GeSuNDHeIt - SRH Zentralklinikum Suhl

PErsPEktiVEn 1/2011 | mEnschEn
gEschEnktE augEn-BlickE
seit seiner geburt sieht Johannes weidelt auf dem linken
auge nichts. weil ein Blutgerinnsel die arterie seines rechten
auges verstopfte, drohte er nun völlig zu erblinden.
dem interdisziplinären team des srh wald-klinikums
gera gelang es, das gerinnsel aufzulösen – und weidelt
vor ständiger dunkelheit zu bewahren.
Den 28. Februar 2009 wird Johannes Weidelt nie vergessen.
An diesem Freitag stecken der frischgebackene Rentner und
seine Frau Ute mitten in den Vorbereitungen für den Winterurlaub
in Südtirol; am nächsten Morgen wollen sie aufbrechen.
Gegen 15 Uhr bemerkt der Maschinenbauingenieur, dass mit
ihm etwas nicht stimmt. „Meine Frau war gerade beim Einkaufen,
und ich wollte noch einen Brief schreiben, als plötzlich
alles vor meinem Auge verschwamm“, erzählt der heute
65-Jährige. „Ich sah wie durch einen immer dichter werdenden
grauen Schleier, wusste nicht, was ich tun sollte, fühlte mich
völlig hilflos.“ Sein Zustand verschlechtert sich rasant; schließlich
erkennt Weidelt nur noch schemenhafte Konturen. Was er
zu diesem Zeitpunkt nicht ahnt: Er leidet an einem Zentralarterienverschluss
(ZAV), einer Art Schlaganfall im Auge (siehe
Kasten). Nun zählt jede Minute. Als Ute Weidelt gegen 16 Uhr
nach Hause kommt, findet sie ihren Mann wie betäubt in
seinem Sessel sitzend. Sie reagiert schnell und bringt ihn ins
nahe gelegene SRH Wald-Klinikum Gera.
interdisziplinäre hilfe
Auch dort verliert man keine Zeit: Johannes Weidelt wird sofort
in die Augenklinik aufgenommen, und Chefarzt Dr. Jörg
Seewald kann umgehend mit der augenärztlichen Untersuchung
beginnen. „Mir war bald klar, dass Herr Weidelt an
einem ZAV litt, glücklicherweise aber noch im Anfangsstadium“,
erinnert sich der Arzt. „Viele Patienten erleiden einen solchen
Arterienverschluss im Schlaf und bemerken erst am nächsten
Morgen, dass sie auf einem Auge blind sind.“ Dann jedoch
kommt meist jede Hilfe zu spät. Denn ist die Zentralarterie
des Auges blockiert, werden die Netzhautzellen nicht länger
mit Blut und Sauerstoff versorgt; sie beginnen abzusterben.
Nach etwa 18 bis 24 Stunden sind sie unwiderruflich zerstört.
Im Fall von Johannes Weidelt bleibt dem interdisziplinären
Team aus Augenärzten, Neurologen, Internisten und Radiologen
jedoch Zeit, den Patienten umfassend zu untersuchen. Per
Ultraschall ermitteln die Neurologen beispielsweise die genaue
Lage und Größe des Gerinnsels. „Diese Voruntersuchungen
verschiedener Disziplinen sind wichtig. Damit können wir
uns ein genaues Bild über den allgemeinen körperlichen
Zustand des Patienten und die Ursachen für den ZAV machen,
10 srh Magazin
Johannes weiDeLts augenLicht wurDe gerettet
Vor- und Nachteile einer Therapie abwägen und so die individuell
beste Lösung finden“, betont der Chefarzt, der mit seinem
Team jedes Jahr etwa zehn bis zwölf Patienten mit ZAV behandelt.
Die meisten von ihnen erhalten per Infusion spezielle
Arzneimittel, die den Augendruck senken oder das Blut verdünnen
und so den Thrombus auflösen sollen. Bei Johannes
Weidelt jedoch entscheidet sich das Team nach eingehender
Beratung für die örtliche Lysetherapie (siehe Kasten S. 12).
„Herr Weidelt gehörte zu den eher seltenen Fällen, bei denen
die Lyse überhaupt infrage kommt: Denn er war rechtzeitig
bei uns und insgesamt körperlich fit“, erläutert Seewald. „Außerdem
waren wir uns sicher, dass ihm die übliche Infusionstherapie
aufgrund von Lage und Größe des Gerinnsels nicht
helfen würde. Die Lyse war in diesem Moment die einzige
Möglichkeit, sein gesundes Auge – und damit ja sein Augenlicht
insgesamt – zu retten.“ Nachdem ihn Seewald über Vorund
Nachteile der Therapie aufgeklärt hat, stimmt Weidelt
dem Eingriff zu. „Ich musste nicht lange überlegen, denn ich
habe mich im Wald-Klinikum gut aufgehoben und beraten
gefühlt“, sagt er. >
Ein schlaganfall im augE
Die netzhaut des menschlichen auges wird über eine
zentrale arterie mit blut und sauerstoff versorgt. bei
einem Zentralarterienverschluss (ZaV) ist sie blockiert,
etwa durch ein gerinnsel. Die blutzufuhr stoppt, und das
betroffene auge erblindet plötzlich nahezu vollständig
und schmerzfrei – ein in vielen fällen dauerhafter
Zustand. ist nicht die Zentralarterie, sondern ein arterien-
ast betroffen, ist die sehkraft teilweise eingeschränkt, es
kommt zu gesichtsfeldausfällen.
im Mittel liegt das alter der Patienten mit ZaV bei etwa
60 Jahren. risikofaktoren sind rauchen, Übergewicht,
bluthochdruck und Diabetes. Männer sind doppelt so
häufig von arteriellen Verschlüssen der netzhaut betrof-
fen wie frauen.