Kursprogramm - Kloster Roggenburg
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Anmeldung<br />
Zentrum für Familie,<br />
Umwelt und Kultur<br />
ANMELDUNG<br />
<strong>Kloster</strong>straße 3<br />
89297 <strong>Roggenburg</strong><br />
Kursanmeldung<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgendem/n Kurs/en an:<br />
Kurs<br />
Nr.<br />
Kursbezeichnung/Titel<br />
Termin/<br />
Datum<br />
Name, Vorname<br />
des/r Teilnehmer/s oder<br />
der Familienangehörigen<br />
Bitte teilen Sie uns bei der Anmeldung für Statistische Zwecke das Geburtsdatum mit.<br />
Bei Familienanmeldungen bitten wir um die einzelnen Namen. Bei Anmeldung mehrerer Kursteilnehmer<br />
bitten wir zusätzlich um die jeweiligen Adressen und Telefon-Nummern.<br />
Geb. Datum Betrag<br />
Gesamt:<br />
Übernachtung/Verpflegung<br />
Sofern in Ihrem Kurs nicht vorgesehen, ist Unterkunft und Verpflegung im Bildungshaus möglich. Ich buche verbindlich<br />
folgende Übernachtung/Verpflegung im Bildungszentrum:<br />
Zimmer Anzahl Personen Vollpension Halbpension Übern./Frühstück Vegetarisch Betrag<br />
Einzelzimmer<br />
Doppelzimmer<br />
Bei nur einer Übernachtung berechnen wir einen Zuschlag von 5 Euro pro Person/Nacht. Gesamt:<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige ich das Zentrum für Familie, Umwelt und Kultur zu einer einmaligen Abbuchung der Kursgebühr bzw.<br />
des Gesamtpreises vom Arrangement:<br />
Name Kontoinhaber(in) Konto Nr.:<br />
Bank: BLZ:<br />
Mit der Unterschrift erkenne/n ich/wir die allgemeinen Geschäftsbedingungen und Vertragsbedingungen des Zentrums für Familie,<br />
Umwelt und Kultur an. Ich/wir bin/sind einverstanden, dass Foto-, Kurs-, Werkmaterial zur Dokumentation und für Öffentlichkeitsarbeit<br />
kostenlos und uneingeschränkt verwendet werden kann (bei Nicht-Einverständnis bitte diesen Absatz streichen).<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
Umwelt und Kultur an. Ich/wir bin/sind einverstanden, dass Foto-, Kurs-, Werkmaterial zur<br />
kostenlos und uneingeschränkt verwendet werden kann (bei Nicht-Einverständnis bitte die<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
Zur Anmeldung senden Sie uns bitte das vollständig ausgefüllte Formula<br />
Fax (0 73 00) 96 11- 11 zu, und erteilen uns die Einzugsermächtigung o<br />
Konto bei der Sparkasse Neu-Ulm/Illertissen BLZ 730 500 00, Kont<br />
Name,<br />
Vorname<br />
Straße<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon<br />
E- Mail<br />
Telefax<br />
Absender<br />
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen!<br />
Zur Anmeldung senden Sie Sie uns uns bitte bitte das das vollständig vollständig ausgefüllte ausgefüllte Formular Formular per Post per oder Post oder<br />
Fax (0 (0 73 73 00) 00) 96 96 11- 11- 511 11 zu, zu, und und erteilen erteilen uns uns die die Einzugsermächtigung oder überweisen oder überweisen den Betrag den auf Betrag unser auf unser<br />
Konto bei bei der der Sparkasse Neu-Ulm/Illertissen BLZ 730 500 BLZ 00, 730 500 Konto 00, 430 Konto 398 800. 430 398 800.<br />
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