Leitlinien zur postexpositionellen Prophylaxe der HIV-Infektion

Postexpositionelle Prophylaxe der HIV-Infektion
35 der Berufsgenossenschaften („Tropentauglichkeit“) ergeben, wird hingewiesen. Wichtig ist
auch die Aufklärung über rechtliche Besonderheiten wie z.B. freiwilliger HIV-Test bzw.
Einfrieren von Serum (Unfallversicherung) und off-label-Status der HIV-PEP (Haftung). Der
Dokumentation der Beratungsinhalte und des schriftlichen Einverständnisses (vgl. 1.7) kommt
hier besondere Bedeutung zu.
Die Ausstattung für die HIV-PEP sollte in sich vollständig und laienverständlich erklärt sein:
Anleitung, Medikamente für vier Wochen, ggf. Hinweis auf getestete Versand- oder lokale
Beschaffungsmöglichkeiten, mehrsprachiger Dokumentationsbogen, Beratungskontakte,
Nebenwirkungsmanagement, serologisches und klinisch-chemisches Kontrollprogramm, ggf.
Schwangerschaftstest. Die Zusammenstellung eines „Standardprophylaxe-Sets“ (vgl. 5.5) in
Deutschland ist sehr teuer und durch das Arzneimittelrecht erschwert; es kann günstiger sein,
die Medikamente vor Ort oder im internationalen Versandhandel zu beschaffen. Auf evtl.
zollrechtliche Vorschriften im Zielland ist zu achten.
Die Kosten für eine HIV-PEP bei Auslandseinsätzen von medizinischem oder
paramedizinischem Personal, aber auch anderer Berufsgruppen und deren Familien, sollten
von der jeweiligen Entsendeorganisation getragen werden.
5.3 HIV-PEP zur Selbstbehandlung
Gegenwärtig fällt es schwer, unabhängig von den Gegebenheiten des Tätigkeitsortes und –
feldes und der Qualifikation der beteiligten Personen eine einheitliche Empfehlung für oder
gegen die Mitgabe der Anleitung und der Medikamente zur selbständigen Durchführung einer
HIV-PEP vor Ort zu geben. Es sind differenzierte Einzelfallentscheidungen unter
Berücksichtigung des zu erwartenden Expositionsrisikos erforderlich.
Wesentliche Voraussetzungen für die Durchführbarkeit einer HIV-PEP in Selbstbehandlung
sind:
o ausführliche Vorbereitung des Mitarbeiters/der Mitarbeiterin einschließlich
schriftlicher Handlungsanleitung und schriftliches Vorab-Einverständnis zur
HIV-PEP,
o Kritikfähigkeit des/r Exponierten hinsichtlich der Art der Exposition, der
Risikoeinschätzung und der Schwere evtl. auftretender Nebenwirkungen der
Medikation,
o gute Kommunikationsverbindungen (vor allem telefonisch, auch: e-mail) mit
dem/r im Ausland Beschäftigten,
o vor der Ausreise etablierte Kontakte zu einem beratenden Arzt mit Erfahrung
in der Durchführung der HIV-PEP, die für ein Fern-Counselling aktiviert
werden können,
o Zugang zu qualitativ zweifelsfreier Versorgung hinsichtlich der klinischen,
laborchemischen und serologischen Verlaufskontrollen im Gastland.
Gegen eine Durchführbarkeit sprechen:
o fehlende Möglichkeiten zur unmittelbaren Kommunikation und eines Fern-
Counselling,
o fehlendes schriftliches Einverständnis,
o Gefühl der „Überforderung“ durch die vom Exponierten zu leistenden
32