauen ab 50 sind von Inkontinenz und Beckenbodensenkungen 

betroffen. Bei Operationen werden 

ihnen Bänder und Netze aus Kunststoff in den Beckenbodenbereich 

implantiert, die die Organe stützen sollen. 

Doch der Kunststoff kann im Körper zu Komplikationen 

wie Infektionen, Blutungen oder vernarbtem, schrumpfendem 

Gewebe führen. 

Deshalb setzt das Team im SRH Zentralklinikum Suhl 

nun auf Bänder und Netze, bei denen der Kunststoff mit 

Titan beschichtet ist – und die bundesweit im Jahr 2010 nur 

noch in einer weiteren Klinik verwendet wurden. 

Zwar sei Titan in der Medizin schon lange bewährt, im 

Beckenbodenbereich würden jedoch erst jetzt erste Erfahrungen 

gesammelt, erklärt Dr. Thomas Hagemeier, Facharzt 

für Frauenheilkunde und Geburtsmedizin und Leiter der 

Abteilung für Kontinenz und Beckenbodenchirurgie am 

SRH Zentralklinikum Suhl. „Was die Verträglichkeit betrifft, 

ist Titan das Beste, was es gibt. Außerdem ist es leicht wie 

eine Feder, sehr dehnbar und hat eine lange Haltbarkeit im 

Körper.“ Die Folge: Nach der Operation gibt es weniger 

Komplikationen. 

Das unterstreichen auch erste Studienergebnisse. Laut 

Hagemeier werden titanbeschichtete Netze vom Körper 

besser angenommen, Wunden heilen besser, und das 

Gewebe schrumpft so gut wie gar nicht. Diese positiven 

Erfahrungen gibt der Arzt in Workshops an Kollegen aus 

anderen Kliniken weiter. 

fokus | PErsPEktiVEn 1/2011 

ausstellung 

gEschichtE hautnah 

schau dokumentiert 90-jähriges Bestehen des 

wald- klinikums gera 

Eine Ausstellung über die Geschichte des SRH Wald- 

Klinikums Gera ist noch bis zum 31. März 2011 im Elster 

Forum in Gera zu sehen. Anlass ist das 90-jährige Bestehen 

der Klinik. 

Unter dem Titel „90 Jahre Geraer Krankenhäuser – 

von den Anfängen bis zum Kulturkrankenhaus“ wird die 

Geschichte der Klinik dokumentiert – angefangen bei der 

Grundsteinlegung für das Allgemeine Krankenhaus im 

Jahr 1920 über die Zeit als Lazarett im Zweiten Weltkrieg, 

den Bau des Bergarbeiter-Krankenhauses 1963 bis hin 

zum Kauf durch die SRH Holding im Jahr 2003 und den 

jetzigen Neubau. 

Gestaltet haben die Ausstellung die Bibliothekarin des 

Klinikums Marion Walter und der Fotograf Ulrich Fischer. 

Sie haben rund 300 Fotos und Dokumente aus dem Klinik- 

und Stadtarchiv sowie aus Privatbesitz zusammengestellt. 

Ergänzt werden diese durch Werke der Künstler Sven 

Schmidt und Winfried Wunderlich, die auch einen Teil der 

Patientenzimmer im SRH Wald-Klinikum, Deutschlands 

erstem Kulturkrankenhaus, gestaltet haben. 

weitere informationen: 

die ausstellung ist montags bis samstags von 9 bis 20 uhr geöffnet. 

der Eintritt ist frei. 

srh Magazin 5

PErsPEktiVEn 1/2011 | wissEnschaft 

dr. med. uwe rhein: „wir 

wollen künftig an einem 

strang ziehen, anstatt um 

Patienten zu konkurrieren.“ 

allianz gEgEn BrustkrEBs 

das Brustzentrum südthüringen – eine gemeinsame abteilung des srh 

zentralklinikums suhl und des klinikums in meiningen – weist im kampf 

gegen Brustkrebs erstaunliche Erfolge vor. so ist die fünf-Jahres-überlebensrate 

der dort behandelten Patientinnen um 6,5 Prozent höher als 

in umliegenden, nicht zertifizierten kliniken. 

6 srh Magazin 

ÜberLebensrate steigt kontinuierLich

Jahr für Jahr erkranken in Deutschland 

etwa 55.000 Frauen neu an Brustkrebs. 

Keine andere Krebsart kommt bei Frauen 

so häufig vor. Nach Angaben des Robert 

Koch-Instituts ist heute im Schnitt jede 

neunte bis zehnte Frau betroffen. 

Grundsätzlich erhöht sich mit zunehmendem 

Alter das Risiko, an Brustkrebs 

zu erkranken; mit 70 Jahren ist 

es am größten. Und da die Lebenserwartung 

im Laufe der vergangenen Jahrzehnte 

stetig gestiegen ist, hat parallel 

dazu die Häufigkeit der Krankheit zugenommen 

– seit den 1970er-Jahren um 

etwa 30 Prozent. Allerdings kletterte im 

gleichen Zeitraum auch der Wert der 

Fünf-Jahres-Überlebensrate von 70 auf 

mehr als 80 Prozent – dank verbesserter 

Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten. 

„Entscheidend zu der positiven Entwicklung 

beigetragen haben die inzwischen 

deutschlandweit mehr als 200 Brustzentren. 

In diesen auf Brustkrebs spezialisierten 

Abteilungen sind alle nötigen 

medizinischen Fachkompetenzen gebündelt“, 

erläutert Dr. med. Uwe Rhein, 

Oberarzt der Klinik für Frauenheilkunde 

und Leiter des Brustzentrums in Suhl. 

suhl mit Vorreiterrolle 

Als zweite Einrichtung in den neuen 

Bundesländern überhaupt erlangte das 

Brustzentrum am SRH Zentralklinikum 

Suhl im Jahr 2004 erstmals die Zertifizierung, 

wenig später zog die Klinik in 

Meiningen unter Leitung von Dr. med. 

Heiko Graf nach, und im darauf folgenden 

Jahr erfolgte erstmals eine gemeinsame 

Zertifizierung. „Wir sollten immer 

im Dienst der Patienten agieren. Daher 

haben wir uns damals dazu entschieden, 

im Kampf gegen den Brustkrebs an 

einem Strang zu ziehen, anstatt um Patienten 

zu konkurrieren“, erklärt Rhein. 

Inzwischen zeitigt das Gemeinschaftsprojekt 

Erfolge, die direkt messbar sind. 

So waren bei Patientinnen, die im 

Südthüringer Brustzentrum behandelt 

wurden, die Fünf-Jahres-Überlebensraten 

2009 um fünf, im Jahr 2010 sogar 

um 6,5 Prozent besser als in umliegenden 

Kliniken Südthüringens. Damit solche 

Aussagen überhaupt möglich sind, 

werden sämtliche klinischen Daten im 

Regionalen Tumorzentrum Suhl e. V. erfasst, 

mit dem das Klinikum kooperiert. 

Je mehr Zahlen im Zentrum eingehen, 

desto aussagekräftiger sind die Ergebnisse. 

Die meisten Daten werden von 

niedergelassenen Ärzten geliefert, denn 

sie behandeln und beobachten die 

Frauen nach ihrer Entlassung aus dem 

Klinikum über einen längeren Zeitraum. 

„Rund 70 Prozent der Ärzte haben in 

den vergangenen beiden Jahren Daten 

an das Tumorzentrum übermittelt, das 

sind erfreulich viele“, meint Rhein. Die 

hohe Motivation der Ärzte, beim Sammeln 

der Daten mitzumachen, führt er 

auf die guten Therapieergebnisse zurück: 

Diese sprächen eben auch für die Behandlungsqualität 

der niedergelassenen 

Kollegen. 

hohe Patientenzufriedenheit 

Der Therapieerfolg spiegelt sich letztlich 

auch in einer sehr hohen Patientenzufriedenheit 

wider. Dies haben Umfragen 

ergeben, die im Zuge der Zertifizierung 

vorgenommen wurden. So spüren die 

Patientinnen genau, dass alle Partner 

hinsichtlich Behandlung und Nachsorge 

für sie da sind und Prozesse reibungslos 

laufen. „Dafür bürgt die Zusammenarbeit 

des Brustzentrums mit mehr als 50 

Partnern wie niedergelassenen Ärzten, 

Selbsthilfegruppen, Sanitätshäusern und 

Reha-Einrichtungen. Aus diesem harmonischen 

Miteinander erwächst die nötige 

Fachkompetenz und die Vielzahl therapeutischer 

Möglichkeiten“, erläutert 

Rhein. 

Herzstück des Brustzentrums ist die 

Tumorkonferenz, die in wöchentlichem 

Rhythmus abwechselnd in Suhl und 

Meiningen stattfindet. Dort bewerten 

Vertreter aller wichtigen Fachdisziplinen 

gemeinsam sämtliche Befunde vor und 

nach der Operation und berücksichtigen 

dabei Vorerkrankungen sowie das soziale 

Umfeld der Patientinnen. Da die Diagnose 

Krebs für die betroffenen Frauen 

ein harter Schicksalsschlag ist, werden 

sie auch psychologisch betreut. 

Ständige Mitglieder der Konferenz 

sind ein Radiologe, ein Operateur, ein 

Onkologe, ein Pathologe, ein Strahlentherapeut, 

eine Psychoonkologin sowie 

eine „Breast Care Nurse“ und eine 

Studienschwester. Der Pathologe etwa 

bestimmt den Typ des Karzinoms, der 

Radiologe lokalisiert die Tumorherde. 

Die „Breast Care Nurse“ wiederum begleitet 

eine Patientin von der Diagnose 

wissEnschaft | PErsPEktiVEn 1/2011 

über alle Behandlungsschritte bis hin 

zur Nachsorge und/oder Reha. Und die 

Studienschwester kümmert sich um 

Patientinnen, die mit neuen Präparaten 

therapiert werden und in Studien eingebunden 

sind. Im Schnitt nimmt jede 

fünfte Patientin an solchen Studien teil; 

die Auswahl erfolgt jeweils anhand bestimmter 

medizinischer Parameter wie 

Tumorart oder Stadium der Krankheit. 

„In unserem Brustzentrum bieten 

wir alles an Diagnose- und Therapieoptionen, 

was weltweit verfügbar ist – 

und das auf einem sehr hohen Qualitätsniveau“, 

betont Rhein. Allerdings 

erfordere das auch besondere Maßnahmen 

wie die Teilnahme an einer regelmäßigen 

Zertifizierung oder etwa einen 

regelmäßigen fachlichen Austausch im 

Rahmen von Qualitätszirkeln. Bei solchen 

Treffen kommen einmal im Quartal 

Brustkrebsspezialisten aus der Region 

zusammen und tauschen sich über neue 

Therapieformen wie moderne Bestrahlungstechniken 

aus. 

Doch nicht nur die Mediziner, auch 

die Patientinnen selbst können dem 

Brustkrebs ein Stück weit seine tödliche 

Bedrohung nehmen, etwa indem sie 

regelmäßig zur Früherkennung gehen. 

Seit 2008 führt das Mammografie- 

Screening-Programm Thüringen ein 

systematisches Screening durch. Dazu 

werden alle Frauen im Alter zwischen 

50 und 69 Jahren alle zwei Jahre zu 

einer Kontrolluntersuchung eingeladen. 

Rhein sieht darin eine große Chance: 

„Dadurch lassen sich viel mehr Tumore 

in einem frühen Stadium entdecken 

und brusterhaltend operieren. 50 bis 60 

Prozent der Frauen, die wir angeschrieben 

haben, nutzten das Angebot im vergangenen 

Jahr. Wenn wir diesen Anteil 

nach und nach auf 80 Prozent steigern 

könnten, wäre das ein schöner Erfolg.“ 

georg haiber 

südthüringer brustzentrum suhl 

Leiter: Dr. med. uwe rhein 

stellv.: Dipl.-Med. h. Mühlenberg 

albert-schweitzer-straße 2 

98527 suhl 

telefon: (0 36 81) 35 53 00 

e-Mail: brustzentrum@zs.srh.de 

srh Magazin 7

PErsPEktiVEn 1/2011 | wissEnschaft 

zugang zu EinEr zwischEnwElt 

neues DiagnoseVerfahren fÜr bewusstseinsstörungen 

Ein schwaches Blinzeln, ein leichtes zucken des daumens sind 

zeichen der hoffnung für dr. Petra maurer-karattup. die neuropsychologin 

am srh fachkrankenhaus neresheim behandelt 

menschen, die mit schweren hirnschäden im wachkoma oder 

in sogenannten „minimal bewussten zuständen“ dämmern. 

die Bewusstseinsstörungen ihrer Patienten kann sie mit ihrem 

innovativen Verfahren differenziert diagnostizieren. 

Bewusstlos liegt der 20-Jährige auf der Station für neuropsychologische 

Frührehabilitation am SRH Fachkrankenhaus 

Neresheim. Bei einem Autounfall hat er ein Schädel-Hirn- 

Trauma erlitten. Die Neuropsychologin Petra Maurer-Karattup, 

die noch am Anfang ihrer beruflichen Laufbahn steht, untersucht 

den jungen Mann, einen ihrer ersten Patienten. Sie 

fahndet nach Zeichen, die auf vorhandene kognitive Fähigkeiten 

schließen lassen. Doch laute Aufforderungen, Berührungen 

und Bildkarten bleiben wirkungslos; der Patient zeigt keinerlei 

8 srh Magazin 

Reaktion. Petra Maurer-Karattup diagnostiziert schließlich 

Wachkoma. Nach zehn Monaten wird der junge Mann in 

unverändertem Zustand entlassen. 

Als die Neuropsychologin ihren ehemaligen Patienten ein 

Jahr später wieder sieht, traut sie ihren Augen kaum. Er sitzt 

im Rollstuhl, lacht, isst Kuchen und erzählt Details von seiner 

damaligen Therapie. „Das hat mich stark beeindruckt“, erinnert 

sich Petra Maurer-Karattup. „Einerseits habe ich mich für den 

Jungen gefreut, gleichzeitig war ich schockiert. Denn mit unseren 

begrenzten Untersuchungsmöglichkeiten blieb unentdeckt, 

dass er so vieles kognitiv verarbeiten konnte.“ 

schwierige Diagnose 

Fast 15 Jahre sind seit dieser Erfahrung vergangen. Sie hat die 

weitere Arbeit von Maurer-Karattup geprägt. Die Neuropsychologin 

begann, weltweit nach anderen Diagnoseverfahren 

zu forschen und jedes einzelne zu prüfen. Doch mit keiner

Methode gelang es, die verschiedenen Formen von Bewusstseinsstörungen 

(siehe Kasten) klar voneinander abzugrenzen. 

„Diese Zustände sind äußerst schwierig zu diagnostizieren“, 

sagt die Expertin. „Die Patienten haben durch ihre Lähmungen 

extrem eingeschränkte Reaktionsmöglichkeiten. Zudem 

schwankt der Grad der Wachheit im Tagesverlauf stark, 

die Übergänge zwischen den Bewusstseinszuständen sind 

fließend.“ Zusätzlich erschweren häufig weitere Störungen, 

etwa der visuellen oder akustischen Wahrnehmung, eine 

klare Diagnose. 

Stets aufs Neue stehen Neuropsychologen, Ärzte und 

Therapeuten vor der schwierigen Frage, ob ihr Patient einen 

Reiz wahrnimmt und in welchem Ausmaß er seine Reaktion 

darauf in eine für den Beobachter verständliche Antwort 

umsetzen kann. Besonders schwer fällt die Abgrenzung zwischen 

dem vegetativen Zustand (vegetative state) – so der 

Fachbegriff für das Wachkoma – und dem minimal bewussten 

Zustand (minimally conscious state, MCS). Patienten im MCS 

sind – wenn auch nicht konstant – in der Lage, auf ihre Umwelt 

zu reagieren, und haben eine deutlich bessere Aussicht 

auf ein vergleichsweise eigenständiges Leben. Vorausgesetzt, 

sie erhalten die notwendigen Therapien. Eine Fehldiagnose 

kann für sie dramatische Folgen haben, etwa wenn dadurch 

Rehabilitationsmaßnahmen vorzeitig beendet werden. 

systematisch kognitive fähigkeiten aufspüren 

Das „Instrument zur Differenzialdiagnostik von Bewusstseinsstörungen 

(IDB)“, das Petra Maurer-Karattup schließlich im 

Rahmen ihrer Promotion entwickelte, liefert erstmals ein 

systematisches Verfahren, mit dem sich vorhandene kognitive 

Fähigkeiten besser aufdecken lassen. Eine IDB-Untersuchung 

dauert etwa eine halbe Stunde und wird zwei bis drei Mal pro 

Woche durchgeführt, um Zustandsschwankungen abzubilden. 

Die Neuropsychologen bieten dem Patienten ein ganzes Arsenal 

an standardisierten visuellen, akustischen sowie taktilen 

Reizen an und geben ihm jeweils zehn bis 15 Sekunden Zeit, 

um darauf zu reagieren. Dabei orientieren sie sich an seinen 

eingeschränkten motorischen Möglichkeiten; selbst kleinste 

Blickbewegungen können eindeutige Antworten sein. Die 

Reize werden auch mehrfach wiederholt, um festzustellen, ob 

der Patient seine Reaktion reproduzieren kann, was auf einen 

besseren Bewusstseinszustand schließen lässt. Durch Kontrollphasen, 

in denen er ohne Reiz beobachtet wird, lassen sich 

zielgerichtete Reaktionen von unwillkürlichen Aktivitäten 

unterscheiden. 

Das neue Verfahren zeichnet sich zudem durch die Art 

der Auswertung aus. Anders als bei herkömmlichen Koma- 

Skalen orientiert sich die Diagnose nicht nur an reinen Punktwerten, 

sondern berücksichtigt auch, in welchen Untertests 

und auf welchem Komplexitätsniveau Antworten auf Reize 

kommen. Zeigt ein Patient beispielsweise nur Orientierungsreaktionen 

– etwa indem er auf Ansprache den Kopf dreht –, 

erhält er eine schlechtere Diagnose als ein Patient, der durch 

seine Aktivität deutlich macht, dass er den Inhalt eines Reizes 

versteht. So lassen sich aussagekräftigere Schlussfolgerungen 

treffen. 

Im Alltag des SRH Fachkrankenhauses Neresheim ist das 

neue Verfahren inzwischen längst etabliert, schließlich arbeitet 

das Fachpersonal seit der Validierung des Instruments in den 

Jahren 2008 und 2009 regelmäßig damit. Heute unter suchen 

geschulte Neuropsychologinnen alle bewusstseins gestörten 

Patienten mit dem Diagnoseinstrument, und die Mit arbeiter 

orientieren sich an der neuen, differenzierteren Terminologie. 

Darüber hinaus ergänzen Pflegekräfte und Therapeuten die 

Testergebnisse durch ihre Beobachtungen. 

erfolge bei Locked-in-Patienten 

Menschen mit Bewusstseinsstörungen profitieren erheblich 

vom IDB. Darüber hinaus gibt es auch Behandlungs erfolge 

bei Patienten mit Locked-in-Syndrom, die bei intaktem 

Bewusstsein in ihrem gelähmten Körper eingeschlossen 

(engl.: locked in) sind, weil sie sich weder bewegen noch 

sprachlich mitteilen können. Bei einigen von ihnen gelang 

es, eine Kommunikation aufzubauen und sie zur Therapie 

zu motivieren. 

Die neuen diagnostischen Möglichkeiten haben sich international 

herumgesprochen. Andere Kliniken wollen ebenfalls 

mit dem Instrument arbeiten. Doch trotz aller Vorteile weiß 

Petra Maurer-Karattup um die Grenzen ihres Verfahrens. „Ich 

bin bei meiner Beurteilung angewiesen auf das, was mir die 

Patienten über ihr Verhalten zeigen“, sagt sie. „Reagieren sie 

nicht, heißt das keinesfalls, dass sie nichts wahrnehmen.“ 

Doch das IDB verringert das Risiko deutlich, einen Patienten 

falsch einzuschätzen. Möglicherweise, meint die Neuropsychologin, 

hätte man damit auch bei dem jungen Mann 

vor 15 Jahren schon früher Hinweise auf Wahrnehmung oder 

Verstehen finden können. 

sabine höfLer 

schwErE BEwusstsEinsstörungEn 

Koma: komplette bewusstlosigkeit mit ständig geschlos- 

senen augen. 

Wachkoma (vegetativer Zustand): komplette bewusst- 

losigkeit mit gelegentlichem augenöffnen. schlaf- und 

wachphasen lassen sich unterscheiden. Die Patienten 

können geräusche machen, ohne erkennbare ursache 

schreien, verschiedene gesichtsausdrücke oder schreck- 

reaktionen zeigen sowie ihre augen kurzzeitig bewegen, 

aber nicht als gezielte reaktion auf reize. 

Minimal bewusster Zustand: Patienten reagieren auf 

ihre umwelt, tun dies allerdings nicht konstant. Die starken 

schwankungen ihrer reaktionsfähigkeit erschweren es, 

diesen Zustand vom wachkoma zu unterscheiden. inner- 

halb des minimal bewussten Zustands gibt es verschiedene 

abstufungen. 

wissEnschaft | PErsPEktiVEn 1/2011 

srh Magazin 9

PErsPEktiVEn 1/2011 | mEnschEn 

gEschEnktE augEn-BlickE 

seit seiner geburt sieht Johannes weidelt auf dem linken 

auge nichts. weil ein Blutgerinnsel die arterie seines rechten 

auges verstopfte, drohte er nun völlig zu erblinden. 

dem interdisziplinären team des srh wald-klinikums 

gera gelang es, das gerinnsel aufzulösen – und weidelt 

vor ständiger dunkelheit zu bewahren. 

Den 28. Februar 2009 wird Johannes Weidelt nie vergessen. 

An diesem Freitag stecken der frischgebackene Rentner und 

seine Frau Ute mitten in den Vorbereitungen für den Winterurlaub 

in Südtirol; am nächsten Morgen wollen sie aufbrechen. 

Gegen 15 Uhr bemerkt der Maschinenbauingenieur, dass mit 

ihm etwas nicht stimmt. „Meine Frau war gerade beim Einkaufen, 

und ich wollte noch einen Brief schreiben, als plötzlich 

alles vor meinem Auge verschwamm“, erzählt der heute 

65-Jährige. „Ich sah wie durch einen immer dichter werdenden 

grauen Schleier, wusste nicht, was ich tun sollte, fühlte mich 

völlig hilflos.“ Sein Zustand verschlechtert sich rasant; schließlich 

erkennt Weidelt nur noch schemenhafte Konturen. Was er 

zu diesem Zeitpunkt nicht ahnt: Er leidet an einem Zentralarterienverschluss 

(ZAV), einer Art Schlaganfall im Auge (siehe 

Kasten). Nun zählt jede Minute. Als Ute Weidelt gegen 16 Uhr 

nach Hause kommt, findet sie ihren Mann wie betäubt in 

seinem Sessel sitzend. Sie reagiert schnell und bringt ihn ins 

nahe gelegene SRH Wald-Klinikum Gera. 

interdisziplinäre hilfe 

Auch dort verliert man keine Zeit: Johannes Weidelt wird sofort 

in die Augenklinik aufgenommen, und Chefarzt Dr. Jörg 

Seewald kann umgehend mit der augenärztlichen Untersuchung 

beginnen. „Mir war bald klar, dass Herr Weidelt an 

einem ZAV litt, glücklicherweise aber noch im Anfangsstadium“, 

erinnert sich der Arzt. „Viele Patienten erleiden einen solchen 

Arterienverschluss im Schlaf und bemerken erst am nächsten 

Morgen, dass sie auf einem Auge blind sind.“ Dann jedoch 

kommt meist jede Hilfe zu spät. Denn ist die Zentralarterie 

des Auges blockiert, werden die Netzhautzellen nicht länger 

mit Blut und Sauerstoff versorgt; sie beginnen abzusterben. 

Nach etwa 18 bis 24 Stunden sind sie unwiderruflich zerstört. 

Im Fall von Johannes Weidelt bleibt dem interdisziplinären 

Team aus Augenärzten, Neurologen, Internisten und Radiologen 

jedoch Zeit, den Patienten umfassend zu untersuchen. Per 

Ultraschall ermitteln die Neurologen beispielsweise die genaue 

Lage und Größe des Gerinnsels. „Diese Voruntersuchungen 

verschiedener Disziplinen sind wichtig. Damit können wir 

uns ein genaues Bild über den allgemeinen körperlichen 

Zustand des Patienten und die Ursachen für den ZAV machen, 

10 srh Magazin 

Johannes weiDeLts augenLicht wurDe gerettet 

Vor- und Nachteile einer Therapie abwägen und so die individuell 

beste Lösung finden“, betont der Chefarzt, der mit seinem 

Team jedes Jahr etwa zehn bis zwölf Patienten mit ZAV behandelt. 

Die meisten von ihnen erhalten per Infusion spezielle 

Arzneimittel, die den Augendruck senken oder das Blut verdünnen 

und so den Thrombus auflösen sollen. Bei Johannes 

Weidelt jedoch entscheidet sich das Team nach eingehender 

Beratung für die örtliche Lysetherapie (siehe Kasten S. 12). 

„Herr Weidelt gehörte zu den eher seltenen Fällen, bei denen 

die Lyse überhaupt infrage kommt: Denn er war rechtzeitig 

bei uns und insgesamt körperlich fit“, erläutert Seewald. „Außerdem 

waren wir uns sicher, dass ihm die übliche Infusionstherapie 

aufgrund von Lage und Größe des Gerinnsels nicht 

helfen würde. Die Lyse war in diesem Moment die einzige 

Möglichkeit, sein gesundes Auge – und damit ja sein Augenlicht 

insgesamt – zu retten.“ Nachdem ihn Seewald über Vorund 

Nachteile der Therapie aufgeklärt hat, stimmt Weidelt 

dem Eingriff zu. „Ich musste nicht lange überlegen, denn ich 

habe mich im Wald-Klinikum gut aufgehoben und beraten 

gefühlt“, sagt er. > 

Ein schlaganfall im augE 

Die netzhaut des menschlichen auges wird über eine 

zentrale arterie mit blut und sauerstoff versorgt. bei 

einem Zentralarterienverschluss (ZaV) ist sie blockiert, 

etwa durch ein gerinnsel. Die blutzufuhr stoppt, und das 

betroffene auge erblindet plötzlich nahezu vollständig 

und schmerzfrei – ein in vielen fällen dauerhafter 

Zustand. ist nicht die Zentralarterie, sondern ein arterien- 

ast betroffen, ist die sehkraft teilweise eingeschränkt, es 

kommt zu gesichtsfeldausfällen. 

im Mittel liegt das alter der Patienten mit ZaV bei etwa 

60 Jahren. risikofaktoren sind rauchen, Übergewicht, 

bluthochdruck und Diabetes. Männer sind doppelt so 

häufig von arteriellen Verschlüssen der netzhaut betrof- 

fen wie frauen.

wurde vor dem Erblinden 

bewahrt: heute sieht 

Johannes weidelt auf 

seinem rechten auge so 

gut wie vor dem 

zentralarterienverschluss. 

mEnschEn | PErsPEktiVEn 1/2011 

srh Magazin 11


symptome und ursachen bekämpfen 

Die nächsten Stunden erlebt Johannes Weidelt wie in Trance. 

„Ich hatte während der Lyse keine Schmerzen. Aber komisch 

angefühlt hat es sich schon, irgendwie dumpf“, berichtet er. 

Dr. Krellmann, leitender Oberarzt der Radiologie, dirigiert 

den Katheter durch die Leistenarterie über die Halsschlagarterie 

bis hinauf zum Auge. Nach knapp einer Stunde ist der 

Arzt so nahe wie möglich an den Thrombus herangekommen; 

nun kann er den Wirkstoff, der den Pfropfen auflösen soll, 

in die Blutbahn spritzen. „Ich glaube, das habe ich sogar gespürt“, 

erzählt Weidelt. 

Die Lyse wirkt: Innerhalb weniger Minuten löst sich das 

Gerinnsel auf, und der graue Schleier verschwindet langsam. 

Gegen 23 Uhr erkennt Weidelt wieder Details. Doch nach 

Hause darf er noch nicht, da er zunächst noch auf der Intensivstation 

überwacht werden muss. Außerdem forschen die 

Ärzte nach der Ursache für den ZAV, und dank eines Ultraschallbildes 

der Halsschlagader werden sie fündig: Weidelts 

Halsarterien sind auf beiden Seiten verengt, und es haben 

Ein kathEtEr fürs augE 

hat sich, etwa bei einem schlaganfall oder herzinfarkt, 

im körper ein größeres gerinnsel gebildet, setzen Ärzte 

spezielle Medikamente ein, die den thrombus auflösen 

sollen. Dieser Vorgang wird als Lyse bezeichnet, was 

wörtlich übersetzt so viel wie „trennung/auflösung“ be- 

deutet. Die Lyse gibt es in zwei Varianten: entweder wird 

das Medikament per katheter so dicht wie möglich am 

thrombus in die blutbahn gebracht (örtliche Lyse) oder 

über eine infusion im ganzen körper verteilt. für die 

meisten Patienten ist die Lyse jedoch ungeeignet, denn 

sie kann nur innerhalb von etwa sechs bis acht stunden 

nach auftreten der ersten symptome und ausschließlich 

in dafür eingerichteten Zentren durchgeführt werden – 

und nur, wenn beim Patienten keine gegenanzeigen wie 

Diabetes vorliegen. 


Johannes weidelt denkt nicht über das nach, was ihm erspart 

geblieben ist. stattdessen blickt er lieber nach vorne. 

sich dort auch sogenannte Plaques abgelagert. Eine dieser 

Ablagerungen hat sich gelöst und ist zur Zentralarterie des 

Auges gewandert. „Es hätte auch mein Gehirn oder Herz treffen 

können, ich hatte also Glück im Unglück“, sagt Weidelt. 

Im Abstand von ein paar Monaten wird er noch zweimal operiert: 

Die Gefäßchirurgen des SRH Wald-Klinikums ent fernen 

die Ablagerungen – und senken damit das Risiko für einen 

erneuten Schlaganfall. 

ein stück normalität 

Heute sieht Johannes Weidelt wieder genauso gut auf seinem 

rechten Auge wie vor dem ZAV. „Das empfinde ich als großen 

Segen“, erzählt der gebürtige Zwickauer. Darüber, was ihm 

erspart geblieben ist, möchte er nicht nachdenken; er wolle 

sich nicht im Nachhinein noch verrückt machen. Stattdessen 

kümmert er sich lieber um Haus und Grundstück und fährt 

im Sommer regelmäßig mit seiner Frau zum Segeln; die beiden 

besitzen ein kleines Boot. „Mir geht es gut – mal davon abgesehen, 

dass ich nach den Operationen ziemlich zugenommen 

habe, weil ich anfangs alles etwas langsamer angehen musste“, 

sagt er und grinst verschmitzt. „Damit ist jetzt Schluss. Also 

habe ich mir vor Kurzem einen Hund zugelegt.“ Der junge Golden 

Retriever hält ihn ganz schön auf Trab – ebenso wie seine 

beiden sechs- und neunjährigen Enkel. Mit ihnen verbringt 

der stolze Großvater so viel Zeit wie möglich. Und er ist dankbar, 

dass er sie aufwachsen sehen kann – mit eigenem Auge. 

gabrieLe Jörg

Seit Oktober 2010 bietet die klinik für 

Hals-, nasen- und Ohrenkrankheiten/ 

Plastische Operationen am SRH Zentralklinikum 

Suhl eine Dysphagie-Sprechstunde 

an. Damit reagiert sie auf den 

gestiegenen beratungsbedarf von 

Fachabteilungen, niedergelassenen 

Ärzten und Patienten hinsichtlich 

Schluckstörungen. 

Mediziner sprechen von einer Dysphagie, 

wenn der „normale“ Schluckvorgang 

nicht mehr funktioniert. Da beim 

Schluckakt mindestens fünf Hirnnerven 

und etwa 30 Muskelgruppen im Mund-, 

Rachen- und Halsbereich beteiligt sind, 

ist es nicht erstaunlich, dass selbst bei 

einer nur geringfügigen Störung eines 

Nervs oder einer Muskelgruppe eine 

Schluckstörung auftritt. Es kann versehentlich 

zum Eindringen von flüssiger 

oder fester Nahrung in den Kehlkopf 

oder gar in die Luftröhre oder zum 

Nicht-Schlucken-Können der Nahrung 

kommen. Manche Patienten klagen 

aber auch über ein Druckgefühl im 

Hals, haben vor allem Probleme beim 

Leerschlucken, während das Trinken 

und Essen insgesamt gut funktioniert. 

Auch Patienten, die einen Schlaganfall 

hatten oder im Kopf-Hals-Bereich 

operiert wurden, benötigen eine qualifizierte 

Beratung und Betreuung, um 

das Schlucken wieder neu zu erlernen. 

Drei untersuchungsgänge 

Entsprechendes Fachwissen und kompetente 

Hilfe finden Betroffene bei den 

Mitarbeitern der Dysphagie-Sprechstunde 

in der HNO-Klinik unter Leitung des 

Chefarztes Dr. med. Daniel Böger. Die 

Untersuchung in der Hals-Nasen-Ohren- 

Ambulanz erfolgt immer durch einen 

HNO-Arzt und eine Logopädin. 

Zunächst wird der Patient ausführlich 

über die Schluckstörung und die 

damit verbundenen Probleme befragt. 

Anschließend wird er gründlich untersucht, 

wobei viel Wert auf die endoskopische 

Untersuchung des Rachenraumes 

und des Kehlkopfes gelegt wird. Im 

Normalfall schluckt der Patient ein Nah- 

rungsmittel wie Götterspeise, damit 

unter videoendoskopischer Sicht erkennbar 

wird, ob Nahrungsbestandteile 

generell ge-schluckt oder ver-schluckt 

werden. Danach macht die Logopädin 

verschiedene Schluckversuche mit dem 

Patienten. 

Weiterhin wird im Institut für bildgebende 

Diagnostik eine Kinematografie 

durchgeführt. Dazu erhält der 

Patient ein kontrastmittelhaltiges, meist 

flüssiges Präparat; der Schluckvorgang 

wird per Röntgenkamera mit einer Auflösung 

von 7,5 Bildern pro Sekunde 

gefilmt. Die Aufnahmen erlauben es, 

Aussagen über das Kauen der Nahrung, 

den Abschluss zum Nasenrachen, die 

Hebung des Kehlkopfes und die Öffnung 

des oberen Speiseröhrenverschluss-Muskels 

zu machen. Nach Abschluss 

der drei Untersuchungen kann 

sich der HNO-Arzt ein gutes Bild von 

der Schluckstörung machen. Sollte es 

erforderlich sein, zieht er einen Neurologen 

hinzu. 

therapeutische Möglichkeiten 

Die Behandlung der Schluckstörung 

richtet sich nach dem Ausmaß der 

Störung und reicht von Beratung über 

SRH ZentRalklinikuM SuHl eInblIck | PeRSPektIven 1/2011 

WaS tun beI ScHluckPROblemen? 

neue DySpHagie-SpRecHStunDe 

Die klinische Sprechwissenschaftlerin Sabine Schmelzer wendet den Schluckkontrollgriff an. 

logopädische Schluckübungen bis hin 

zu Operationen. Zur gezielten Lähmung 

bestimmter Muskelgruppen wird auch 

Botox eingesetzt. 

Neben operativen und medikamentösen 

Maßnahmen soll vor allem die 

funktionelle Schlucktherapie den Betroffenen 

zu einer befriedigenden oralen 

Nahrungsaufnahme verhelfen und 

durch Freihalten der Atemwege eine 

Lungenentzündung verhindern. Stimulation, 

Mobilisationstechniken und Bewegungsübungen 

sowie kompensatorische 

Therapieverfahren können helfen, das 

Schlucken zu erleichtern. Bei der Beratung 

des Patienten und seiner Angehörigen 

sind auch Hinweise und Hilfestellung 

beim Umgang mit Kanülen und 

zur veränderten Ernährung wichtig. 

Auch eine andere Körperhaltung beim 

Essen und verschiedene Schluckmanöver 

zum Schutz der Atemwege können die 

Lebensqualität verbessern. 

Die Dysphagie-Sprechstunde findet 

jeweils mittwochs von 13 bis 15 uhr 

statt. telefonische terminvereinbarungen: 

(0 36 81) 35 53 91 

SRH Magazin I

PeRSPektIven 1/2011 | eInblIck SRH ZentRalklinikuM SuHl 

ScHIlDDRüSen ScHOnenD beHanDeln 

bei der behandlung verschiedener Schilddrüsenerkrankungen 

setzt die klinik für nuklearmedizin am SRH Zentralklinikum 

Suhl auf eine spezielle methode: die Radiojodtherapie. 

Die Schilddrüse liegt beim Menschen unterhalb des Schildknorpels 

an der Halsvorderseite. Sie ist für die Produktion 

der Hormone Trijodthyronin und Thyroxin verantwortlich. 

Diese sind lebenswichtig und steuern eine Vielzahl von 

Prozessen im Körper. Ein Überschuss oder Mangel hat erhebliche 

Auswirkungen auf den gesamten Organismus. 

Folgen einer Fehlfunktion 

Eine Überproduktion von Hormonen (Hyperthyreose) kann 

sich durch erhöhte Nervosität, vermehrtes Schwitzen, 

Herzrasen, hohen Blutdruck, Durchfall und Gewichtsverlust 

II SRH Magazin 

RaDiojoDtHeRapie alS alteRnative ZuR op 

bemerkbar machen. Menschen mit einer Unterfunktion (Hypothyreose) 

fallen durch Müdigkeit, langsamen Pulsschlag, vermehrtes 

Frieren und Neigung zu Ödemen auf. 

Zum Aufbau der notwendigen Hormonmenge benötigt die 

Schilddrüse täglich etwa 200 Mikrogramm Jod, das normalerweise 

mit der Nahrung aufgenommen wird. Die letzte Eiszeit 

hat jedoch sehr viel Jod aus dem Boden gewaschen, sodass die 

meisten Lebensmittel jodarm sind. Die Ausnahme sind 

Seefische. Auf Jodmangel reagiert die Schilddrüse mit Wachstum, 

besonders in der Pubertät oder während der Schwangerschaft. 

Ebenso steigt im Alter die Zahl von Knoten in der Schilddrüse. 

Häufig resultiert daraus eine sogenannte Autonomie: Teile 

der Schilddrüse produzieren nicht mehr genügend Hormone. 

Die Zufuhr größerer Jodmengen, etwa in Röntgenkontrastmitteln, 

führt dann zu einer Überfunktion.

Tückisch ist die Erkrankung, weil sie bei Jodmangel lange 

Zeit unerkannt bleibt. Die Behandlung von Überfunktionen mit 

und ohne Knotenbildungen ist problematisch. Zwar gibt es 

Tabletten, die die Bildung von Hormonen oder die Jodaufnahme 

behindern. Sie helfen also dabei, den Hormonspiegel im Blut 

zu reduzieren und die Symptome zu bekämpfen. Da die Stärke 

der Überfunktion aber ständig schwankt, sind regelmäßige 

Kontrollen der Blutwerte und Anpassungen der Dosis nötig. 

Vor allem aber beheben die Tabletten die eigentliche Ursache 

einer Überfunktion nicht. Hierzu bedarf es der Ausschaltung 

autonomer Zellen oder einer Verkleinerung der Schilddrüse – 

durch eine Operation oder durch eine Radiojodtherapie (RJT). 

Radiojodtherapie als alternative 

Bei diesem nuklearmedizinischen Therapieverfahren werden 

die Schilddrüsenzellen mit radioaktiven Jodisotopen wie Jod- 

131 bestrahlt. Die RJT macht sich dabei zunutze, dass außer 

der Schilddrüse keine anderen Organe im Körper Jod aufnehmen 

und speichern. Jod-131 ist aufgrund seiner Strahlungsart 

ideal für die RJT, weil es Gewebe nur auf sehr kurze Distanz – 

bis maximal einen Zentimeter – schädigt. So werden Zellen, 

die besonders aktiv sind, auch gezielt am stärksten bestrahlt. 

Die Jodisotope werden ganz unspektakulär als Kapsel verabreicht. 

Die benötigte Menge wird für jeden Patienten individuell 

berechnet. Nicht in der Schilddrüse gespeichertes Jod 

wird innerhalb kurzer Zeit über Nieren und Urin ausgeschieden. 

Im Laufe der folgenden Monate kommt es aufgrund der 

Bestrahlung zum Umbau und einem Schrumpfen der Schilddrüse 

und zur inneren Vernarbung kranker Bereiche. Daher 

kann der behandelnde Arzt den Effekt der Therapie erst nach 

mehreren Monaten abschätzen. Im Durchschnitt verkleinert 

sich die Schilddrüse nach einer Radiojodtherapie um circa 40 

SRH ZentRalklinikuM SuHl eInblIck | PeRSPektIven 1/2011 

In der nuklearmedizinischen Diagnostikabteilung 

werden die Hormonwerte genau 

kontrolliert (l.); bild einer Schilddrüse, bei der 

sich autonome knoten gebildet haben (m.); 

chefarzt Dr. med. Wolfgang mecklenbeck 

leitet die klinik für nuklearmedizin (r.). 

Prozent, Überfunktionen verschwinden in über 80 Prozent 

der Fälle. Bei etwa 15 Prozent ist eine zweite Therapie erforderlich, 

vor allem bei großen Befunden. Kontrollen der Schilddrüse 

sind jedoch auch danach empfehlenswert, eventuell 

muss der Patient vorbeugend Hormone oder Jod einnehmen, 

um ein erneutes Erkranken zu verhindern. 

nur in ausgewählten Zentren 

In den vergangenen 60 Jahren hat sich die RJT als nebenwirkungsarm 

und sicher erwiesen, auch in der langjährigen Verlaufsbeobachtung. 

Sie ist damit eine sehr gut verträgliche, von 

den Patienten als nicht unangenehm empfundene Behandlung 

und eine gute Alternative zur Operation. Eine Operation empfiehlt 

sich, wenn die Schilddrüse größer als 80 Milliliter ist 

(das Normalmaß in Mitteleuropa liegt zwischen 15 und 20 

Milli litern), wenn Zysten oder verdächtige Knoten vorhanden 

sind oder der Effekt schnell eintreten muss, etwa wenn bei 

einem Patienten eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten 

vorliegt, die die Schilddrüsenfunktion hemmen, oder 

bei Operationen, die sehr dringend sind. 

Eine RJT darf in Deutschland allerdings nur in speziellen 

Kliniken stationär durchgeführt werden – aus Strahlenschutzgründen. 

Erst wenn die vom Patienten ausgehende Strahlungsmenge 

für seine Umgebung unbedenklich ist, wird er entlassen. 

Da die Therapie zwischen zwei und zehn Tage dauern kann, 

ist ein angenehmes Ambiente wichtig. Moderne Stationen wie 

die in der Suhler Klinik für Nuklearmedizin unter Leitung von 

Chefarzt Dr. med. Wolfgang Mecklenbeck sind so konzipiert, 

dass sich die Patienten wohlfühlen und sich frei auf der Therapiestation 

bewegen können. So gibt es auf der Station des 

SRH Zentralklinikums Suhl einen Aufenthaltsraum und einen 

Balkon mit Blick auf den Thüringer Wald. 

SRH Magazin III

PeRSPektIven 1/2011 | eInblIck SRH ZentRalklinikuM SuHl 

Gut GeSPült 

Iv SRH Magazin 

neueS gel HilFt bei entZünDung DeR MunDScHleiMHaut 

vor allem bei der therapie von krebserkrankungen 

stellt die entzündung der 

mundschleimhaut die Ärzte noch immer 

vor große Herausforderungen. Zytotoxische 

arzneimittel, die die Gewebezellen 

schädigen können, und bestrahlungen 

verringern die normale Regeneration. 

Die apotheke des SRH Zentralklinikums 

Suhl hat daher eine neue Rezeptur 

entwickelt – mit erfolg. 

Bei einer Entzündung der Mundschleimhaut 

(Mukositis) sind auch die 

Schleimhäute des Rachenraumes und/ 

oder der Speiseröhre betroffen. Dadurch 

wird weniger Speichel produziert, die 

Mundschleimhäute trocknen aus. Die 

Symptome reichen je nach Schweregrad 

von einer einfachen Rötung, einer 

Schwellung und einem Wundgefühl 

über zunächst kleinere und schließlich 

größere Flecken oder Geschwüre auf 

Dr. rer. nat. Dipl.-Pharm. Dirk keiner 

(*1974) hat von 1992 bis 1996 an der 

ernst-moritz-arndt-universität 

Greifswald Pharmazie studiert. 

Während seiner Fachapothekerausbildung 

für Offizinpharmazie und 

klinische Pharmazie promovierte er 

extern von 2000 bis 2006 an der 

Humboldt-universität berlin. von 2003 

bis 2007 leitete er die apotheke im 

Waldkrankenhaus „Rudolf-elle“ in 

eisenberg. Seit mai 2008 ist er 

chefapotheker im SRH Zentralklinikum 

Suhl und Dozent an der SRH Hochschule 

für Gesundheit Gera. 

der Mundschleimhaut bis hin zu blutenden 

Geschwüren. Mukositis ist immer 

schmerzhaft und beeinträchtigt alltägliche 

Aktivitäten wie Essen, Sprechen 

und Schlafen. 

Sanft und wirkungsvoll 

Weil eine geeignete Mundspülung im 

Markt fehlte, hatte das Team der Krankenhausapotheke 

vor ein paar Jahren 

die Idee, eine neue Rezeptur zu entwickeln. 

Zunächst wälzten die Mitarbeiter 

viele Studien und Behandlungsempfehlungen 

und probierten zahlreiche Rezepturen 

aus. Von den über 40 Substanzen 

aus der Literatur ist Benzydamin bisher 

am sichersten untersucht. Der Wirkstoff 

greift in vier der fünf Krankheitsphasen 

der Mukositis ein, hat also eine sehr 

breite Wirkung auf das Krankheitsgeschehen. 

Eine alkoholfreie Zubereitung 

ist bisher nicht im Handel erhältlich. 

Alkohol jedoch reizt die Mundschleimhaut 

zusätzlich und trocknet sie aus, 

was mit erheblichen Schmerzempfindungen 

beim Spülen verbunden sein kann. 

Die Rezeptur erfüllt alle Anforderungen 

an eine Mundspülung bei Mukositis: 

Das neuartige Mundspülgel ist alkoholfrei 

und einfach oral anzuwenden. Es 

schmeckt angenehm, was für die Patienten 

ebenso wichtig ist wie die anwenderfreundliche 

Konsistenz, denn es bleibt 

lange an der Mundschleimhaut haften. 

Zudem beeinflusst es die verschiedenen 

Entzündungsphasen – anders als andere 

Substanzen, die oft nur auf eine der 

fünf Phasen einwirken – und lässt sich 

kostengünstig herstellen. Die Mundspülung, 

seit 2006 vielfach im Klinikum 

eingesetzt, wird meist viermal täglich 

angewendet und sollte mindestens 30 

Sekunden im Mund behalten werden. 

Der erfolg gibt recht 

Eine kleine Patientenbefragung in der 

Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 

zeigte, dass die Tumorpatienten 

sehr zufrieden mit dem Gel sind. 

Sie berichteten über deutlich weniger 

Schmerzen; die Schmerzreduktion lag 

bei mehr als 30 Prozent. Vergleichsuntersuchungen 

mit anderen alkoholfreien 

Mundspülungen (Caphosol, Gelclair) 

fehlen bisher. 

Seit der Veröffentlichung der Rezeptur 

des verschreibungspflichtigen 

Mundspülgels in der Fachpresse hat 

das Team um Chefapotheker Dr. rer. 

nat. Dirk Keiner zahlreiche Anfragen 

von Kliniken, Haus- und Fachärzten 

sowie öffentlichen Apotheken aus dem 

In- und Ausland erhalten. 2008 wurde 

die Erfindung mit dem dritten Platz 

beim SRH Qualitätspreis prämiert. Die 

Jury hob insbesondere den sehr hohen 

Patientennutzen zu einem günstigen 

Preis hervor. Die Rezeptur trage zum 

gesteigerten Wohlbefinden der Patienten 

bei und führe zu einer Verkürzung 

der Verweildauer im Klinikum, so die 

Beurteilung.

„ich liEBE mEinE arBEit“ 

21 Jahre war gerlinde Brand krankenschwester, seit nunmehr 

16 Jahren bildet sie als Praxisanleiterin gesundheits- und 

krankenpflegeschüler am srh zentralklinikum suhl aus. zur 

routine sind ihr beide tätigkeiten trotz ihrer Erfahrung nie 

geworden. sie liebt ihren Job wie am ersten tag und ist gerne 

Vorbild für die Jungen. 

Gerlinde Brand steht am Medikamentenschrank, zieht eine 

Schublade nach der anderen auf und erklärt der Auszubildenden, 

welche Präparate bei welcher Kinderkrankheit verabreicht 


PraxisanLeiterin gerLinDe branD 

werden. Sie nimmt jede Packung in die Hand, öffnet die 

Schachtel, zieht den Beipackzettel heraus und weist akribisch 

auf die Besonderheiten der jeweiligen Arznei hin. Sorgfältig 

zu sein bei allem, was sie tut, war zeitlebens Gerlinde Brands 

Credo, und ihr Wille, sich in ihr Gegenüber hineinzuversetzen – 

egal ob Patient oder Schüler –, ist ausgeprägt. 

Ihre Leidenschaft für den Beruf der Krankenschwester 

entdeckte sie im Alter von zwölf Jahren. Damals besuchte sie 

ihren nierenkranken Vater in der Klinik und beobachtete die 

Schwestern bei ihrer Arbeit. Die Vorstellung, anderen Menschen > 

srh Magazin 13


gerlinde Brand schätzt die Vielfalt ihrer arbeit: so weist sie auszubildende 

nicht nur in die Pflege und Betreuung der Patienten ein, sondern erklärt ihnen 

auch die Vorzüge bestimmter medikamente. 

helfen zu können, fand sie auf Anhieb reizvoll. „Als Kind hatte 

ich mich auch für die Landwirtschaft und die Arbeit mit Tieren 

interessiert, aber das war doch eher ein Flirt als richtige Liebe. 

Etwas Großes wäre es dagegen, so sagte ich mir, Menschen 

zu helfen.“ 

Damit war Gerlinde Brands Weg vorgezeichnet. Nach 

Abschluss der mittleren Reife bewarb sie sich 1971 um einen 

Ausbildungsplatz im städtischen Klinikum zu Arnstadt. „Ich 

hatte ein längeres Gespräch mit der Oberin. Den Personalbogen, 

den sie mir anschließend aushändigte, habe ich gleich 

ausgefüllt und wieder zurückgeschickt. Wenig später hatte 

ich die Zusage.“ 

neuanfang in suhl 

Auch nach ihrer dreijährigen Ausbildung 1974 blieb sie 

zunächst im Arnstädter Krankenhaus und arbeitete dort in 

der inneren Abteilung. Eher zufällig erfuhr sie vom Bau 

einer neuen Klinik in Suhl und davon, dass den Bediensteten 

dort auch Wohnungen angeboten wurden. „Ich bewarb mich 

spontan, denn Wohnraum war zu dieser Zeit knapp, und 

die Aussicht auf eine neue Aufgabe reizte mich“, erzählt die 

56-Jährige. 

In Suhl war sie zunächst stellvertretende Stationsleiterin 

der inneren Abteilung; später übernahm sie dort die Leitung. 

Mit der Wende Ende der 1980er-Jahre veränderte sich vieles, 

vor allem im Berufsalltag. „Wir wurden mit einer Vielzahl 

neuer medizinischer Arbeitsmaterialien konfrontiert. Ich denke 

da zum Beispiel an die Einwegspritze; bis zu diesem Zeitpunkt 

hatten wir alle unsere Spritzen selbst sterilisiert“, sagt Brand. 


Mit den arbeitstechnischen Umstellungen und veränderten 

Abläufen stiegen auch die Anforderungen an die Pflege: So 

müssen die Krankenschwestern nicht nur grundlegende 

Handgriffe wie das Anlegen von Verbänden und Infusionen 

beherrschen, sondern in zunehmendem Maße auch medizinische 

Geräte bedienen. „Die Rolle der Pflege insgesamt hat 

sich gewandelt. In meiner Anfangszeit als Krankenschwester 

stand die Medizin im Vordergrund, und der Patient hat einfach 

darauf vertraut, dass ihm die bestmögliche medizinische Hilfe 

zuteil wird“, sagt Brand. Heute treten die Patienten selbstbewusster 

auf; viele informieren sich aus dem Internet und aus 

Büchern und wollen zusätzlich über Behandlung und Therapie 

aufgeklärt werden. Darauf müssen Krankenschwestern und 

Pfleger entsprechend vorbereitet sein. 

„Das muss die Ausbildung leisten. Die Schüler brauchen 

Unterstützung und konkrete Ansprechpartner, die ihnen zur 

Seite stehen. Früher war das leider anders. Ich erinnere mich 

an meine eigene Ausbildung: Wir Frischlinge haben häufig 

anstelle von Ratschlägen nur ein ‚Da musst du durch‘ als Antwort 

erhalten. Das wollte ich ändern.“ 

Der wechsel in die Lehre 

Als das Klinikum in Suhl Anfang der 1990er-Jahre eine Lehrschwester 

suchte, sah Gerlinde Brand ihre Chance gekommen. 

Sie drückte noch einmal die Schulbank und wurde am 

Ende mit dem Titel „Praxisanleiterin“ belohnt. Die neue 

Aufgabe sieht sie als Beruf und Berufung gleichermaßen. 

Bis heute hat die Tätigkeit für sie nichts an ihrer Faszinationskraft 

eingebüßt.

Gemeinsam mit ihrer Kollegin Mandy Lange betreut 

Gerlinde Brand vorwiegend Gesundheits- und Krankenpflegeschüler. 

Zudem ist sie für den praktischen Einsatz von Auszubildenden 

aus anderen Berufen, etwa Kosmetikern, Logopäden, 

Altenpflegern und medizinisch-technischen Assistenten, 

zuständig. „Wir nehmen sie in Empfang, sind für sie während 

ihrer Zeit hier im Haus Ansprechpartner. Darüber hinaus sind 

wir auch klinikübergreifend für die Organisation verantwortlich 

und teilen jeder Abteilung Schüler zu“, erklärt Gerlinde 

Brand. 

Mit dem Krankenpflegegesetz, das seit 2004 gilt, haben 

sich auch die Schwerpunkte der Lerninhalte verschoben. Die 

Theorie hat mehr Anteil gewonnen. Daher ist es umso wichtiger, 

die Gesundheits- und Krankenpflegeschüler praktisch 

anzuleiten und zu unterweisen. 

an neuen aufgaben wachsen 

Seit einem Jahr läuft am Klinikum in Suhl das Projekt „Optimierung 

der praktischen Ausbildung und Einarbeitung neuer 

Mitarbeiter“. Ziel ist es, die einzelnen Ausbildungsphasen in 

den verschiedenen Abteilungen noch besser aufeinander 

abzustimmen, damit alle Lernmodule abgedeckt sind. „Wir begleiten 

die Schüler auf die jeweilige Abteilung und besprechen 

gemeinsam mit den jeweiligen Verantwortlichen und den Auszubildenden, 

welche Tätigkeiten sie noch erlernen müssen 

und an welchen Stellen sie ihr Wissen noch vertiefen sollten. 

So binden wir die Lernenden aktiv ein“, sagt Gerlinde Brand. 

Gerne erinnert sie sich an den Jahrgang 1999. „Das war 

eine Top-Klasse. Die Schüler haben immer mitgedacht, wollten 

gerlinde Brand klärt die auszubildende Verena Baumgardt 

über notwendige hygienemaßnahmen auf. 


viel wissen und haben uns dadurch viel abverlangt“, berichtet 

sie und lacht. „Aber an solchen Aufgaben wachsen ja auch 

wir.“ Sich über aktuelle Pflegestandards auf dem Laufenden 

zu halten ist für Brand und Lange selbstverständlich. Dazu 

dient auch der einmal im Quartal anberaumte Qualitätszirkel, 

zu dem sich Praxisanleiter des SRH Zentralklinikums Suhl 

treffen und sich austauschen, etwa über aktuelle Trends in 

der Pflege. Regelmäßig werden dazu auch die Lehrer aus der 

Schule eingeladen, um Theorie und Praxis besser aufeinander 

abzustimmen. 

Die wesentlichen Dinge, so Gerlinde Brand, veränderten 

sich trotz allen Wandels allerdings nicht. Früher wie heute 

stehe der Patient mit all seinen seelischen Nöten im Vordergrund. 

„Eine gute Krankenschwester hat gelernt, ihm die 

Wünsche von den Augen abzulesen und Dinge von sich aus 

anzubieten; das können schon Kleinigkeiten wie eine Tasse 

Tee sein.“ Und vor allem eines gibt Gerlinde Brand ihren 

Schützlingen immer mit auf den Weg: „Patienten messen ihre 

Zufriedenheit vor allem an der Freundlichkeit und fachlichen 

Kompetenz der Schwestern. So gesehen ist die Pflege auch 

immer das Aushängeschild eines Krankenhauses.“ 

georg haiber 

srh Magazin 15

PErsPEktiVEn 1/2011 | hintErgrund 

klugE VorsorgE 

kompetente und motivierte mitarbeiter 

stellen die Behandlungsqualität in 

krankenhäusern sicher. die srh kliniken 

investieren daher seit langem in die 

aus- und weiterbildung, wie das srh 

klinikum karlsbad-langensteinbach 

beispielhaft zeigt. dieses Engagement 

dient gleichzeitig dazu, begehrte 

fachkräfte in gesundheitsberufen zu 

gewinnen und zu halten. 

Die Gesundheits- und Krankenpflegeschule 

am SRH Klinikum Karlsbad- 

Langensteinbach ist eine gefragte Adresse 

in der baden-württembergischen 

Ausbildungslandschaft. Problemlos 

kann Regina Vogel ihre 75 Lehrstellen 

lange vor dem Start der dreijährigen 


aus- unD weiterbiLDung an Den srh kLiniken 

Ausbildung besetzen. Die Schulleiterin, 

zuständig für die Aus- und Weiterbildung 

am Klinikum, setzt alles daran, 

dass dies auch in Zukunft so bleibt. 

Denn der Fachkräftemangel, der dem 

Gesundheitswesen für die nächsten 

Jahrzehnte prognostiziert wird, wirft 

seine Schatten voraus. Das spürt auch 

Regina Vogel. An ihrer Schule gehen 

inzwischen weniger Bewerbungen ein 

als früher. Zudem steige die Zahl der 

Bewerber, denen es an den notwendigen 

Qualifikationen fehle, stellt sie fest. 

Noch seien zwar genügend geeignete 

Kandidaten unter den Bewerbern, doch 

tendenziell gilt: „Die Auswahl der Auszubildenden 

fällt uns schwerer als noch 

vor einigen Jahren.“ 

neue initiative gestartet 

Regina Vogel leitet die 1966 gegründete 

Schule seit 1999, und sie sieht große Herausforderungen 

auf sich zukommen. 

„In den nächsten Jahren wird es einen 

heißen Kampf um Fachkräfte geben“, 

sagt sie. 

Damit teilt sie die Ansicht vieler 

Gesundheitsexperten und Wirtschaftsforscher, 

die teils dramatische Szenarien 

entwerfen. Eine aktuelle Studie der 

Wirtschaftsprüfungs- und Beratungsgesellschaft 

PwC und des Darmstädter 

WifOR-Instituts geht beispielsweise für 

das Jahr 2030 von mehr als 400.000 

fehlenden Pflegekräften in Krankenhäusern 

aus und warnt vor einem Kollaps 

des Gesundheitswesens.

egina Vogel, schulleiterin am srh klinikum 

karlsbad-langensteinbach: „in den nächsten 

Jahren wird es einen heißen kampf um 

fachkräfte geben.“ 

Den drohenden Engpass nimmt der 

SRH Konzern ernst, immerhin gehören 

acht Kliniken in Baden-Württemberg 

und Thüringen zum Verbund. Diese 

spezialisierten Krankenhäuser sind auf 

engagierte, gut ausgebildete Mitarbeiter 

angewiesen. Die Kliniken investieren 

daher seit Langem regelmäßig in die 

fachliche Qualifikation ihrer Beschäftigten. 

Ein umfassendes Angebot an internen 

und externen Fortbildungen für alle 

Fachbereiche stärkt die Kompetenzen 

der Mitarbeiter und hält sie an ihren 

jeweiligen Häusern. Darüber hinaus 

stellt ein solches Engagement die hohe 

Qualität der SRH Kliniken sicher. 

Zu den Bildungsaktivitäten, mit denen 

die SRH Kliniken Nachwuchskräfte 

gewinnen und an sich binden möchten, 

zählt auch die bundesweite „Initiative 

Neue Ärzte“. Sie ermöglicht Medizinern, 

die am Anfang ihrer Facharztausbildung 

stehen, eine strukturierte und von 

einem Oberarzt als Mentor begleitete 

Weiterbildung. „Wir bieten den jungen 

Ärzten ein umfassendes, gut strukturiertes 

Weiterbildungsprogramm, das sie 

persönlich und fachlich voranbringt 

und ihnen eine berufliche Perspektive 

eröffnet. Denn letztlich können nur 

zufriedene und motivierte Mediziner 

unsere Patienten erstklassig versorgen“, 

sagt Dr. Thomas Wolfram, Gesundheitsvorstand 

der SRH. 

aktiv am ball bleiben 

Am SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach 

koordiniert Regina Vogel die 

berufsübergreifende innerbetriebliche 

Weiterbildung. 2004 hat sie diesen 

Bereich mit ihren Kollegen parallel zur 

Gesundheits- und Krankenpflegeschule 

am Krankenhaus aufgebaut. 

Die große Bedeutung der internen 

Fortbildung im Klinikum umschreibt 

sie mit einem chinesischen Sprichwort: 

„Bildung ist wie Rudern gegen den 

Strom. Sobald man aufhört, treibt man 

zurück.“ Angesichts des zunehmenden 

Wettbewerbs im Gesundheitswesen 

sowie der gestiegenen Anforderungen, 

gesetzliche Vorschriften schnellstmöglich 

umzusetzen, habe die kontinuierliche 

Weiterqualifikation einen hohen 

Stellenwert und unterstütze die Mitarbeiter 

dabei, sich innerhalb des Hauses 

beruflich weiterzuentwickeln. 

Damit die Fachkräfte des Krankenhauses 

aktiv am Ball bleiben, stellt 

Regina Vogel jedes Jahr ein umfassendes 

Fortbildungsprogramm für die verschiedenen 

Berufsgruppen zusammen. Auf 

rund 50 Seiten finden sich Pflichtveranstaltungen 

für alle Mitarbeiter, etwa zu 

den Themen Reanimation, Handhygiene 

oder Datenschutz, sowie ein breites 

Spektrum an Maßnahmen, die berufliche 

Kompetenzen vertiefen und vorhandenes 

Wissen auffrischen. Dazu zählen Bobath- 

Kurse für die therapeutisch-aktivierende 

Pflege ebenso wie Schulungen im Haftungsrecht 

oder Führungskräftequalifikationen 

im Bereich Mediation. Das 

Angebot steht Mitarbeitern aller SRH 

Kliniken offen und kommt gut an. „Wir 

haben eine hohe Auslastung in der 

Fortbildung“, sagt Regina Vogel. Einige 

Kurse bietet sie auch externen Interessenten 

an. Zum Qualifikationskurs für 

Stroke-Unit-Pflegekräfte, der von der 

Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft 

anerkannt ist, kommen Teilnehmer aus 

ganz Deutschland nach Karlsbad-Langensteinbach. 

hintErgrund | PErsPEktiVEn 1/2011 

ausbildung als solides fundament 

Sehr attraktiv ist auch die Ausbildung in 

der Gesundheits- und Krankenpflegehilfe, 

die im April neu startet. Die 25 Plätze 

für die einjährige Ausbildung hat Regina 

Vogel in nur vier Monaten besetzt. 

Gesundheits- und Krankenpflegehelfer 

führen hauswirtschaftliche und grundpflegerische 

Tätigkeiten aus. Sie unterstützen 

die Pflegekräfte im Krankenhaus, 

die zunehmend komplexere Anforderungen 

erfüllen und viele administrative 

Aufgaben steuern, etwa Aufnahme- und 

Entlassungsprozesse. „Mit der einjährigen 

Ausbildung sprechen wir vorwiegend 

Menschen an, die nach der Hauptschule 

einen Berufsabschluss erwerben wollen“, 

erläutert die Schulleiterin. 

Die Gesundheits- und Krankenpflegehilfeausbildung 

spricht aber nicht nur 

junge Hauptschulabsolventen an. Auch 

viele ältere Bewerber sehen in ihr eine 

Chance, etwa nach längerer Familienpause 

wieder ins Berufsleben einzusteigen. 

Die älteste Teilnehmerin im Kurs 

ist 53 Jahre alt. Und das SRH Klinikum 

Karlsbad-Langensteinbach profitiert 

ebenfalls: Zum einen fördert das abgestufte 

Ausbildungskonzept den Qualifikationsmix 

innerhalb des Hauses, der die 

Pflegekräfte entlastet. „Zudem wird es 

uns gelingen, junge Menschen für die 

dreijährige Ausbildung weiterzuqualifizieren“, 

ist Regina Vogel überzeugt. 

Den rückläufigen Bewerberzahlen 

im Bereich der Gesundheits- und Krankenpflege 

begegnet die Schule unter 

anderem durch Informationsveranstaltungen 

an Schulen und durch Teilnahme 

an Ausbildungsmessen. Aber auch durch 

die hohe Qualität ihrer Ausbildung. „Wir 

haben in diesem Jahr ein neues Praxisanleitungskonzept 

verabschiedet, das 

den Wissenstransfer zwischen Theorie 

und Praxis verbessert“, betont Regina 

Vogel. Zwei hauptamtliche Praxisanleiterinnen 

– Pflegekräfte mit pädagogischer 

Zusatzqualifikation – unterstützen 

die Auszubildenden auf den Stationen 

dabei, gelerntes Wissen in die Praxis 

umzusetzen. „Dieses zusätzliche Engagement 

spricht für unsere Schule. Und 

das wird sich herumsprechen.“ 

sabine höfLer 

srh Magazin 17


gEsundhEit gEht durch dEn magEn 

kann man sich gesundessen? Ja, sagen die diät-Expertinnen 

vom srh gesundheitszentrum Bad wimpfen. Beim 

Ernährungstraining zeigen sie reha-Patienten, wie eine 

ausge wogene Ernährung krankheitsverläufe positiv 

beeinflussen kann. 


ernÄhrungscoaching fÜr Patienten 

Hannelore Keith hatte großes Glück: Die Diabetikerin überlebte 

einen Herzinfarkt. Nach zwei Bypassoperationen wurde 

ihr klar: Übergewicht ist für sie weit mehr als nur ein Schönheitsfehler, 

es kann tödlich enden. Die Reha im SRH Gesundheitszentrum 

Bad Wimpfen soll ihr Start in ein neues Leben

sie haben spaß an gesunder 

Ernährung: die diätassistentinnen 

kornelia John, meike reinhardt 

und iris Baumann (v. l.). 

sein. Diabetes, die damit verbundenen Stoffwechselstörungen, 

ein hoher Blutdruck, schlechte Blutfettwerte und Gelenkbeschwerden 

– ein Teufelskreis, den Hannelore Keith endgültig 

durchbrechen will. 18 Kilo hatte sie schon vor dem Aufenthalt 

abgenommen, in den letzten drei Wochen purzelten weitere 

Pfunde. Wie sie ihr neues Gewicht später halten kann und 

welche Kostformen den Krankheitsverlauf der 65-Jährigen 

verbessern, erklären ihr die Diätassistentinnen an alltagsnahen 

Beispielen und beim gemeinsamen Kochen. 

Finnische und amerikanische Studien zeigen, dass Menschen, 

die mindestens fünf Prozent ihres Körpergewichts 

abnehmen, ihr Diabetesrisiko um mehr als die Hälfte senken. 

Hannelore Keith ist also auf dem richtigen Weg. Der Mix aus 

Ernährungs-, Bewegungs- und Entspannungstherapien tut 

ihr gut. An ihrem aufrechten, zügigen Gang, ihrer frischen 

Gesichtsfarbe und dem entspannten Lächeln erkennt man, 

wie viel Motivation sie aus ihrer zurückeroberten Vitalität 

schöpft. „Ich konnte hier meine Leistungsfähigkeit in nur drei 

Wochen um 25 Prozent erhöhen“, erzählt sie stolz. Unter 

Anleitung eines Trainers mobilisierte sie Schritt für Schritt 

ihre alten Kräfte. Beim Ergometertraining tritt sie jetzt mit 

75 Watt in die Pedale. „Alles, was ich hier gelernt habe, kann 

ich leicht in meinen Alltag integrieren.“ Das ist ihr wichtig, 

denn zu Hause ist sie auf sich allein gestellt. Die 65-Jährige 

wird ihre alten Ernährungsgewohnheiten für immer ablegen 

müssen. 

Wie schwer sich viele mit dieser Einsicht tun, belegen die 

Ergebnisse der letzten Studie „Gesundheit in Deutschland“ 

des Robert Koch-Instituts. Danach sind 45 Prozent der Frauen 

und knapp 60 Prozent der Männer übergewichtig oder adipös. 

Übergewicht ist Risikofaktor Nummer eins für eine Herz- 

Kreislauf-Krankheit. 42 Prozent der Todesfälle in der Bundesrepublik 

im Jahr 2009 gehen darauf zurück. 

ausgezeichnete Qualität 

Nahezu die Hälfte der jährlich insgesamt 4.500 Patienten im 

SRH Gesundheitszentrum will die Ernährung dauerhaft umstellen. 

Diätassistentin Meike Reinhardt weiß, dass ein solcher 

Einschnitt immer mit Ängsten verbunden ist. „Essen hat ganz 

viel mit der Seele zu tun“, sagt sie. „Aber bei uns können die 

Patienten ihre Sorgen um die richtige Ernährung für ein paar 

Wochen abgeben.“ 

Jeder Gast kann sich anhand eines Sechs-Wochen-Plans 

ausführlich über sämtliche Mahlzeiten informieren, inklusive 

der Nährwerte und Zusatzstoffe. Diese Transparenz sowie 

die Qualität der Speisen und der Beratungsangebote ist für 

viele Pa tienten ausschlaggebend bei der Wahl ihrer Reha- 

Klinik. Zertifikate der Gütegemeinschaft Ernährungs-Kompetenz 

e. V. (GEK) bieten ihnen eine verlässliche Orientierungshilfe, 

denn die strengen Prüfungskriterien bürgen für Qualität 

und gehen über bestehende Gesetze und Normen hinaus. 

Das Angebot in Bad Wimpfen wurde mehrfach von der 

GEK mit dem RAL-Gütezeichen „Kompetenz richtig essen“ 

ausgezeichnet. Das Gesundheitszentrum erhielt Zertifikate 

mit den Spezifikationen „Speisenvielfalt & Diäten“, „Ernährungs-Coaching“ 

und „Workshop Kochen“. Für Beratungen 


und Schulungsangebote in der hauseigenen Kochschule sind 

die Diätassistentinnen Iris Baumann, Meike Reinhardt und 

Kornelia John verantwortlich. Sie sind besonders stolz auf die 

Anerkennung ihrer Fachkompetenz. 

essen ohne reue 

Hannelore Keith trifft sich am Nachmittag mit der Diabetikergruppe 

in der Lehrküche. Dort wird Meike Reinhardt mit der 

neunköpfigen Mannschaft ein Vier-Gänge-Menü zubereiten. 

Gesund, fettarm, nährstoffreich. Einer der Teilnehmer, der 

genussfreudige Italiener Fioravante Juliano, blättert skeptisch 

im ausgeteilten Rezeptheft. Das Wort Fenchel scheint ihn zu 

irritieren. Schon bald wird in der Küche eifrig geschnibbelt 

und gerührt. Ohne eine Träne zu vergießen, bereitet Hannelore 

Keith eine duftende Zwiebelsuppe mit Croutons. In der 

riesigen Pfanne hinter ihr brutzelt das Hauptgericht: Putengeschnetzeltes 

in buntem Gemüse. Und im Ofen garen 

Pangasius-Fischröllchen. 

„Köstlich“, lautet das einstimmige Urteil nach dem Essen. 

Meike Reinhardt freut sich über den Erfolg. Das Staunen sei 

jedes Mal groß, wenn die Teilnehmer erfahren, das Geschnetzelte 

hatte gerade mal 300 und der Nachtisch gar nur 80 Kalorien, 

erzählt sie. Nach der Meinung von Kollegin Iris Baumann 

kennen die Patienten die Prinzipien einer gesunden 

Ernährungsweise. Die Herausforderung bestehe vielmehr darin, 

dieses Wissen im Alltag auch umzusetzen. „Daher unternehmen 

wir manchmal mit den Patienten einen gedanklichen 

Spaziergang durch den Supermarkt, um Alternativen zu bestimmten 

Produkten aufzuzeigen“, ergänzt Meike Reinhardt. 

Viele Zutaten könne man durch verträglichere, zuckerfreie 

oder fettärmere austauschen, ohne dass der Geschmack leide, 

erklärt die Fachfrau. Lightprodukte empfiehlt sie nicht. 

„Übergewichtige kaufen nur deswegen Lightprodukte, weil 

sie nach einer einfachen Lösung suchen“, weiß sie. „Sie denken 

nicht mehr nach, sondern greifen zu.“ 

Ernährungsexperten meinen, dass Aufdrucke auf Lebensmittelpackungen 

wie „null Prozent Fett“ oder „Diät“ unterschwellig 

mehr versprechen, als sie halten können. Die Ende 

September 2010 beschlossene „16. Verordnung zur Änderung 

der Diätverordnung“ sieht vor, dass Lebensmittel mit dem 

Aufdruck „Für Diabetiker geeignet“ ab 2012 nach und nach 

aus den Supermarktregalen verschwinden. Solche Produkte 

trieben zwar den Blutzucker weniger in die Höhe, enthielten 

dafür aber oft mehr Fett und Kalorien. 

Das ist nichts Neues für die Diätassistentinnen. Frisch, ohne 

Aromen und Zusatzstoffe müsse ein Essen sein. Schonend 

zubereitet, gesund und lecker. „Dann“, so Meike Reinhardt, 

„lassen sich durch die Zusammenstellung bestimmter Kostformen 

Krankheitsverläufe verbessern.“ Diese Tatsache fasziniert 

sie schon seit ihrer Ausbildung. „Letztlich zählt doch immer 

der eigene Wille, etwas zu verändern“, sagt sie. Und dass man 

selbst in nur drei Wochen Reha viel bewegen kann, dafür ist 

Hannelore Keith das beste Beispiel. 

MiriaM noLL 

srh Magazin 19


auf gutE PartnErschaft 

die srh hat das krankenhaus oberndorf 

am neckar übernommen. künftig 

hält die srh kliniken gmbh 75 Prozent 

der anteile, die stadt 25 Prozent. das 

gemeinsame ziel: Bis 2012 soll sich 

die klinik zu einer der modernsten der 

region entwickeln. 

Mit dem Kauf stärkt die SRH ihre Marktposition: 

Sie verfügt nun über acht 

Kliniken mit mehr als 2.800 Betten. Die 

rund 5.600 Mitarbeiter erwirtschaften 

einen Umsatz von über 400 Millionen 

Euro. Damit sind die SRH Kliniken der 

siebtgrößte Krankenhausträger in 

Deutschland. 

Für das Krankenhaus Oberndorf ist 

die private Trägerschaft ein großer 

Schritt nach vorn: Wie viele kleine Häuser 

in ländlicher Region ist es in den 

vergangenen Jahren unter großen wirtschaftlichen 

Druck geraten. Knapp 

15.000 Menschen leben in der industriegeprägten 

Kleinstadt am Neckar, zwischen 

Schwarzwald und Schwäbischer 

Alb. Das Akutkrankenhaus mit 120 Betten 

versorgt ein Einzugsgebiet mit mehr 

als 40.000 Einwohnern. Es war zwar 

solide geführt, stand jedoch ohne großen 

Verbund da und litt unter einem 


VerbunD Der srh kLiniken wÄchst 

Investitionsstau. Immer deutlicher 

zeichnete sich ab, dass die Stadt den 

erheblichen Investitionsbedarf nicht 

länger alleine stemmen konnte. „Uns 

war jedoch wichtig, das Krankenhaus 

zu erhalten und weiterzuentwickeln. 

Daher waren wir schon seit Längerem 

auf der Suche nach einem kompetenten 

Partner“, erläutert Bürgermeister Hermann 

Acker. So strebte Oberndorf zunächst 

einen Verbund mit den Kreiskliniken 

im Landkreis Rottweil an. Doch 

Mitte 2010 zerschlug sich diese Idee. 

Schließlich bot die Stadt das Krankenhaus 

zum Verkauf. Zu den Interessenten 

gehörte auch die SRH Kliniken GmbH. 

Sie will das Krankenhaus zum führenden 

Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen 

in der Region machen. Das 

Gesamtinvestitionsvolumen liegt bei 20 

Millionen Euro – insbesondere für die 

Modernisierung der Klinik, verbesserte 

Medizintechnik und den Ausbau des 

medizinischen Angebots in enger Kooperation 

mit den niedergelassenen 

Ärzten und dem Uniklinikum Tübingen. 

Mit ihrem Konzept setzte sich die 

SRH gegen die übrigen Anbieter durch: 

Im August 2010 entschied der Gemeinderat 

einstimmig, die Mehrheit der Klinik- 

so soll sich das krankenhaus 

nach dem geplanten umbau 

künftig von außen präsentieren. 

anteile an sie abzutreten. „Dafür gab es 

viele Gründe“, sagt Acker. So habe die 

SRH zugesagt, in die Modernisierung 

zu investieren und beim Übergang auf 

betriebsbedingte Kündigungen zu verzichten. 

„Die Verantwortlichen haben 

uns durch ihr professionelles Verhalten 

überzeugt“, erklärt Acker. „In kürzester 

Zeit ist es ihnen gelungen, das Vertrauen 

der Krankenhausbelegschaft und der 

Bevölkerung zu gewinnen. Darauf lässt 

sich gut aufbauen.“ 

Nun laufen die Vorbereitungen für 

die Generalsanierung; im Frühjahr werden 

die Arbeiten beginnen. So soll unter 

anderem ein Computertomograf für die 

Radiologie angeschafft und die Endoskopie 

modernisiert werden. Auch ein Saal 

für ambulante Operationen, ein neuer 

Aufwachraum und eine neue Intensivstation 

sind geplant. „Ich bin zuversichtlich, 

dass wir unsere Klinik gemeinsam 

zu einer der attraktivsten in der Region 

machen“, sagt Hermann Acker. „Und ich 

wünsche mir, dass die bislang hervorragende 

Zusammenarbeit dauerhaft Bestand 

hat – so wie auch der gute Geist, 

der unser Krankenhaus immer ausgezeichnet 

hat.“ 

gabrieLe Jörg

mit untErnEhmErgEist und EngagEmEnt 

mit dem krankenhaus in oberndorf am neckar stockt die srh ihren klinikverbund von sieben auf 

acht häuser auf. im interview erläutert der Vorstandsvorsitzende Prof. klaus hekking, weshalb sich 

der heidelberger Bildungs- und gesundheitsdienstleister zu diesem schritt entschieden hat. 

■ herr Prof. hekking, warum übernimmt 

die srh in zeiten eines sich 

verschärfenden wettbewerbs im 

gesundheitswesen eine klinik im 

ländlichen raum? 

Eine berechtigte Frage. Wären 

Gewinn, Größe und Umsatz unser 

einziger Antrieb, hätten wir unser 

Geld sicher noch besser investieren 

können. Natürlich sind ökonomische 

Aspekte auch für eine gemeinnützige 

Stiftung wie die SRH wichtig. 

Doch Bilanzen und Zahlen allein 

sollten nicht ausschlaggebend sein; 

es zählt immer auch unternehmerische 

Intuition. Und bei diesem Projekt 

hatte ich vom ersten Moment 

an ein gutes Gefühl. 

Das begann bei den Gesprächen 

mit Bürgermeister Hermann Acker 

und Verwaltungsleiter Harald Glatthaar, 

die die Situation zwar durchaus 

nüchtern schilderten, aber keinen 

Zweifel daran ließen, dass sie fest 

an die Zukunft ihrer Klinik glauben. 

Dieser Eindruck verstärkte sich, als 

ich bei meinem ersten Besuch eine 

sehr lebendige Einrichtung vorfand – 

keine dieser sterbenden Kliniken, 

von denen ich viele gesehen habe. 

Besonders eindrücklich waren 

auch Gespräche mit den Marienschwestern, 

die diesem Haus eine 

herzliche und warme Atmosphäre 

geben, sowie mit Patienten, die mir 

unisono erklärten: „Wir fühlen uns 

hier gut betreut.“ Überhaupt habe 

ich in Oberndorf Menschen erlebt, 

die erkannt haben, dass sich Dinge 

ändern müssen, wenn wir sie erhalten 

wollen. Das gibt uns den Mut, 

dieses Projekt anzupacken. 

■ haben kleine, ländliche krankenhäuser 

überhaupt eine zukunft? 

Absolut, es gibt auf dem Land viele 

kleine Krankenhäuser, die erfolgreiche 

Überlebensstrategien entwickelt 

haben. Nicht entscheidend ist also 

die Frage: „Klein oder groß?“, son- 

dern: „Strukturkonservativ oder innovativ?“ 

Es gibt durchaus Erfolgsfaktoren, 

die den Bestand einer 

Klinik im ländlichen Raum sichern. 

Medizinische Spezialisierung etwa. 

Sie hilft, sich von der Konkurrenz 

abzu heben und Patienten aus benachbarten 

Regionen anzuziehen. 

Auch Kooperationen mit Krankenhäusern 

der Zentral- oder Maximalversorgung 

tragen dazu bei, die 

medizinische Qualität zu verbessern. 

Ebenso wichtig sind die Vernetzung 

mit niedergelassenen Ärzten, Investitionen 

in moderne Medizintechnik 

und Patientenkomfort sowie ein ak- 

tives Marketing, dem es gelingt, die 

Menschen von der Leistungsfähigkeit 

des Krankenhauses zu überzeugen. 

Nur wenn Stadt, Mitarbeiter, Träger 

und Bürger an einem Strang ziehen, 

kann das Projekt „Krankenhaus im 

ländlichen Raum“ gelingen. 

■ wie geht es nun in oberndorf 

weiter? 

Bis 2012 wollen wir das Krankenhaus 

Oberndorf zu einem der modernsten 

Gesundheitszentren in der 

Region machen. Das Gesamtinvestitionsvolumen 

liegt bei 20 Millionen 

Euro. Dabei rechnen wir auch mit 

der Unterstützung durch das Land. 


Und in den letzten Monaten haben 

wir schon viel getan, damit die 

Modernisierung rasch vorankommt. 

Wir haben die Planung und Sanierung 

vorbereitet und mit Krankenhausleitung, 

Stadtverwaltung und 

Mitarbeitern abgestimmt. Auch über 

die baulichen Maßnahmen hinaus 

haben wir uns einiges vorgenommen: 

So wollen wir beispielsweise 

mit dem Uniklinikum Tübingen 

kooperieren und die medizinische 

Kompetenz ausbauen. Und nicht 

zuletzt stärkt die Einbindung in den 

SRH Verbund die wirtschaftliche 

Stärke des Krankenhauses Obern- 

Blick in den künftigen, 

umgebauten Empfangsbereich 

dorf. So machen wir dieses Schritt 

für Schritt wettbewerbsfähig – und 

sichern seine Existenz und die 250 

Arbeitsplätze nachhaltig. 

All das ist natürlich mit Veränderungen 

verbunden. Ein solcher Prozess 

lässt sich nun mal nicht nach 

dem Motto realisieren: „Es muss alles 

besser werden, aber nichts darf sich 

ändern.“ Doch ich bin zuversichtlich, 

dass aus dem Dreiklang aus Unternehmergeist 

der SRH, Kompetenz 

und Einsatzbereitschaft der Mitarbeiter 

und Engagement der Bürger 

die nötige Kraft entsteht, die es 

braucht, dieses Projekt erfolgreich 

zu gestalten. 

srh Magazin 21


„wir hElfEn, gEsündEr zu lEBEn“ 

seit oktober 2010 bietet die srh hochschule heidelberg den 

neuen studiengang gesundheitspsychologie mit berufsqualifizierendem 

abschluss an. welchen Beitrag das fach zur 

förderung der individuellen gesundheit leisten kann und 

welche beruflichen Perspektiven es bietet, erklärt Prof. dr. 

ralf Brinkmann, studiendekan wirtschaftspsychologie und 

gesundheitspsychologie. 

■ wer ein neues studienfach einführt, reagiert damit in der 

regel auf neue Erkenntnisse oder herausforderungen. wie sieht 

das bei der gesundheitspsychologie aus? 

Ganz genauso. Wir wissen inzwischen, dass die Gene unsere 

Gesundheit weit weniger stark beeinflussen, als lange Zeit 

vermutet wurde. Den Ausschlag geben in vielen Fällen andere 

Faktoren, etwa individuelle Verhaltensmuster, Emotionen oder 

auch soziale Umstände. Die Gesundheitspsychologie berücksichtigt 

dies, indem sie sich an einem bio-psycho-sozialen 

dr. ralf Brinkmann, studiendekan wirtschafts- und 

gesundheitspsychologie an der srh hochschule heidelberg 


interView Mit Prof. Dr. raLf brinkMann 

Modell orientiert. Sie fragt danach, wer krank wird und warum, 

wer aus welchem Grund wieder gesundet, sowie danach, welche 

Lebensweise Krankheiten vorbeugt. Die daraus resultierenden 

Erkenntnisse wiederum setzt sie ein, um individuelle 

Verhaltensmuster positiv zu beeinflussen, damit die Gesundheit 

möglichst dauerhaft erhalten bleibt und die Lebensqualität 

chronisch erkrankter Menschen nachhaltig steigt. 

■ Bereits jetzt bieten verschiedene universitäten gesundheitspsychologie 

als schwerpunkt an. was ist die Besonderheit an 

ihrer fakultät? 

Zusammen mit der SRH Hochschule für Gesundheit Gera 

sind wir die Einzigen, die das Fach als Bachelorstudium mit 

einem berufsqualifizierenden Abschluss anbieten. Damit die 

Studierenden optimal auf ihren späteren Beruf vorbereitet 

sind, ist ein viermonatiges Praktikum fester Bestandteil. 

Zudem können sie nach dem Bachelor auch den Masterabschluss 

bei uns machen. Auch für die SRH ist der Studiengang 

meiner Meinung nach eine Bereicherung, denn er ist 

innovativ, betrachtet den Menschen aus einer ganzheitlichen 

Perspektive und kann so einen wichtigen Beitrag zur Gesundheitsförderung 

in unserer Gesellschaft leisten. 

■ wer kann bei ihnen studieren? 

In das Auswahlverfahren aufgenommen wird jeder Bewerber 

mit Abitur, Fachhochschulreife, einer fachgebundenen Hochschulreife 

oder einer fachbezogenen beruflichen Qualifikation. 

■ welche Berufsfelder stehen den absolventen offen, und wie 

schätzen sie die karrierechancen ein? 

Gesundheitspsychologen werden an vielen Stellen gebraucht, 

und die Nachfrage wird weiter zunehmen. Denken Sie nur an 

den demografischen Wandel und die damit verbundenen Herausforderungen. 

Weil immer mehr von uns immer älter werden, 

haben wir auch immer mehr chronisch kranke Patienten und 

Menschen mit Einschränkungen. Indem sie diese entsprechend 

beraten, können Gesundheitspsychologen ganz entscheidend 

zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen. Ein weites 

Tätigkeitsfeld ist natürlich auch der gesamte Bereich der Prävention, 

beispielsweise in der betrieblichen Gesundheitsförderung, 

im Bildungs- und Sozialwesen oder in Einrichtungen 

mit Wellnessangeboten. Hier sind Beratungsleistungen ebenso 

gefragt wie bei Krankenkassen, Krankenhäusern oder der 

medizinischen Rehabilitation. Kurz gesagt: Gesundheitspsychologen 

werden überall dort gebraucht, wo Menschen infolge 

von Krankheit, Unfällen oder einer gesundheitsschädlichen 

Lebensführung Unterstützung brauchen. 

VoLker Zeese

wir schEnkEn ihnEn PErsPEktiVEn 

iM kostenLosen abonneMent 

sollen wir ihnen zweimal pro Jahr die neuesten informationen über bildung oder gesundheit druckfrisch ins 

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imPrEssum | PErsPEktiVEn 1/2011 

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titel, timo s. Volz, 2; s. 3, 

Bildnachweise: s.6–7, Mannheim: s. 10–12, titel, s. timo s. 13–15, 2, Volz, s. 6, s. s. 16, Mannheim: 11, s. s. 19, 12, s. s. 20–21, titel, 13–15, s. s. 2, s. 22; s. 16, 6, getty s. 17, 11, images, s. 18; 12, sRh konica: s. 13–15, holding: s. s. 2 (links 16, s. 3 s. (r.); unten); 17, architekturbüro s. 18; sRh sRh holding: Donnig+Unterstab, s. 3 s. (rechts); 3 (r.); architekturbüro 

sRh Rastatt: RPk karls- s. 3 

(l.), bad: Donnig+Unterstab, s. s. 20–21; 4; biomet sRh Wald-klinikum Deutschland Rastatt: s. 3 Gmbh: (l.), Gera: s. 20–21; s. 4 5 (l.), (links); sRh s. Wald-klinikum 5; laif istock agentur Photo: für Gera: s. Photos 4 (computer); s. 4 (l.), & Reportagen s. 5; s. istock 5 (bilderrahmen); Photo: Gmbh, s. köln: 4 (computer); stefan s. 5; Jonas bachmann, s. lauströer, 5 (bilderrahmen); Wiesbaden: hamburg: stefan s. 8; 

sRh s. bachmann, 8–9 hochschule Jährliche Wiesbaden: heidelberg: Erscheinungsweise s. 8; s. sRh 22. hochschule Wir und danken auflage: heidelberg: der Rechtsanwaltskanzlei zwei s. ausgaben 22; innenteil: „PeRsPektiVen MelcheRs sRh Zentralklinikum in heidelberg bildung“ suhl: (10.000 für s. die i–iV. Unterstützung exemplare); Wir danken zwei beim der ausgaben Rechtsan- titelshooting. 

Jährliche waltskanzlei „PeRsPektiVen Erscheinungs MelcheRs Gesundheit“ weise in heidelberg (16.000 und auflage: exemplare) für die zwei Unterstützung ausgaben „PeRsPektiVen beim titelshooting. bildung“ (10.000 exemplare); zwei ausgaben „PeRsPektiVen 

Gesundheit“ Jährliche Erscheinungs (16.000 exemplare). weise und auflage: zwei ausgaben „PeRsPektiVen bildung“ (10.000 exemplare); zwei ausgaben 

„PeRsPektiVen alle Rechte vorbehalten. Gesundheit“ Reproduktion (16.000 exemplare) nur mit ausdrücklicher Genehmigung des herausgebers und der Redaktion. für unverlangt 

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Redaktionsschluss „PeRsPektiVen bildung“ dieser ausgabe: erscheint 31. im Juni Januar 2010. 2011. Die nächste ausgabe „PeRsPektiVen Gesundheit“ erscheint im september 2011. 

„PeRsPektiVen Redaktionsschluss bildung“ dieser ausgabe: erscheint 31. im Juni Januar 2011. 2011. Die nächste ausgabe „PeRsPektiVen Gesundheit“ erscheint im september 2011. 

„PeRsPektiVen bildung“ erscheint im Juni 2011. 

srh Magazin 23

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