Tierärztliche Hochschule Hannover Untersuchungen zu Ursachen der

2.4 Das klinische Bild der Hepatopathie 31
Krankheitsverlauf in Erscheinung (ROTHUIZEN u. MEYER 2000, HESS u. BUNCH 2003,
WEBSTER 2005). Nach DILLON (1985) können klinische Symptome erst beobachtet
werden, wenn 70-80 % der Leberfunktion beeinträchtigt sind. Häufiger kommen subklinische
unspezifische Symptome bei einer Lebererkrankung vor (DILLON 1985, ROTHUIZEN u.
MEYER 2000), die z.B. den Gastrointestinaltrakt, die Nieren, das Nervensystem und das
blutbildende System betreffen (WEBSTER 2005). Erst mit erschöpfter Reservekapazität
treten schwere Symptome auf (ROTHUIZEN u. MEYER 2000). Dieser Zusammenbruch
kann nach subklinischer chronisch-progressiver Lebererkrankung akut und schwerwiegend
sein (HESS u. BUNCH 2003). Frühe Lebererkrankungen werden demnach häufig erst durch
eine labordiagnostische und/oder histopathologische Untersuchung aufgedeckt (DILLON
1985, HESS u. BUNCH 2003, WEBSTER 2005). Besonders die reaktive
Hepatitis/Hepatopathie bereitet Schwierigkeiten in der klinischen Diagnostik. Sekundäre
Lebererkrankungen können symptomatisch von der Primärerkrankung maskiert sein, wie auch
andererseits eine Verschleierung der extrahepatischen Erkrankung durch Lebersymptome
möglich ist (ROTHUIZEN u. MEYER 2000). Häufig werden spezifische Symptome erst in
chronischen Stadien der Lebererkrankung gesehen, die in den nächsten Abschnitten
beschrieben werden sollen.
2.4.1 Das klinische Bild der Hepatopathie beim Menschen
Beim Menschen kann die Symptomatik einer Lebererkrankung sehr unterschiedlich sein: Das
Spektrum reicht von der Beschwerdefreiheit trotz bestehender Krankheit bis zu massiven
Beschwerden mit schwersten Schmerzen (GEROK u. BLUM 1995). Die Beschwerdefreiheit
ist der Grund für die häufig zufällige Entdeckung einer Hepatopathie im Rahmen einer
Blutuntersuchung (DANCYGIER 2003). Die unspezifischen Anzeichen des Initialstadiums
einer Hepatopathie wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Antriebsarmut sind häufige
Symptome beim Menschen. Dazu kommen Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen
(GEROK u. BLUM 1995, DANCYGIER 2003). Geruchs- und Geschmacksempfindungen
können sich verändern (DANCYGIER 2003). Schmerzen im Oberbauch sind die Folge von
Kapselspannungen und manifestieren sich als „dumpfes Organgefühl“ (GEROK u. BLUM
1995, DANCYGIER 2003). Stärkere Schmerzen deuten eher auf Gallenblasenerkrankungen,
Leberabszesse und venöse Abflussstörungen hin (DANCYGIER 2003). Zu Antriebslosigkeit,
Müdigkeit, Leistungsminderung, Appetitlosigkeit und gastrointestinalen Störungen, wie