Implantatratgeber 2013 - Zahnärzte Dr. Schrott & Partner

um kommen in Implantaten zum Einsatz.
Die so genannten Mini-Implantate
(spezielle kleine Implantate) werden
Formen von Implantaten
Gewöhnliche Implantate weisen
eine stiftartige Form auf (Konus, Zylinder).
Viele von ihnen besitzen ein Gewinde,
um es einzuschrauben. Andere
Implantate können weitere Formen aufweisen:
Zylinder ohne Gewinde, Hohlzylinder,
Implantat mit Stufen, Nadeln
oder Ähnliches. Die Fabrikate und Anpassungen
unterscheiden sich des Weiteren
in Merkmalen wie Länge, Dicke,
Gewindetiefe, Schraubenprofil oder
Winkeln. So steht praktisch für alle möglichen
Gegebenheiten ein geeignetes
Implantat zur Verfügung.
Der Anteil des Implantats, der aus
dem Knochen und der Schleimhaut hervorragt
(so genanntes Abutment), ist
ebenfalls auf eine bestimmte Art geformt.
Das hängt davon ab, welche
Überkonstruktion angebracht werden
soll. Die Möglichkeiten sind auch hier
vielfältig. Um die Konstruktion zu befestigen,
kann das freie Implantatende lediglich
wie ein Stift aussehen oder z. B.
ein Gewinde zum Aufschrauben, einen
Kugelkopf, ein Teleskop oder einen Steg
besitzen.
Kugelköpfe, welche zum Befestigen
einer Prothese dienen, lassen sich vergleichsweise
einfach reinigen. Dafür
haben Stege als Prothesenhalterung
die günstige Eigenschaft, dass die Kräf-
häufig aus einer solchen Legierung gefertigt,
da sie besonders widerstandsfähig
gegen Materialbrüche ist.
te auf den Kieferknochen besser verteilt
werden.
Ein Implantat kann aus einem Guss
sein oder aus zwei Teilen bestehen. Verankerung
und Aufbau (Abutment) werden
in diesem Fall ursprünglich voneinander
getrennt und erst später zu dem
Implantat zusammengefügt. Die Länge
eines Implantats beträgt zwischen 6 und
20 Millimetern. Es kann zwischen 2 und 7
Millimetern dick sein. Größere Implantate
sind stabiler und belastbarer als kleinere.
Große Implantate benötigen aber dementsprechend
mehr vorhandenen Knochen.
Da bei sehr großen Implantaten
eine Mangelversorgung des Knochens
entstehen kann, muss genau abgewägt
werden, welche Größe geeignet ist.
Mittlerweile werden die Implantate
alle in den Knochen (enossal) eingepflanzt,
da sie dort stabil halten können.
Alle Implantate sind so geformt, dass sie
die Kräfte in ausgeglichener Weise auf
den Knochen führen. Spitze Ecken in der
Verankerung werden vermieden, da es an
den Stellen zum Abbau von Knochensubstanz
kommen kann.
Es gibt also eine große Vielzahl von
Implantaten, die sich aber oft nur leicht
voneinander unterscheiden. Ohne weiteres
lässt sich nicht sagen, welche Form
die beste ist. Vor der Implantation wägt
der Zahnarzt beziehungsweise Operateur
die Möglichkeiten ab. Die Entscheidung
fällt anhand der bisherigen Praxis,
der Gegebenheiten und der geplanten
Art des Zahnersatzes. Neben der üblichen
Variante von Implantaten kommen
gelegentlich andere Formen zum
Einsatz. Zu ihnen gehören die Mini-Implantate
und die Disk-Implantate.
Herkömmliche Implantate
Implantate mit typischer Form haben
ein Gewinde und werden in den
Knochen eingeschraubt. Sie haben einen
Durchmesser von 3 Millimetern und
mehr. Damit sind sie sehr belastbar. Die
Aufbaustruktur kann stabil mit dem Implantat
verbunden werden.
Mini-Implantate
Wie der Name bereits sagt, sind Mini-Implantate
kleiner als die üblichen
Stifte. Der Durchmesser der Verankerung
ist geringer. Mini-Implantate werden
eingeschraubt. Haupteinsatzgebiet
ist die Befestigung von Prothesen, be-
portal-der-zahnmedizin.de
sonders Vollprothesen. Mini-Implantate
für diesen Zweck besitzen einen Haltekopf
für die Befestigung der Prothese.
Die erzielten Ergebnisse sind gut und
die Prothese kann direkt belastet werden.
Eine weitere Einsatzmöglichkeit
der Mini-Implantate ist daher die Verwendung
zur vorübergehenden Befestigung
von Prothesen und Brücken (Interimsimplantate,
Zwischenimplantate).
Der Operationsaufwand ist für Mini-Implantate
geringer als für normal große
Systeme.
Disk-Implantate
Disk-Implantate werden durch ihre
plattenartigen Strukturen im Kieferknochen
gehalten. Bei diesen sind sehr unterschiedliche
Formen machbar, so dass
eventuell auf einen sonst nötigen Knochenaufbau
verzichtet werden kann.
Disk-Implantate sind bei vielen anatomischen
Verhältnissen sehr gut verankert.
Sie werden nicht wie herkömmliche
Implantate von oben oder unten,
sondern von der Seite eingearbeitet.
Was ist die computernavigierte Implantation?
Die computernavigierte Implantation
(CNI) ist ein sehr exaktes Verfahren,
die künstliche Zahnwurzel einzusetzen.
Es ist eine für den Patienten angenehme
Methode. Mit der computernavigierten
Vorgehensweise ist ein räumlich sehr
präzises Arbeiten möglich. Für die Methode
ist eine Darstellung des Gebissbefundes
in dreidimensionaler Ansicht er-
forderlich und nicht nur, wie üblich, im
zweidimensionalen Abbild. Es muss also
eine Computertomographie des Kiefers
gemacht werden.
Am Computer kann der Operateur
genau planen, wie das Implantat eingesetzt
werden soll. Die Bohrung kann
ausgearbeitet werden, so dass das Implantat
später optimal liegt. Auch Form
16 17