3 Ergebnisse 3.4 Ergebnisse der Hormon- und Enzymmessungen in der <strong>Iohexol</strong>gruppe Tabelle 16: Ergebnisse der Hormon- und Enzymbestimmungen im Serum nach Kontrast<strong>mit</strong>telgabe (<strong>Iohexol</strong>) von Tag 0 zu Tag 2 Patient 2 Patient 5 Patient 6 Patient 12 Patient 14 Patient 17 Patient 18 Patient 19 Patient 22 Patient 23 Patient 24 Tag 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 Renin (ng/ml/h) 0,56 1,85 17,36 35,44 12,39 8,67 13,87 4,55 11,6 16,12 10,4 4,86 0,72 0,89 0,61 0,43 9,1 7,32 22,16 29,58 34,5 - 40 - Angiotensin II (pmol/l) 19,5 14,5 72.75 77,5 73,5 64 129 18 18,75 21,25 8,75 11,5 16,25 16 15 12,5 18,25 18,75 33,75 31 Endothelin (pg/ml) 25,8 19 21,5 16,8 21,8 20,7 14 21 15 21,8 10,5 12,6 17,5 20,4 15,3 17,8 24,1 24,4 NAG (U/l) 6,9 30,5 1,9 18,9 23,1 56,6 7,4 6,2 2,4 4 2,7 6,6 8,7 27 11 11 5,9
4 Diskussion 4.1 GFR 4.1.1 Methodik: Bestimmung der GFR <strong>mit</strong> <strong>dem</strong> Renalyzer PRX90, Provalid AB, Lund, Schweden Die <strong>Iohexol</strong>-Clearance stellt eine einfache und genaue Methode zur Bestimmung der GFR dar [2, 22, 27, 73, 78, 96]. Besonders im Rahmen dieser Studie bot sich die Methode an, da alle Patienten für die Angiographie sowieso Kontrast<strong>mit</strong>tel erhielten [8]. Auch wenn zweierlei röntgendichte Materialien eingesetzt wurden, waren Interferenzen bei der Messung aufgrund der spezifischen Anregung durch die Americium 241- Quellen nicht zu erwarten. Brillet et al wiesen nach, dass die Ausscheidung von Diatrizoate, einem <strong>jodhaltigen</strong> Kontrast<strong>mit</strong>tel, durch vorherige Applikation von GD-DOTA nicht beeinträchtigt wird [11]. In Studien konnte gezeigt werden, dass die Genauigkeit der Methode derjenigen einer Inulin-Clearance entspricht, die als der Goldstandard betrachtet werden darf [28, 29, 30, 31, 62]. Im Gegensatz zur Kreatinin- Clearance und zur Bestimmung der Clearance anhand des Serumkreatininwertes <strong>mit</strong> der Formel nach Cockcroft und Gault [19], wird die <strong>Iohexol</strong>-Clearance wenig von Störfaktoren beeinflusst. Die Kreatinin-Clearance wird bei erhöhten Serumkreatininwerten >2,0 mg/dl überschätzt, da hier eine zusätzliche tubuläre Sekretion sowie eine intestinale Ausscheidung des Kreatinins stattfindet. Bei der Berechnung der Clearance <strong>mit</strong> Hilfe der Formel nach Cockcroft und Gault [19] wird diese bei übergewichtigen und ö<strong>dem</strong>atösen Patienten überschätzt. Da<strong>mit</strong> stellen diese Methoden keine gute Alternative dar, wenn die GFR genau bestimmt werden soll. - 41 -
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