Genderspezifische Unterschiede bei Asthma und COPD

Zusammenhang zwischen Erkrankung der oberen und unteren Atemwege
Es konnte mehrmals gezeigt werden, dass die Entwicklung von allergischer Rhinitis (allergischer
Schnupfen) zu Asthma bronchiale führen kann, abhängig von der Schwere und insbesondere der
Dauer der Rhinitis. Zusätzlich ist die Sensibilisierung auf ein perenniales Allergen wie die Hausstaubmilbe
nötig, um die chronische Entzündungsreaktion so lange aufrecht zu erhalten, dass
sich Asthma bronchiale entwickeln kann. Saisonelle Allergene lösen Asthma bronchiale weit seltener
aus. Buben sind häufiger von allergischer Rhinitis betroffen als Mädchen.
Virusinfekte und Asthma
Rezidivierende Infekte der unteren Atemwege mit Rhinoviren, eventuell auch RS Viren sind mit
einem signifikanten Asthmarisiko assoziiert. Ob die Virusinfekte allerdings per se Asthma auslösen
können oder ob sie Asthma lediglich demaskieren ist nicht bekannt. Das Asthmarisiko steigt
nach einem viralen Infekt bei frühzeitiger allergischer Sensibilisierung. Kinder von Allergikern haben
ein erhöhtes Risiko, selbst Allergiker zu werden. Rauchen und Passivrauchexposition stellt
ein Risiko für Neusensibilisierungen dar. Wie Daten des Floridsdorfer Allergieambulatoriums in
einem selektiven Patientenkollektiv zeigen, findet sich bei Buben häufiger eine allergische Sensibilisierung
als bei Mädchen (64 Prozent versus 36 Prozent).
Behandlungsmöglichkeiten: frühzeitige Diagnostik – frühzeitige Therapie
Asthma bronchiale wird mittels Lungenfunktion diagnostiziert. Die state of the art Allergiediagnostik
besteht aus Anamnese, Hautpricktest und Blutuntersuchung. Eine alleinige Blutuntersuchung
ist nicht ausreichend, da der Hautpricktest die empfindlichste (=sensitivste) Untersuchungsmethode
darstellt. Wahrscheinlich haben Frauen eine höhere Compliance als Männer, da sie die Medikamente
regelmäßiger einnehmen.
Therapieziel: Asthmakontrolle
Asthma kann symptomatisch mit Controllern, Medikamente, die die chronische Entzündungsreaktion
der Bronchien unterbinden, und Relievern, Medikamente, die die Bronchien erweitern – Bronchospasmolytika,
behandelt werden. Das Therapieziel ist die Asthmakontrolle. Optimale Asthmakontrolle
gewährt maximale Lebensqualität bei weitestgehender Beschwerdefreiheit. Die
Medikation wird so lange erhöht, bis Asthmakontrolle erreicht ist. Bei längerfristig bestehender
Asthmakontrolle wird die Medikation so weit reduziert, dass der Patient noch kontrolliert ist. Step
up & step down: so viele Medikamente wie nötig, aber nicht mehr.
Spezifische Immuntherapie als einzige kausale Therapie der Allergie
Bei leichtgradigem allergischen Asthma kann die spezifische Immuntherapie das Fortschreiten
des Asthma bronchiale bremsen, oder bei allergischer Rhinitis die Entwicklung von Asthma bronchiale
verhindern (gezeigt in der PAT Studie = preventive allergy treatment). Meiner Erfahrung
nach nehmen gleich viele Männer wie Frauen die Immuntherapie in Anspruch. Auch ist die Compliance
bei beiden Geschlechtern gleich hoch.
Eine Initiative
von AstraZeneca
Österreich
Schwarzenbergplatz 7
A-1037 Wien
www.astrazeneca.at
12/12