HR/A 13
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<strong>HR</strong>/A <strong>13</strong><br />
1.6 Adresa (3)<br />
Adresse<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
1.7 Popunjavaju samo osiguranice (žene), koje su odgajale djecu<br />
Nur von Versicherten auszufüllen, die ein Kind<br />
u Austriji, u Švicarskoj ili u nekoj državi èlanici EU odnosno EWR: (4)<br />
in Österreich, in der Schweiz oder in einem EU-Mitgliedstaat bzw. EWR-Staat erzogen haben:<br />
Živoroðena ili posvojena djeca:<br />
Lebend geborene oder adoptierte Kinder:<br />
Prezime(na) i ime(na)<br />
Familien- und Vorname(n)<br />
2. Supružnik<br />
Ehegatte<br />
2.1<br />
Datum roðenja<br />
Geburtsdatum<br />
posvojeno dana<br />
adoptiert am<br />
Prebivalište osiguranice/ka u trenutku<br />
roðenja (posvojenja) djeteta<br />
Wohnsitz der/des Versicherten im Zeitpunkt<br />
der Geburt (Adoption) des Kindes<br />
Prezime(na) (i djevojaèko prezime i prezimena iz prijašnjih brakova)<br />
Familienname(n) (auch Geburtsname und die Namen aus früheren Ehen)<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
2.2 Ime(na) Datum roðenja Državljanstvo<br />
Vorname(n) Geburtsdatum Staatsangehörigkeit<br />
……………………………………………… …………………………………… …………………………………………<br />
3. Djeèji doplatak ili obiteljska mirovina za djecu<br />
Kinderzuschuß oder Waisenpension<br />
3.1 Djeca osiguranika/osiguranice<br />
Kinder des/der Versicherten<br />
3.2<br />
3.3<br />
3.4<br />
3.5<br />
Prezime(na) i ime(na)<br />
Familien- und Vorname(n)<br />
Datum roðenja<br />
Geburtsdatum<br />
Rodbinski odnos (5)<br />
Verwandtschaftsverhältnis<br />
Napomene<br />
Anmerkungen (6)<br />
4. Prijevremena starosna mirovina, invalidska mirovina ili obiteljska mirovina za udovice/udovce<br />
Vorzeitige Alterspension, Invaliditätspension oder Witwen(Witwer)pension<br />
4.1 Bavite li se sada nesamostalnom djelatnošæu?<br />
Üben Sie derzeit eine unselbständige Erwerbstätigkeit aus?<br />
Da<br />
Ja<br />
Ne (1)<br />
Nein<br />
Visina bruto prihoda: (7) mjeseèno godišnje (1)<br />
Höhe des Bruttoeinkommens:<br />
………………………………………………<br />
Kada se predviða prestanak djelatnosti?<br />
Wann wird die Erwerbstätigkeit voraussichtlich beendet?<br />
monatlich jährlich<br />
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