GeSuNDHeIt - SRH Zentralklinikum Suhl

Tückisch ist die Erkrankung, weil sie bei Jodmangel lange
Zeit unerkannt bleibt. Die Behandlung von Überfunktionen mit
und ohne Knotenbildungen ist problematisch. Zwar gibt es
Tabletten, die die Bildung von Hormonen oder die Jodaufnahme
behindern. Sie helfen also dabei, den Hormonspiegel im Blut
zu reduzieren und die Symptome zu bekämpfen. Da die Stärke
der Überfunktion aber ständig schwankt, sind regelmäßige
Kontrollen der Blutwerte und Anpassungen der Dosis nötig.
Vor allem aber beheben die Tabletten die eigentliche Ursache
einer Überfunktion nicht. Hierzu bedarf es der Ausschaltung
autonomer Zellen oder einer Verkleinerung der Schilddrüse –
durch eine Operation oder durch eine Radiojodtherapie (RJT).
Radiojodtherapie als alternative
Bei diesem nuklearmedizinischen Therapieverfahren werden
die Schilddrüsenzellen mit radioaktiven Jodisotopen wie Jod-
131 bestrahlt. Die RJT macht sich dabei zunutze, dass außer
der Schilddrüse keine anderen Organe im Körper Jod aufnehmen
und speichern. Jod-131 ist aufgrund seiner Strahlungsart
ideal für die RJT, weil es Gewebe nur auf sehr kurze Distanz –
bis maximal einen Zentimeter – schädigt. So werden Zellen,
die besonders aktiv sind, auch gezielt am stärksten bestrahlt.
Die Jodisotope werden ganz unspektakulär als Kapsel verabreicht.
Die benötigte Menge wird für jeden Patienten individuell
berechnet. Nicht in der Schilddrüse gespeichertes Jod
wird innerhalb kurzer Zeit über Nieren und Urin ausgeschieden.
Im Laufe der folgenden Monate kommt es aufgrund der
Bestrahlung zum Umbau und einem Schrumpfen der Schilddrüse
und zur inneren Vernarbung kranker Bereiche. Daher
kann der behandelnde Arzt den Effekt der Therapie erst nach
mehreren Monaten abschätzen. Im Durchschnitt verkleinert
sich die Schilddrüse nach einer Radiojodtherapie um circa 40
SRH ZentRalklinikuM SuHl eInblIck | PeRSPektIven 1/2011
In der nuklearmedizinischen Diagnostikabteilung
werden die Hormonwerte genau
kontrolliert (l.); bild einer Schilddrüse, bei der
sich autonome knoten gebildet haben (m.);
chefarzt Dr. med. Wolfgang mecklenbeck
leitet die klinik für nuklearmedizin (r.).
Prozent, Überfunktionen verschwinden in über 80 Prozent
der Fälle. Bei etwa 15 Prozent ist eine zweite Therapie erforderlich,
vor allem bei großen Befunden. Kontrollen der Schilddrüse
sind jedoch auch danach empfehlenswert, eventuell
muss der Patient vorbeugend Hormone oder Jod einnehmen,
um ein erneutes Erkranken zu verhindern.
nur in ausgewählten Zentren
In den vergangenen 60 Jahren hat sich die RJT als nebenwirkungsarm
und sicher erwiesen, auch in der langjährigen Verlaufsbeobachtung.
Sie ist damit eine sehr gut verträgliche, von
den Patienten als nicht unangenehm empfundene Behandlung
und eine gute Alternative zur Operation. Eine Operation empfiehlt
sich, wenn die Schilddrüse größer als 80 Milliliter ist
(das Normalmaß in Mitteleuropa liegt zwischen 15 und 20
Milli litern), wenn Zysten oder verdächtige Knoten vorhanden
sind oder der Effekt schnell eintreten muss, etwa wenn bei
einem Patienten eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten
vorliegt, die die Schilddrüsenfunktion hemmen, oder
bei Operationen, die sehr dringend sind.
Eine RJT darf in Deutschland allerdings nur in speziellen
Kliniken stationär durchgeführt werden – aus Strahlenschutzgründen.
Erst wenn die vom Patienten ausgehende Strahlungsmenge
für seine Umgebung unbedenklich ist, wird er entlassen.
Da die Therapie zwischen zwei und zehn Tage dauern kann,
ist ein angenehmes Ambiente wichtig. Moderne Stationen wie
die in der Suhler Klinik für Nuklearmedizin unter Leitung von
Chefarzt Dr. med. Wolfgang Mecklenbeck sind so konzipiert,
dass sich die Patienten wohlfühlen und sich frei auf der Therapiestation
bewegen können. So gibt es auf der Station des
SRH Zentralklinikums Suhl einen Aufenthaltsraum und einen
Balkon mit Blick auf den Thüringer Wald.
SRH Magazin III