V. Diabetes-Symposium - Asklepios

Die Klinik der NAFLD ist unspezifisch. Neben Abgeschlagenheit und Völlegefühl
sollten insbesondere Risikofaktoren wie Diabetes, Adipositas und Fehlernährung einen
klinischen Verdacht erwecken. In der weiteren Diagnostik sind neben der Anamnese
die Labordiagnostik mit Bestimmung des HOMA-Indexes sowie die Ultraschalldiagnostik
sinnvoll. Eine isoliert erhöhte gGT in Verbindung mit erhöhten Blutfetten
sowie diabetischer Stoffwechsellage sollten einen klinischen Verdacht wecken.
Letztendlich kann die Diagnose nur durch die Leberbiopsie gesichert werden.
Die einzig wirklich belegte Therapieoption ist anhaltende Reduktion des Körpergewichtes,
Umstellung der Ernährung und insbesondere körperliche Bewegung. Die
Modifikation dieser Risikofaktoren ist gerade wegen des deutlich erhöhten kardiovaskulären
Risikos von NAFLD-Patienten notwendig. Die medikamentöse Therapie
ist bisher leider enttäuschend. Zwar konnte durch den Einsatz von Glitiazonen die
Insulinsensitivität gesteigert, die Transaminasen abgesenkt und die Fibrose verbessert
werden, jedoch kam es zu einer deutlichen Gewichtszunahme und somit
möglicherweise zu einem Anstieg der kardiovaskulären Morbidität, sodass der
langfristige Nutzen bisher noch nicht zu beurteilen ist. Ein Effekt von unspezifischen
Antioxidanzien, Vitamin C, Vitamin E, N-Acetylcystein oder von Ursodeoxycholsäure
konnte in größeren Studien nicht sicher belegt werden. Ganz elementar erscheint
auch eine gute diabetische Einstellung, da es insbesondere in dieser Patientengruppe
überproportional zur Entwicklung der NASH kommt. Aus hepatologischer Sicht ist
der frühzeitige Einsatz von Metformin im Hinblick auf die Entwicklung einer NASH
zu unterstützen.
Eine frühzeitige Erkennung und eine gute Stoffwechseleinstellung können möglicherweise
die Progression und damit die Komplikation reduzieren helfen.
Diabetes und Leber: Wo liegen die Pobleme? • V. Diabetes-Symposium • 7