Gesundheitszustand von wohnungslosen Menschen ... - neunerHAUS

Gesundheitszustand von wohnungslosen Menschen
und deren Zugang(sbarrieren) zum Gesundheitssystem
Tabelle 4.1-6: Charakteristika und Ergebnisse der ausgewählten Studien zu psychischen Erkrankungen
ErstautorIn (Jahr) Fazel (2008) [18] Aichhorn (2008) [19] Craig (2000) [20] Gewirtz (2008) [21]
Studienland/Ort UK O¨sterreich/Innsbruck UK/London USA/St. Paul Minneapolis
Studiendesign Syst. Literaturu¨bersicht + Meta-Analyse Querschnittstudie Prospektive Kohortenstudie (1
Jahr)
Querschnittstudie
Demographische Merkmale Erwachsene Jugendliche (14-23 Jahre) Jugendliche (16-21 Jahre) Kinder u. Jugendliche
N StudienteilnehmerInnen/Anzahl
eingeschlossener Studien
29 Studien (5.648 wohnungslose Personen; prima¨r
ma¨nnlich) aus 1996 bis 2007
40 u¨ber 9 Monate rekrutiert
(55%/45%)
Erhebungsinstrument n. r. Diagnostik anhand des „Diagnostischen
und statistischen Manuals psychischer
Sto¨rungen“ + halbstrukturierter
Fragebogen
Definition Wohnungslosigkeit
Untersuchte Erkrankungen/
Zusta¨nde
Ergebnis
“Individuals from shelters and hostels for homeless,
mixture of settings (soup kitchens, day centers, missions,
streets)”
k. A. (Personen, die eine Anlauf-, Beratungs-
und Notschlafstelle fu¨r
wohnungslose Jugendliche aufsuchen)
182 (davon 161 TeilnehmerInnen)
(63%/27%)
Composite International Diagnostic
Interview (CIDI), childhood
experience of care and
abuse (CECA), Fragebogen zu
Verhaltensauffa¨lligkeiten
k. A. (“attendees at two of
largest facilities for homeless
young people providing emergency
shelters and services”)
454 (Geschlechterverha¨ltnis:
k. A)
Semi-strukturierter Fragebogen
fu¨r Anbieter, 37-item Fragebogen
(von Betreuern ausgefu¨llt)
k.A. (“children living with their
parents in supportive housing
communities”)
Psychotische Sto¨rungen, schwere Depression, Perso¨nlichkeitssto¨rungen,
Psychotische und affektive Sto¨run-
Alle psychischen Erkrankun-
Psychosozialer Status
Alkoholabha¨ngigkeit, Subgen,
Angststo¨rungen, Somatoforme gen
stanzabha¨ngigkeit
Sto¨rungen, Esssto¨rungen, Suchterkrankung,
Missbrauch/Abha¨ngigkeit
von psychotropen Substanzen
Pra¨valenzen:
Psychotische Sto¨rungen: 12,7 % (95% CI: 10,2-15,2%)
Schwere Depression: 11,4% (95% CI: 8,4-14,4%)
Perso¨nlichkeitssto¨rung: 23,1% (95% CI: 15,5-30,8%)
Alkoholabha¨ngigkeit (Ma¨nner): 37,9 % (95% CI:
27,8-48%)
Substanzabha¨ngigkeit: 24% (95% CI: 13,2-35,6%)
Alkoholabha¨ngigkeit ist ha¨ufigste Sto¨rung, Psychose
so hoch wie Depression, beide wesentlich ho¨her als
in Restbevo¨lkerung; Rangfolge unterscheidet sich
von Restbev.
Fazit Standard-gemeindespsychiatr. Versorgung inada¨quat,
Integration Behandlung und „housing“; Pra¨valenzen
ko¨nnen stark schwanken
CI: confidence interval; k.A.: keine Angabe; syst.: systematisch; n: Anzahl; Restbev.: Restbevölkerung
Bei 80% mind. 1 psychiatrische Diagnose,
ha¨ufigste: Sucht (65%), affektive
Sto¨rungen (43%), Angststo¨rung
(17%); 25% gaben Suizidversuch(e)
an; mit zunehmender Dauer
der Wohnungslosigkeit stieg psychiatrische
Morbidita¨t
Fru¨hzeitige soziale und psychiatrische
Intervention mit angepassten
Angeboten scheint notwendig
70% jener mit psychiatrischer
Diagnose bei baseline (˜50%
der Untersuchten) hatten Diagnose
auch nach 1 Jahr; davon
1/3 chronische Drogenprobleme;
13 Suizidversuche,
davon 9 mehrfach
Strategien, die Wohnen und
psychiatrische Versorgung integrieren,
sind no¨tig
bei jeweils ¼ der Kinder Depression
oder Verhaltensauffa¨lligkeiten
angegeben; Missbrauchserfahrungen
kaum;
Einflussfaktoren: psychische
Erkrankung der Eltern und Alter
Programme fu¨r Kinder sollten
den unterschiedlichen Bedarfen
angepasst sein
26 LBI-HTA | 2012