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http://begbie.blog.de Mikrosystemtechnik Das Retina-Implantat Der kleine passive Solarzellenschip konnte jedoch nicht genügend Stimulationsstrom erzeugen, um den Patienten zu einem ausreichenden Sehen zu verhelfen. […] Unsere Arbeitsgruppe [ Anmerkung: es handelt sich hierbei um die Arbeitsgruppe von Prof. Dr. Eberhart Zrenner und Dr. Hugo Hämmerle] hat deshalb vor vier Jahren begonnen, ein „aktives“ Implantat zu entwickeln, dem Energie von außen zugeführt wird. Dies geschieht durch da Einkoppeln von Energie, wie bei einem Cochlea-Implantat, oder durch die Einspeisung von Infrarotlicht […].“ [3] 4.2 Subretinales Implantat Der zuletzt beschriebene Versuch, das Retina-Implantat von einer äußeren Energieversorgung unabhängig zu machen, betrifft vor allem die Realisierung des subretinalen Implantats. Entsprechend seinem Namen, wird dieses nicht an der Oberfläche der Netzhaut befestigt, sondern innerhalb dieser eingesetzt, genauergesagt in die Trennschicht zwischen dem Pigementepithel und den Bipolarzellen, da sich dort die degenerierten Photorezeptoren lokalisiert sind. Bei dem subretinalen Implantat handelt es sich um ein Silikonplättchen, auf dem sich tausende lichtempfindliche Mikrophotodioden befinden. [3] Ihr Zweck besteht aber nicht darin das Implantat mit Energie zu versorgen, sondern die lokale beziehungsweise lokale Helligkeit zu ermitteln. Im Gegensatz zum epiretinalen Ansatz werden bei der supretinalen Prothese alle intakten Schichten, dass heisst die Bipolarzellen und die Ganglienzellen, in die Bildverarbeitung integriert. Die zerstörten Photorezeptoren werden praktisch durch die Stimulationselektroden des mikroelektronischen Implantats ersetzt. Bildquelle: Eberhart Zrenner, Hugo Hämmerle: Sehchips – Hoffnung für Blinde Spektrum der Wissenschaft Spezial 02/2004 Moderne Medizin
http://begbie.blog.de Mikrosystemtechnik Das Retina-Implantat 4.3 Gegenüberstellung Das epiretinale Implantat bietet folgende Vor- und Nachteile: ‣ Es ersetzt die Retina komplett und macht die Wiederherstellung des Sehvermögens unabhängig von den Schäden an der Netzhaut ‣ Aufgrunddessen deckt dieser Ansatz ein großes Spektrum blindheitverursachender Krankheiten ab ‣ Nachteil hier: die unbeschädigten Zellschichten der Netzhaut bleiben ungenutzt ‣ kommt mit einer geringen Anzahl an Stimulationszellen aus ‣ es kommt zu fehlerhaften Darstellungen, die durch eine komplexe und aufwendige Bildprozessierung ausgeglichen werden müssen ‣ Die 1,2 Millionen Fasern sind möglichst ortsgetreu zu stimulieren ‣ Dies muss in Echtzeit erfolgen und begrenzt daher aus technischen Gründen die Auflösung des wahrnehmbaren Bildes Im Vergleich die Vor- und Nachteile des subretinales Implantat: ‣ es ersetzt nur die Schicht der Photorezeptoren und erfordert damit eine weitgehend intakte Netzhaut ‣ die Anwendung ist damit auf jene Krankheitsverläufe begrenzt, die ein Sterben der Photozellen bewirken ‣ die Bildverarbeitung geschieht auf dem natürlichem Weg ‣ es gilt die rund 110 Millionen Photorezeptoren der Netzhaut zu ersetzen und deren Signale an 1,2 Mio. Fasern weiterzuleiten ‣ Die Auflösung ist abhängig von der Anzahl der Stimulationszellen (derzeit 1500 Pixel) ‣ Es bedarf keiner Fixierung, das Implantat wird einfach in die Retina eingeschoben
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