Propädeutik Harnapparat (pdf, 2.3 MB)
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Klinische Untersuchung<br />
des <strong>Harnapparat</strong>es<br />
beim Wiederkäuer<br />
Mireille Meylan<br />
Wiederkäuerklinik<br />
26.11.2007<br />
Signalement und Anamnese<br />
Signalement<br />
Grosse Rolle von anatomischen Besonderheiten<br />
• Spezies, Rasse<br />
• Geschlecht (falls männlich-kastriert: in welchem Alter?)<br />
• Alter<br />
Wichtige Punkte der Anamnese<br />
• Ereignisse in den letzten Tagen (Kalben, ...)<br />
• Wasserversorgung, Tränkeverhalten<br />
• Fütterung<br />
• Verhalten beim Harnabsatz<br />
Rechte Niere<br />
Untersuchung der Nieren<br />
• Weiter kranial gelegen<br />
→ rektal nicht palpierbar<br />
• Ultraschalluntersuchung<br />
von der rechten Flanke her<br />
• (Nierenbiopsie)<br />
(Aus Braun, 1997)<br />
Untersuchungsgang<br />
• Signalement<br />
• Anamnese<br />
• Vollständige Allgemeinuntersuchung<br />
• Spezielle Untersuchung des <strong>Harnapparat</strong>es<br />
• Nieren<br />
• Ureteren<br />
• Harnblase<br />
• Urethra<br />
• Beurteilung des Harnabsatzes<br />
• Beurteilung des Harns<br />
• Weiterführende Untersuchungen<br />
Linke Niere<br />
Untersuchung der Nieren<br />
• Kaudaler Pol von rektal palpierbar<br />
→ Grösse, Form, Renculi, Schmerz<br />
• Ultraschalluntersuchung mit<br />
Rektalsonde<br />
• (Nierenbiopsie)<br />
Untersuchung der Ureteren<br />
Nur wenn vergrössert von rektal palpierbar<br />
1
Untersuchung der Harnblase<br />
Rektaluntersuchung<br />
• Blase von rektal palpierbar ( ~ Füllung)<br />
Ultraschalluntersuchung<br />
• Bei Grosstieren von rektal<br />
• Bei kleinen Wdk transabdominal<br />
Endoskopie<br />
• Bei Kühen nach Epiduralanästhesie<br />
Beurteilung des Harnabsatzes<br />
• Bei weiblichen Tieren mit leicht<br />
augekrümmtem Rücken und<br />
abgehaltenem Schwanz<br />
• Harnabsatz 5 – 8 x / Tag<br />
• Erwachsene Tiere<br />
6 – 12 L Harn / Tag ( ~ 1 ml / kg / Stunde)<br />
• Harn gelb und klar<br />
Harnentnahme bei der Kuh<br />
Entnahme von Mittelstrahlharn<br />
• Spontaner Harnabsatz ( ↑ nach Aufstehen)<br />
• Streichen des Perinäums<br />
• Rektale Massage der Harnblase ( ? )<br />
Harnprobe für Bakteriologie<br />
• Katheterisation der Harnblase<br />
• (Mittelstrahlharn, wenn nicht anders möglich)<br />
Untersuchung der Urethra<br />
Störungen des Harnabsatzes<br />
• Polyurie (Harnmenge ↑)<br />
• Oligurie (Harnmenge ↓)<br />
• Anurie (Harnproduktion sistiert)<br />
• Ichurie (Harnabsatz sistiert)<br />
• Dysurie (erschwerter Harnabsatz)<br />
• Strangurie (schmerzhafter Harnabsatz)<br />
• Pollakisurie (häufiger Harnabsatz in kleinen Mengen)<br />
• Harninkontinenz, Überlaufblase<br />
Streichen des Perinäums<br />
2
Katheterisation der Harnblase<br />
Diverticulum<br />
suburethrale<br />
Harnentnahme beim Stier<br />
• Abwaschen des Präputiums<br />
• Massage des Präputiums<br />
• Rektale Massage der Harnblase (???)<br />
Harnentnahme beim<br />
weiblichen Kleinwiederkäuer<br />
Diverticulum suburethrale ~ Rind<br />
• Katheterisation möglich<br />
Weitere Möglichkeiten<br />
• Zuhalten der Nasenlöcher<br />
• Rauch in die Nase blasen<br />
(Zigarre > Zigarette)<br />
Katheterisation der Harnblase<br />
Katheterisation der Harnblase<br />
Beim Stier / Ochsen<br />
nicht möglich !<br />
Harnentnahme beim<br />
männlichen Kleinwiederkäuer<br />
Zusätzliches Problem<br />
Processus urethralis<br />
Katheterisation unmöglich !<br />
Schaf Ziege<br />
3
Harnentnahme bei Neuweltkameliden<br />
Bei weiblichen und<br />
männlichen Tieren<br />
Ähnlich wie bei den<br />
Wiederkäuern<br />
Weitere Harnuntersuchungen<br />
• Sediment (Zytologie)<br />
• Bakteriologische Untersuchung<br />
• Proteinnachweis (chemisch)<br />
• Zentrifugation (DD Hämaturie / Hb-urie)<br />
Beurteilung des Harns<br />
Normale Befunde<br />
• Farbe: gelb und klar<br />
• pH: 7 – 8<br />
• Streifen-Test negativ<br />
(! pH ↑ → häufig + Protein !)<br />
• Spez. Gewicht:<br />
1.020 – 1.040<br />
Weitere Untersuchungen<br />
~ <strong>Harnapparat</strong><br />
• Blutchemie<br />
• Bauchhöhlenpunktat<br />
• Harnstoff<br />
• Kreatinin<br />
• Kreatinin<br />
• (Harnstoff)<br />
• Elektrolyte (P, Mg, K ...)<br />
• Proteine<br />
• Hämatologie<br />
• Leukogramm<br />
• Hämatokrit, Erythrozyten<br />
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