Diagnostische und therapeutische Aspekte sekundärer ... - APA

Resümee und Forderungen
Ich möchte nun zu einigen Folgerungen aus dem bisher Gesagten kommen.
Schizophrene Psychosen bergen ein Aggressionspotential, das sich im Zusammenhang
mit einer unfreiwilligen Unterbringung, psychotischen Verkennungen
und einer unsensiblen Herangehensweise in einem unruhigen Stationskontext unversehens
entladen kann.
Reaktive Gewalt und Zwang seitens der Mitarbeiter, was Seidel »gewaltüberwältigende
Gewalt« nannte (Seidel, 1998, S. 38) 39 ; ist nicht ausschließbar, sollte
aber vermieden werden - nicht nur bei Ersterkrankten, sondern generell.
Wie wir aus Studien wissen, besteht ein Zusammenhang zwischen der Fixierungshäufigkeit
und der Einstellung des Pflegepersonals (Soloff et al., 1985), 40
vor allen auch seiner Verfügbarkeit, der Qualifikation und der Berufserfahrung
(Reimer & Starz, 1989 41 ; Zeiler, 1994 42 ; Mattson & Sacks, 1978 43 ; Oldham et al.,
1983 44 ; Soloff & Turner, 1981 45 ), sogar auch mit der Tageszeit (Porat et al.,
1997) 46 , also der Stationsbesetzung.
Die Anwendung von Zwangsmitteln muss die Ausnahme bleiben und sich auf die
Wiederherstellung von Sicherheit und die Gefahrenabwehr beschränken, weil sie
therapeutisch unwirksam und bei Patienten ausgesprochen unbeliebt sind, was
auch die Anwender wissen (Quinn, 1993 47 ; Frengley & Mion, 1998 48 ), und dazu
noch psychische Störungen im Sinne einer PTSD hervorrufen können.
39) Seidel, R. (1998). Psychiatrie im Kontext der gesellschaftlichen Wirklichkeit – Reflexionen über den Zusammenhang
zwischen Gewaltpotentialen »drinnen« und »draußen«. In: J. Kebbel & N. Pörksen & Aktion Psychisch Kranke (Hg.),
Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie, Tagungsbericht, Bd. 25. Tagung am 24.-25.9.1997 in Bonn (S. 36-40).
Köln: Rheinland Verlag.
40) Soloff, P.H., Gutheil, T.G. & Wexler, D.B. (1985). Seclusion and restraint in 1985: A review and update. Hospital and
Community Psychiatry, 36(6), 652-657.
41) Reimer, F. & Starz, H. (1989). Gewalt und Sicherheit im Psychiatrischen Krankenhaus. Spektrum der Psychiatrie und
Nervenheilkunde, 18(5), 195-198; auch in: Die Kerbe, 7(3) (1989), 16-18.
42) Zeiler, J. (1994). Gewalttätiger Patient und institutionelle Gegengewalt. Gesundheits-Wesen, 56, 543-547.
43) Mattson, M.R. & Sacks, M.H. (1978). Seclusion: Uses and complications. American Journal of Psychiatry, 135(10), 1210-
1213.
44) Oldham, J.M., Russakoff, L.M. & Prusnofsky, L. (1983). Seclusion. Patterns and milieu. Journal of Nervous and Mental
Diseases, 171(11), 645-650.
45) Soloff, P.H. & Turner, S.M. (1981). Patterns of seclusion: A prospective study. Journal of Nervous and Mental Disease,
169(1), 37-44.
46) Porat, S., Bornstein, J. & Shemesh, A.A. (1997). The use of restraint on patients in Israeli psychiatric hospitals. British
Journal of Nursing, 6(15), 864-873.
47) Quinn, C.A. (1993). Nurses’ perceptions about physical restraints. Western Journal of Nursing Research, 15(2), 148-162.
48) Frengley, J.D. & Mion, L.C. (1998). Physical restraints in the acute care setting: Issues and future directions. Clinical
Geriatric Medicine, 14(4), 727-743.
Seite 18 von 22