Implantatratgeber 2013 - Zahnärzte Dr. Schrott & Partner

Der Ablauf der Implantation
Implantationen werden von Zahnärzten,
Oralchirurgen (Mundchirurgen)
oder Kieferchirurgen vorgenommen.
Zumeist findet die Implantat-Operation
ambulant statt, der Patient muss also
nicht mehrere Tage in einer Klinik bleiben.
Bei den meisten Patienten, die ein
Implantat bekommen, genügt eine örtliche
Betäubung. Wenn die Gegebenheiten
es erforderlich machen, ist ein
Eingriff in Vollnarkose ebenfalls möglich.
Das kann bei sehr ängstlichen Patienten
sinnvoll sein oder zur Implantation
vieler künstlicher Zahnwurzeln
in einer Operation. Bei der Implantation
handelt sich um einen chirurgischen
Eingriff, für den entsprechende Anforderungen
an die Instrumente und Räumlichkeiten
gelten.
Nicht wenige Patienten sind vor der
Operation verunsichert oder haben sogar
Angst. Dabei ist zu erwähnen, dass
während des Eingriffes in den allermeisten
Fällen keine Schmerzen verspürt
werden. Am Folgetag der Operation
sind mehr als 90 Prozent der Patienten
ohne Schmerzen und haben keine nennenswerte
Gewebeschwellung. Aus der
Sicht der Patienten entspricht die Implantat-Operation
in etwa der Schwere
einer Weisheitszahn-Operation oder einer
Wurzelspitzenresektion.
Bei dem Eingriff erfolgen an den jeweiligen
zahnlosen Stellen die erforderlichen
Maßnahmen der Implantation.
Der Operateur muss sich zuerst einen
Zugang zum Kieferknochen verschaffen.
Schleimhaut und Knochenhaut werden
dazu gleichermaßen vom Knochen getrennt
und zur Seite geklappt. Der Operateur
beurteilt den Knochen noch einmal
und bohrt dann ein Loch für das
spätere Implantat hinein. Hierbei muss
er vorsichtig und akkurat arbeiten. Er
muss auf benachbarte Gewebestrukturen
wie beispielsweise Nerven, andere
Zähne oder die Kieferhöhle aufpassen.
Oft arbeitet der Operateur mit einer vorher
ausgearbeiteten Schablone, manchmal
mit einem genauen Navigationssystem.
Nicht immer muss für den eigentlichen
Eingriff das Weichgewebe umgeklappt
werden. Wurde vorher eine
Spezialdiagnostik in 3-D-Technik durchgeführt
und sind bestimmte Voraussetzungen
gegeben, kann auf das Abklappen
der Schleimhaut verzichtet werden.
Es wird von einer minimalinvasiven
Technik gesprochen. Das reduziert die
Beschwerden im Anschluss an den Eingriff.
Mit einer Röntgenkontrolle wird
getestet, ob das Bohrloch in der gewünschten
Form ausgehöhlt wurde.
Ein Metallstift macht die Bohrung deutlich
sichtbar. In die Vertiefung wird dann
das Implantat eingesetzt. Es muss exakt
platziert werden. Viele Implantate werden
eingeschraubt, andere fest hineingeklopft.
Um zu prüfen, ob das Implantat
fest ist, wird der Klopfschall getestet.
Klingt es hoch und hell, ist es gut eingearbeitet.
Manchmal muss die Operation erweitert
werden. Beispielsweise kann bei
richtig befestigtem Implantat fehlende
Substanz um das Implantat herum aufgefüllt
werden. Zum Einsatz können
Knochen selbst, Knochenersatzsubstanzen
oder Membranen kommen. Im
Vorgespräch sollte der Operateur diese
möglichen weiteren Maßnahmen erläutern.
Meist sind sie nicht voraussagbar.
Ebenso ist es möglich, dass vom vorher
festgelegten Operationsplan abgewichen
wird. Das kann z. B. der Fall sein,
wenn ein Defekt eine andere Positionierung
des Implantats notwendig macht.
Sonderfall Sofortimplantation
Bei der Sofortimplantation wird das
Implantat schon direkt dann eingesetzt,
nachdem der geschädigte Zahn gezogen
wurde. Die Sofortimplantation ist
also ein einziger Eingriff mit Zahnentfernung
und Implantat-Einfügung.
Die Sofortimplantation wird eher selten
angeboten. Die Maßnahme ist im
Bereich der vorderen Zähne sinnvoll, um
direkt einen Zahnersatz zu schaffen. Die
Sofortimplantation ist auch in den anderen
Gebissanteilen möglich. Für die
Sofortimplantation gelten gewisse Bedingungen.
Eine Parodontitis darf nicht
vorliegen und das Zahnfach (Alveole) im
Knochen muss einwandfrei sein, so dass
das Implantat festen Halt findet. Außerdem
muss ein verantwortungsvoller
Umgang des Patienten mit dem Zahner-
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Der Operateur wählt seine Vorgehensweise
auch so, dass der Eingriff möglichst
wenig Risiken beinhaltet.
Das Zahnfleisch wird um das Implantat
herum schließlich zugenäht. Bisweilen
wird stattdessen ein kleines Metallstück
aufgesetzt, das das Zahnfleisch in
Form bringt (Gingivaformer).
Für die Implantation kann der Operateur
eine Zeit von 15 Minuten bis ungefähr
zwei Stunden benötigen. Wie lange
es dauert, ist unter anderem abhängig
von der Anzahl der einzusetzenden Implantate
und von den örtlichen Gegebenheiten.
satz gewährleistet sein.
Eine verzögerte Sofortimplantation
ist das Einsetzen eines Implantats nach
einer relativ kurzen Zeitspanne, nämlich
in zwei bis sechs Wochen nach der Zahnentfernung
oder dem Zahnverlust.
Zur Sofortimplantation wird der jeweilige
defekte Zahn so gezogen, dass
das Zahnfach im Kiefer, die Alveole, intakt
bleibt. Mit einer Fräse wird die Alveole
nachbearbeitet. Dann kann das Implantat
eingefügt werden.
Wird das Sofortimplantat dann gleich
auch mit einem Aufbau versehen, ist oft
eine Sofortbelastung möglich. Die Überstruktur
zum Zahnersatz kann fest angebracht
oder abnehmbar sein. Die Sofortbelastung
bedeutet einen viel kürzeren
Gesamtablauf der Behandlungsmaß-
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