Implantatratgeber 2013 - Zahnärzte Dr. Schrott & Partner

Welche Art von Implantat
ist geeignet?
Mindestens 100 verschiedene Arten
von Implantaten sind inzwischen auf
dem Markt! Sie unterscheiden sich in der
Form beziehungsweise dem System, im
Material und in den Einsatzbereichen.
Implantate benötigen ein Zertifikat von
der Gesundheitsbehörde, dass sie als
geeignete Medizinprodukte zugelassen
sind.
Materialien von Implantaten
Das häufigste Material in Implantaten
ist Titan. Ein weiterer geeigneter
Werkstoff, der verwendet wird, ist Keramik.
Andere Materialien spielen eine untergeordnete
Rolle.
Titan
Titan ist ein Metall, das unter Normalbedingungen
sehr fest ist und nicht rostet.
In der Medizin und in der Technik
findet Titan eine vielfältige Anwendung,
beispielsweise auch als Material für Gelenkprothesen.
Titan erzeugt keine Allergie
und somit auch keine Abstoßungsreaktion.
Knochen wächst bis unmittelbar
an das Titan heran, so dass eine stabile
Verbindung entsteht (Osseointegration).
Das ist besonders bei etwas angerauten
Titan-Oberflächen zu erwarten,
Das am besten geeignete Implantat
wird für die individuellen Gegebenheiten
ausgesucht. Für die Planung einer
Versorgung mit Implantaten spielt
es immer auch eine Rolle, ob mit weiteren
Zahnverlusten in der Folgezeit gerechnet
werden muss. Das kann unter
Umständen beeinflussen, welches die
optimale Therapie ist.
welche oftmals verwendet werden.
Alle diese günstigen Eigenschaften
machen hochreines Titan zu einem bevorzugten
Material für Implantate.
Mit Stoffen, die auch im Körper vorkommen,
kann das Einwachsen der Implantate
in den Knochen verbessert werden.
Einige Implantate sind deshalb mit
solchen Substanzen wie z. B. Hydroxylapatit
beschichtet. Ähnliche Effekte können
mit weiteren Methoden wie Bestrahlung
oder chemischer Behandlung
des Materials erzielt werden.
Keramik
Implantate aus Keramik werden derzeit
immer öfter eingesetzt. Als moderne
Keramiksorte wird in der Zahnmedizin
Zirkoniumoxid (Zirkoniumdioxid)
verwendet. Das Material ist sehr widerstandsfähig
und mechanisch stark beanspruchbar.
Wie bei Titan ist die Verträglichkeit
der Keramik im lebenden
Gewebe sehr gut, vermutlich sogar noch
ein wenig besser. Das Zahnfleisch lagert
sich besser an diese Keramik an als an Titan.
Die Bildung von Plaques ist an Keramik
geringer, und Zahnfleischentzündungen
sind seltener. Zirkoniumoxid
findet wegen der Verträglichkeit bei
Allergikern großen Zuspruch. Mit dem
weißen Zirkoniumoxid wird zusätzlich
die Farbe der Zähne nachgeahmt. Dies
ist ästhetisch vor allem dann vorteilhaft,
wenn nur eine dünne Zahnfleischschicht
über das Implantat gelegt werden
kann.
Keramik ist aber nicht in allen Belangen
vorteilhaft. Insbesondere der
hohe Preis und die bisher noch nicht
sehr umfangreiche Erprobung stehen
den günstigen Materialeigenschaften
gegenüber. Ob die Implantate aus Keramik
über lange Zeiträume halten, ist
noch immer nicht genau bekannt. In
diesem Aspekt könnte Titan der Keramik
möglicherweise überlegen sein. Die
Einheilung (Osseointegration) von Zirkoniumoxid-Implantaten
in den Kieferknochen
braucht erheblich mehr Zeit
als bei Titanimplantaten. Etwa fünf Monaten
(Keramik) stehen ungefähr sechs
Wochen (Titan) gegenüber. Deshalb
muss ein Keramikimplantat für diesen
Zeitraum mit einer Schienung versehen
werden, damit es nicht zu früh belastet
wird. Ebenfalls bereitet noch Schwierigkeiten,
dass die Überkonstruktion für
einteilige Implantate aus Zirkoniumoxid
portal-der-zahnmedizin.de
vorher feststehen muss. Die Implantate
müssen sehr genau eingearbeitet werden.
Bei einem ungenauen Aufbau sind
Materialrisse möglich. Zweiteilige Zirkoniumoxid-Implantate
sind im Aufbau
flexibler, hier fehlt aber die Erfahrung,
wie haltbar sie auf Dauer sind.
Somit lässt sich das derzeitige bevorzugte
Anwendungsgebiet für Keramikimplantate
ableiten. Sie sind geeignet,
wenn einzelne Zähne ersetzt
werden sollen beziehungsweise die Lücke
klein ist. Im Schneidezahnbereich
gelingt dies oft besonders gut, weil das
Implantat in der Folgezeit der Operation
aus der Belastung genommen werden
kann. Bei schwierigen Verhältnissen
und bei schlechter Möglichkeit, eine
Belastung zu vermeiden, ist dagegen im
Moment ein Titanimplantat sicherer. Aus
Keramik stehen generell weniger Formen
zur Verfügung als aus Titan. Das begrenzt
die Einsatzmöglichkeiten im Vergleich
zu Titanimplantaten.
Die ursprünglichen Keramikimplantate
aus einer anderen Art von Keramik
werden seit Ende der 1980er Jahre nicht
mehr eingesetzt. Der Werkstoff hatte
nicht sonderlich vorteilhafte Eigenschaften.
Insgesamt zeigt sich im Vergleich der
beiden Werkstoffe, dass Titanimplantate
besser erprobt sind und schneller einheilen.
Dafür vertragen sich Keramikimplantate
aus Zirkoniumoxid äußerst gut
mit dem Weichgewebe.
Legierungen
Legierungen (Metallmischungen)
aus Titan und Aluminium oder Vanadi-
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