(Gadovist®) mit dem jodhaltigen Kontrastmittel Iohexol - Universität ...

2 Patienten und Methoden
Kontrastmittelapplikation 2- bzw. 3-mal Blut abgenommen. Anhand der
Kontrastmittelkonzentration in diesen Proben und der initialen
Kontrastmittelkonzentration S kann die sog. Slope-Clearance berechnet werden
(Slope = Steigung).
Die Verlässlichkeit dieser Methode ist schon in mehreren Studien beschrieben
[27, 73, 78, 96].
Nachdem während der Angiographie zumindest bei der Hälfte der Patienten
schon Iohexol (Omnipaque® 350, Schering) verabreicht worden war, konnte die
Messung der Jodkonzentration im Serum zur GFR-Bestimmung herangezogen
werden. Bei den Patienten, die in die Gadolinium-Gruppe gelost worden waren,
wurden gegen Ende der Angiographie 10 ml Iohexol gegeben, die auch
diagnostisch verwendet werden konnten. Bei einer Gabe von 10 ml Iohexol sind
keine Auswirkungen auf die Nierenfunktion zu erwarten [27]
Für die Clearance-Bestimmung wurde den Patienten zu den Zeitpunkten
150 min, 195 min und 240 min nach der Kontrastmittelgabe 10 ml Blut in
heparinisierte Monovetten abgenommen. Vor der Messung wurden die
Blutproben bei 4000 Upm 10 min lang zentrifugiert und mindestens 3 ml Serum
in spezielle Plastikröhrchen pipettiert, die bis zur Messung im Kühlschrank
gelagert wurden. Zur Bestimmung der Jodkonzentration stand der Renalyzer
PRX90, Provalid AB, Lund, Schweden zur Verfügung. Das Gerät arbeitet mit
Hilfe von Röntgenfluoreszenz. 2 Americium 241 -Quellen emittieren Photonen mit
einer Energie von 60 keV und regen damit die Jodatome in der Plasmaprobe
an. Diese geben beim Übergang in ihr altes Energieniveau Röntgenstrahlen mit
einem spezifischen Spektrum ab, die dann mit einem NaJ-Kristall gemessen
werden. Die Menge an charakteristischer Strahlung ist proportional zur
Jodkonzentration in der Probe. Es wurden sowohl 3-Punkt-Messungen als auch
2-Punkt-Messungen durchgeführt, die sich in Studien als gleich zuverlässig
erwiesen [27, 96]. Anhand der gegebenen Patientendaten (Alter, Größe,
Gewicht, Geschlecht), der applizierten Kontrastmittelmenge sowie dem
Zeitpunkt der Kontrastmittelgabe bzw. der Blutentnahmen und der je Probe
gemessenen Konzentration wurde vom Gerät eine Slope-Clearance bezogen
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