Mein Gesundes Magazin 2 2010 - Arbeitskreis Gesundheit eV

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Quelle: Sabine Meyer/pixelio.de REHA Leitlinien für Kinder- und Jugend Reha In Deutschland gibt es bisher keine einheitlichen Standards für die Rehabilitation chronisch kranker Kinder. Leitlinien helfen, die Qualität der Betreuung zu verbessern. Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen für Kinder und Jugendliche unterscheiden sich grundlegend von Reha-Maßnahmen für Erwachsene. Bei Kindern steht die Bindung zu den Eltern, zu Geschwistern und Freunden im Vordergrund: Zum Beispiel fällt ihnen eine Anpassung an eine neue Umgebung meist schwerer als Erwachsenen. Daher erhalten die jungen Patientinnen und Patienten in den Einrichtungen neben der medizinischen vor allem eine pädagogische Betreuung – manchmal wird auch ein Elternteil als Bindeglied und „Co-Therapeut“ mit aufgenommen. Die Fachgesellschaft Rehabilitation in der Kinder- und Jugendmedizin hat für die häufigsten chronischen Erkrankungen Leitlinien für die medizinische Kinder-Rehabilitation erstellt. Sie enthalten neben Behandlungsempfehlungen auch Nachsorgekonzepte. INFO Vorteile der ambulanten Reha • Längerfristige Begleitung • Kontinuierliche Lern- und Trainingseffekte • Bessere Einbeziehung der Alltagssituation • Stärkere Einbeziehung von Eltern und Geschwistern • Vernetzung mit anderen örtlichen Versorgungsprogrammen Vorteile der stationären Reha • Deutliche Trennung vom häuslichen Umfeld • Intensive Betreuung, Therapie dauernd möglich • Therapieeffekt der Gruppe • Klimaänderung (z. B. bei Allergien, Asthma) 22 MEIN GESUNDES MAGAZIN Kinder brauchen Freunde – auch in der Reha-Einrichtung. Für wen Reha und wie lange? Ab dem dritten Lebensjahr können Kinder eine Rehabilitation in Anspruch nehmen – meist stationär, in manchen Regionen auch ambulant. Voraussetzung ist ein ärztlicher Befund, der eine solche Maßnahme für sinnvoll erachtet. Zudem muss gewährleistet sein, dass das Kind oder der Jugendliche auch geistig und emotional fähig ist, an den geplanten Maßnahmen teilzunehmen. Die Entscheidung, ob eine ambulante oder stationäre Reha sinnvoll ist, hängt auch davon ab, ob es im Umkreis des Wohnortes genügend Angebote gibt und ob mit diesen die festgelegten Behandlungsziele erreicht werden können. Manchmal ist die örtliche Trennung vom häuslichen Umfeld ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Meist ist es sinnvoll, dass Arzt, Eltern und das Kind gemeinsam über den Antrag auf stationäre Rehabilitation sprechen. Weiß das Kind von Anfang an über die Reha Bescheid, fällt ihm die aktive Teilnahme an der Reha leichter. Die Dauer einer Reha für Kinder richtet sich nach mehreren Faktoren. Neben den gesetzlichen Vorgaben spielen Schwere und Art der Erkrankung sowie das Alter und der Entwicklungsstand des Kindes eine entscheidende Rolle. Meist werden stationäre Maßnahmen beim ersten Mal für vier bis sechs Wochen genehmigt. Wiederholungsaufenthalte können kürzer sein. Eine ambulante oder stationäre Reha oder eine stationäre Vorsorgeleistung lässt sich vier Jahre nach der letzten durchgeführten Maßnahme wieder beantragen, es sei denn sie ist aus gesundheitlichen Grün- INFO Häufigste Indikationen für eine Kinder-Reha • Atemwegserkrankungen (Asthma, chronische Bronchitis) • Verhaltensauffälligkeiten • Entwicklungsstörungen • Übergewicht • Neurodermitis Grundprinzipien der Kinder-Reha • Verständnis für den Umgang mit der Erkrankung fördern • Krankheitsbezogene Eltern-Kind- Interaktionen verbessern • Autonomie des Kindes stärken • Stressbewältigung unterstützen • Soziale Kompetenzen erlernen und festigen den dringend früher nötig. Für ambulante Vorsorgeleistungen gilt ein Wiederholungsintervall von drei Jahren. Besonderheiten Kinder-Reha-Einrichtungen müssen sich auf die unterschiedlichen Bedürfnisse der verschiedenen Altersgruppen einstellen. Angefangen bei der Raumgestaltung über Freizeitangebote bis zur schulischen Ausbildung. Bei älteren Jugendlichen können zusätzlich berufshinführende Maßnahmen sinnvoll sein. Zur besseren Eingewöhnung und Integration bieten die meisten Einrichtungen den Kindern eine von Anfang an stabile Gruppenzugehörigkeit mit Gleichaltrigen. Da die stationäre Reha nur einen Teil der Betreuung chronisch kranker Kinder und Jugendlicher ausmacht, besteht eine enge Zusammenarbeit – eine so genannte Rehabilitationskette – zwischen den Reha- Einrichtungen, den ambulanten Behandlern und den Kostenträgern. Der Begriff medizinische Leitlinie ist nicht geschützt. Das heißt, jeder kann eine Leitlinie herausgeben und darin schreiben was er will – die Idee ist gerade in einem sensiblen Bereich wie der Medizin beunruhigend. Doch die Spreu lässt sich durchaus vom Weizen trennen. Ist eine Leitlinie „evidenzbasiert“, spricht das für die Qualität der Leitlinie. Den Behandlungsempfehlungen liegen genau ausgewertete wissenschaftliche Daten zugrunde. Diese Methode stellt sicher, dass nur Therapien empfohlen werden, die ihren Nutzen in Studien unter Beweis stellen.
Quelle: fotolia.com „Man muss selbstbewusst zu seinem Recht stehen“ Die Dresdner Juristin Kathrin Borchert kennt sich eigentlich mit dem Ausfüllen von Anträgen gut aus. Trotzdem ist ihr Antrag auf eine Mutter-Kind-Reha gar nicht erst bis zu ihrer Krankenkasse gekommen – sie hat ihn nach einem Gespräch mit ihrem Arbeitgeber nicht mehr eingereicht. In MGM erklärt sie, was sie daran hinderte. Gescheitert bin ich im Grunde an meinem eigenen schlechten Gewissen und an der Reaktion meines Arbeitgebers. Eigentlich wollte ich schon 2007, kurz nach der Geburt meines Sohnes, in eine Mutter-Kind-Reha. Die Schwangerschaft war für mich schlimm, bis hin zu Depressionen. Bis zur 20. Woche der Schwangerschaft war total unklar, ob mein Kind mit einem Down- Syndrom zur Welt kommt oder nicht. Die Frauenärztin hatte bei meinem Sohn im Ultraschall eine verdickte Nackenfalte festgestellt. Dabei wollte ich diese Untersuchung am Anfang eigentlich gar nicht. Die Zeit bis zur Geburt war schrecklich. Das hat die Beziehung zwischen meinem Sohn und mir von Anfang an belastet. Ich würde diese Dinge gern aufarbeiten – ich dachte, drei Wochen Reha nur mit den Kindern und mir gibt uns dafür die Zeit. Ich habe die Anträge besorgt und ausgefüllt. Dann habe ich mit meiner Chefin in der Gesundheit ist ein Bereich, in dem man auch an sich selbst denken muss. Rechtsbehelfsstelle, in der ich arbeite, über meinen Reha-Wunsch gesprochen. Ihre Antwort war: „Frau Borchert, ich darf Ihnen nicht im Weg stehen, das steht Ihnen zu, aber von Ihnen hätte ich eine andere Arbeitseinstellung erwartet.“ Dazu kommt, dass meine Kollegen und ich sehr große Rückstände aufzuarbeiten haben. Fällt ein Kollege aus, müssen die anderen seine Arbeit auch noch übernehmen. Den Kollegen zu vermitteln, dass man drei Wochen zusätzlich zum Urlaub ausfällt, ist schwer. Ich hatte das Gefühl, die Reha ist meinen Arbeitskollegen gegenüber unfair. Deswegen habe ich den Antrag nicht eingereicht. Andererseits merke ich, dass ich eine Auszeit brauche. Mein Arbeitgeber weiß ja nicht, warum ich eine Reha will. Wenn meine Kollegen das wüssten, würde ich mich vielleicht weniger vor Kommentaren wie „warum muss die drei Wochen Urlaub machen und bekommt das von der Öffentlichkeit bezahlt“ fürchten. Aber die Ängste während der Schwangerschaft und eine durchgestandene Depression packt man ja auch nicht so einfach auf den Tisch. Wenn ich in diesem Reha-Verfahren etwas ändern könnte, würde ich auf jeden Fall die Antragsbögen vereinfachen: Sie auszufüllen dauert ewig – dabei bin ich selbst Juristin. Die Formulare schrecken wirklich ab. Bevor man etwas ankreuzt, muss man erst einmal eine halbe Stunde darüber nachdenken. Damit ist schon die erste Barriere gelegt. Außerdem würde ich die Forderung streichen, dass man als Mutter vor einen stationären Reha erst ambulante Reha-Maßnahmen versucht haben muss. Für mich wäre das wirklich schwierig und ich bin sicher nicht die Einzige. Ich habe eine 35- Stunden Stelle, nach der Arbeit hole ich die Kinder jeden Tag nachmittags um vier aus dem Kindergarten. Mein Mann kommt nicht vor halb acht abends nach Hause. Wie soll eine ambulante Therapie in diesen Ablauf passen? Ich werde im nächsten Jahr trotzdem noch einmal versuchen, einen Antrag einzureichen. Anderen Frauen würde ich mittlerweile den Rat geben, ganz selbstbewusst vorzugehen. Gesundheit ist ein Bereich, in dem man auch an sich selbst denken muss. Ich kann mir gut vorstellen, dass das Herausnehmen aus dem Alltag positiv auf Mütter und Kinder wirkt. Wenn man wegen der Reha mit seinem Arbeitgeber spricht, muss man selbstbewusst auftreten und davon überzeugt sein, dass die Reha einem zusteht. Ich ärgere mich jetzt enorm darüber, dass ich das nicht von vornherein gemacht habe. Insgesamt sollte die Mutter-Kind-Reha bekannter gemacht werden. Frauen sollten wissen, dass sie ein Recht darauf haben. (Der Name der Betroffenen wurde von der Redaktion geändert. Der richtige Name ist der Redaktion bekannt.) MEIN GESUNDES MAGAZIN 23 Quelle: Thorben-Wengert/pixelio.de
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