6.3 4 <strong>HR</strong>/A <strong>13</strong> Je li postojao brak u trenutku smrti osiguranika/osiguranice? (Ako je brak bio razveden, ukinut ili proglašen ništavnim priložite kopiju presude.) War die Ehe zum Zeitpunkt des Todes des/der Versicherten aufrecht? (Bei geschiedener, aufgehobener oder für nichtig erklärter Ehe bitte Kopie des Urteiles beischließen.) Da Ja Ne (1) Nein Ako nije: (1) Wenn nein: razveden geschieden od: ukinut aufgehoben proglašen ništavnim für nichtig erklärt …………………………… seit: IZJAVA ERKLÄRUNG Istinito izjavljujem da je moj brak s osiguranikom/osiguranicom ………………………………………… roð. ……………………… u trenutku njegove/njezine smrti postojao, tj. nije bio razveden, ukinut niti proglašen ništavnim, te da nakon smrti osiguranika/osiguranice nisam ponovno stupio/la u brak. Svjesna/svjestan sam da namjerno davanje neistinitih podataka povlaèi za sobom kazneno gonjenje. Ich erkläre wahrheitsgemäß, daß meine Ehe mit dem/der Versicherten …………………………………………………………… geb. ……………………… zum Zeitpunkt seines/ihres Todes aufrecht war, das heißt weder geschieden, aufgehoben noch für nichtig erklärt wurde, und daß ich mich seit dem Tode des/der Versicherten nicht wiederverehelicht habe. Ich bin mir bewußt, daß wissentlich unwahre Angaben strafrechtliche Verfolgung nach sich ziehen. 6.4 Datum Datum Potpis udovice/udovca Unterschrift der Witwe/des Witwers ……………………………………… ………………………………………………………… 6.5 Je li se udovica/udovac ponovno udala/ oženio? Hat die Witwe/der Witwer wieder geheiratet? Ako da, kada? …………………………… Wenn ja, wann? Da Ja Ne (1) Nein 6.6 Je li umrli/la primao/la Bezog der/die Verstorbene a) austrijsku mirovinu? eine österreichische Pension? Da Ja Ne (1) Nein 6.7 Austrijski broj osiguranja umrlog/le: Österreichische Versicherungsnummer des/der Verstorbenen: b) neko mirovinsko davanje na osnovi èinovnièke djelatnosti u Austriji? einen Ruhegenuß (Ruhebezug) aufgrund einer Tätigkeit als Beamter (Beamtin) in Österreich? c) mirovinu (dopunsku mirovinu) od nekog bivšeg poslodavca u Austriji na osnovi Da Ja Ne (1) Nein radnog (mirovinskog) propisa ili ugovora kojim je dan pristanak na mirovinu? eine Pension (Zusatzpension) von einem früheren Dienstgeber in Österreich aufgrund einer Dienst(Pensions)ordnung oder einer vertraglichen Pensionszusage? Da Ja Ne (1) Nein od: Naziv nositelja osiguranja odnosno nositelja davanja Broj spisa seit: Bezeichnung des Versicherungsträgers bzw. Leistungsträgers Aktenzeichen ………………………………… ……………………………………………………… ……………………………… Pregled zaposlenja udovice/udovca/razvedenog supružnika Beschäftigungsverlauf der Witwe/des Witwers/des geschiedenen Ehegatten Treba navesti bez prekida, kronološkim redom, sva razdoblja školske i visokoškolske izobrazbe, sva hrvatska i austrijska ali i inozemna razdoblja obavljanja samostalne i nesamostalne djelatnosti, odnosno razdoblja osiguranja, razdoblja nezaposlenosti, primanje naknade za vrijeme bolovanja ili materinstva, primanje mirovine (rente), razdoblja vojne ili civilne službe itd. od navršene 14. godine života nadalje. Nesamostalne djelatnosti ne smiju se oznaèiti opæenito kao „radnik“ ili „službenik“, nego preciznije, npr. bravar, knjigovoða, itd. Molimo vas da toèno, bez iznimke, navedete sva razdoblja koja dolaze u obzir, a ne samo ona za koja imate dokaze. Priložite sve dokumente koje imate (školske potvrde, potvrde o studiju, svjedodžbe o naukovanju, potvrde poslodavaca, obavijest o razdobljima osiguranja, radnu knjižicu, osiguranièke karte, osiguranièke potvrde, njemaèku vojnu knjižicu (iz 2. svj. rata), vojnièku knjižicu, otpusnicu itd.). Es sind alle Zeiten einer Schul- oder Hochschulausbildung, alle kroatischen und österreichischen aber auch ausländische selbständige und unselbständige Beschäftigungs- bzw. Versicherungszeiten, Zeiten der Arbeitslosigkeit, des Bezuges von Kranken- oder Wochengeld, Pensions(Renten)bezug, Militär- und Arbeitsdienstzeiten usw. ab Vollendung des 14. Lebensjahres in der richtigen zeitlichen Reihenfolge lückenlos anzuführen. Die unselbständige Beschäftigung ist nicht allgemein mit "Arbeiter" oder "Angestellter" anzugeben, sondern genauer - z.B. Schlosser, Buchhalter, usw. - zu bezeichnen. Bitte führen Sie ausnahmslos die in Frage kommenden Zeiten genau an und verweisen Sie keinesfalls nur auf die beigefügten Belege. Vorhandene Unterlagen (Schulzeugnisse, Studienbestätigungen, Lehrzeugnis, Dienstgeberbestätigungen, Mitteilungen über Versicherungszeiten, Arbeitsbuch, Quittungskarten, Versicherungskarten, Aufrechnungsbescheinigungen, Soldbuch, Wehrpaß, Entlassungsschein, usw.) wollen Sie bitte beilegen.
od vom Pregled zaposlenja Beschäftigungsverlauf do bis Vrsta djelatnosti Art der Tätigkeit 5 Ime i adresa poslodavca (poduzeæa) Name und Adresse des Arbeitgebers (Betriebes) Mjesto i država zaposlenja Ort und Staat der Tätigkeit <strong>HR</strong>/A <strong>13</strong> Dokazi Beweismittel (9)
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