Genderspezifische Unterschiede bei Asthma und COPD

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gute Betreuung und eine gewisse emotionale, zwischenmenschliche Tiefe. Umgekehrt nehmen sich Ärztinnen mehr Zeit für ihre Patientinnen und Patienten, setzen sich mehr mit Details auseinander und gehen auf das psychische Umfeld ein. Ein ungeeigneter Kommunikationsstil kann unter Umständen eine Ursache für falsche oder mangelhafte Diagnosestellung sein. Diagnostik typisch weiblicher Symptome Zudem unterscheiden sich Frauen und Männer häufig bei Krankheitssymptomen. Beim Herzinfarkt ist beispielsweise die Annahme weit verbreitet, dass Schmerzen in der Brust und im linken Arm auf einen akuten Anfall hindeuten. Wenig bekannt ist hingegen, dass der weibliche Herzinfarkt oft mit Symptomen wie Kiefer- und Rückenschmerzen, Atemnot oder starker Abgeschlagenheit einhergeht. Das Übersehen weiblicher Symptome, kann sich die Dauer bis zur richtigen Behandlung erheblich verlängern. Maßgeschneiderte Medikation und Therapie Obwohl Frauen bei den meisten Medikamenten fast doppelt so viele Nebenwirkungen haben wie Männer, werden Arzneimittel oft unvorsichtig eingenommen. Auch das liegt zu wenigen klinischen Ergebnissen von Arzneimittelstudien bei Frauen zugrunde. Mittlerweile ist der Einschluss von Frauen in jeder Studie, die Medikamente für die spätere Verordnung an Mann und Frau testet, festgelegt, dadurch hat sich das Geschlechterverhältnis in klinischen Studien verbessert. Die Behandlung muss – wenn Wirkunterschiede vorliegen – an den weiblichen Körper angepasst sein. Erst bei einer getrennten Analyse von Frauen und Männern sowie nach ihrem Alter, lassen sich allerdings genauere Aussagen zur Wirksamkeit der jeweiligen Medikation treffen. Zudem wird hier ein besseres Monitoring der Medikation notwendig sein. Änderung und Beratung des Lebensstils Auch die Prävention spielt bei Gendermedizin eine Rolle. Erkrankungen, die auf Frauen häufiger zutreffen, sind häufig auf einen typisch weiblichen Lebensstil zurückzuführen, der sich durch Mehrfachbelastung und vollen Einsatz auszeichnet. Spezifische Lebensstilschulungen können hier Abhilfe schaffen. Lungenkrankheiten bei Frauen im Vormarsch Während die Zahl der männlichen Raucher laufend sinkt, steigt die Zahl der weiblichen kontinuierlich an. Rauchen aber schädigt die Lunge und Gefäße der Frau stärker als jene des Mannes. Aufgrund der engeren Atemwege und des niedrigeren Lungenvolumens von Frauen sind diese früher auf die Gabe von Sauerstoff angewiesen als männliche Raucher mit COPD. Die Zahl der Frauen mit COPD steigt kontinuierlich und sie haben in verschiedenen Studien mehr Exazerbationen und geben eine schlechtere Lebensqualität an. Schwere frühe Verläufe betreffen sogar mehr Frauen und dabei scheinen auch mütterliche Faktoren wichtig zu sein. Asthma betrifft mehr Knaben als Mädchen, doch mit der Pubertät ändert sich das Muster und Frauen sind dann häufiger betroffen mit schwereren Symptomen. Die Sexualhormone dürften hier eine Rolle spielen und so wird auch eine Verschlechterung der Erkrankung in der Schwangerschaft beobachtet. Auch beim Lungenkrebs sind Frauen, durch den zunehmenden Zigarettenkonsum, dabei, zu den Männern aufzuschließen. Eine Initiative von AstraZeneca Österreich Schwarzenbergplatz 7 A-1037 Wien www.astrazeneca.at 08/12
PRIM. DR. NORBERT VETTER Vorstand der 2. Internen Lungenabteilung, Sozialmedizinisches Zentrum Baumgartner Höhe, Otto Wagner Spital Rauchen als Hauptursache für COPD Bei der Chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) handelt es sich um eine chronische, nicht heilbare Erkrankung. Neben dem Rauchen und Passivrauchen sind Luftverschmutzung und Hausbrand Risikofaktoren für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Das Fortschreiten der Krankheit und der Verlust der Lungenfunktion kann nur durch eine möglichst frühe Therapie und eine Änderung des Lebensstils – insbesondere durch das Aufgeben des Rauchens – verhindert werden. Frauen holen auf – COPD spielt in Zukunft eine größere Rolle In Österreich sind rund 400.000 Menschen von COPD betroffen, rund 6.000 davon sterben pro Jahr daran. In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Krankheit insgesamt stark zugenommen. Vor allem unter Frauen, die seit Langem rauchen. Rauchen schädigt die Lunge der Frau noch in wesentlich stärkerem Maße als die des Mannes. Dabei steht einer sinkenden Anzahl männlicher Raucher, eine seit mehreren Jahren steigende Zahl von Raucherinnen gegenüber. Ab 40 Jahren leiden Frauen dabei wesentlich häufiger an chronisch obstruktiver Lungenerkrankung als Männer. Die BOLD (Burden of Lung Disease)-Studie zeigt, dass 16% der 40- bis 50-Jährigen, bereits 30% der 50- bis 60-Jährigen und 72% der über 70-Jährigen eine COPD entwickelt haben. Die Prävalenz ist bei den 40-jährigen Frauen höher (16% vs. 10% bei Männern), in höherem Alter annähernd gleich (über 70 Jahre: 77% bei Frauen vs. 71% bei Männern). Unterschiede in der Diagnose und im Krankheitsverlauf COPD ist bei Frauen deutlich unterdiagnostiziert, denn symptomatische Frauen werden eher der Diagnose Asthma zugeordnet und erhalten keine oder verspätet eine adäquate Therapie. Die Frauen in der COPD Patientenpopulation sind jünger als die betroffenen Männer, mit einem schlechteren Lungenfunktionsverlauf. Das bedeutet, dass Frauen in jüngeren Jahren schwerer erkranken als Männer mit COPD und pro Jahr häufiger eine Exazerbation* (gesundheitliche Verschlechterungen) erleiden. Das könnte zum einen an den engeren Atemwegen liegen. Andererseits auch der unter Östrogeneinfluss stärkeren Zytochrom-P450-Aktivität mit verstärkter Metabolisierung von Rauch-bestandteilen die zu oxidativem Stress in den Atemwegen führen. Der verstärkte Einsatz von Spirometrie zur Diagnosestellung kann Abhilfe schaffen und COPD genau diagnostizieren. * Eine Exazerbation der COPD ist eine Verschlechterung der Erkrankung innerhalb eines kurzen Zeitraums, bei der sich die Symptomatik verstärkt. Typische Anzeichen sind zunehmende Atemnot, stärkerer Husten und eine zunehmende Menge des Auswurfs. Der Schleim wird zäher und ändert seine Farbe hin zu grünlich gelb. Zusätzlich können allgemeine Symptome wie Fieber und Abgeschlagenheit hinzukommen. Eine Initiative von AstraZeneca Österreich Schwarzenbergplatz 7 A-1037 Wien www.astrazeneca.at 09/12
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