Gesundheitszustand von wohnungslosen Menschen ... - neunerHAUS

Gesundheitszustand von wohnungslosen Menschen
und deren Zugang(sbarrieren) zum Gesundheitssystem
Tabelle 4.3-2: Inanspruchnahme von allgemeinen gesundheitsbezogenen Leistungen/2
ErstautorIn (Jahr) Verlinde (2010) [100] DH Office of the Chief Analyst
NHS (2010) [101]
Bharel (2009) [98] Sachs-Ericsson (1999) [99] O’Toole (1991) [95]
Studienland/Ort Belgien/ Ghent England USA/ Boston USA / Florida USA/ Pennsylvania
Demographische
Merkmale
n StudienteilnehmerInnen
(Ma¨nner/Frauen)
Definition
Wohnungslosigkeit
Ergebnisse
Erwachsene Erwachsene Frauen Erwachsene Erwachsene
121 (84%/17%) ; VP nicht 9706 (78%/22%) (Vergleich 205 292 (77% /23%) 373 (85% /15%)
Wohnungslose: 253 mit Allgemeinbev. in selber Altersgruppe)
(49%/51%)
k.A. (“study population was
restricted to all the homeless
people making use of
the homeless centres and
shelters in Ghent”)
signifikant mehr Besuche
bei Allgemeina¨rztIn 64%
(VP 44%) OR 3,6 (95% CI:
2,2-6,1), „secondary care“
31% (VP 18%) OR 3,3 (95%
CI: 1,8-5,9), Notaufnahmen
28% (VP 3%) OR 13,4 (95%
CI: 5,1-34,8) in den letzten 2
Monaten;
signifikanter Zusammenhang
zwischen subjektiv
wahrgenommenem Gesundheitsstatus
u. Inanspruchnahme
k.A. (“NHS records where address
is reported as ‘No Fixed
Abode’ + data from small
number of specialist homelessness
GP practices and PCTs in
England”)
Stationa¨re Einweisungsgru¨nde
prima¨r Vergiftungserscheinungen,
Alkohol/Drogen, psychische
Probleme; PatientInnen
sind ju¨nger und ha¨ufiger Ma¨nner
als in VP
33% der Krankenhauseinweisungen
als Unfall- und Notfallaufnahme
(VP 4,6 %); Spezialfa¨cher
(Onkologie etc.) dafu¨r
selten; durchschnittliche Aufenthaltsdauer
6,2 Tage (VP
2,1); la¨ngerer Aufenthalt
krankheitsbedingt, nicht durch
verzo¨gerte Entlassung
Stationa¨re Kosten/Person 8x
ho¨her als in Vergleichsgruppe
k.A (“adult women admitted
to a respite care
facility for homeless people”)
Bei 63% Bedarf fu¨r Pap-
Abstrich 5 , davon akzeptierten
62% kostenlosen
Abstrich, 38% lehnten ab;
die Ha¨lfte derjenigen mit
Bedarf (n=57) liess Pap
durchfu¨hren, davon beno¨tigten
50% Nachbetreuung;
die Mehrheit
mit beno¨tigter Nachbetreuung
hatte letzten
Pap-Abstrich a¨lter >3 Jahre
oder nie; Rate an unauffa¨lligen
Pap-
Abstrichen niedriger als in
Bevo¨lkerung
k.A. (“homeless individuals who
sought medical treatment at the
free clinic during the study’s duration”)
ausgegebene Medikamente: Antibiotika
48%, Schmerzmittel
22%, Erka¨ltungsmittel 15%,
Hustenmittel 9%;
in den letzten 6 Monaten 74%
behandelt, im letzten Monat
51%; letzte Behandlung bei 1/5
in Notaufnahme, Nu¨tzung Notaufnahme
in letzten 6 Monate:
41%,
a¨ltere Wohnungslose nutzten
medizinische Versorgung eher
als junge, Geschlecht und Herkunft
spielten keine Rolle;
Wohnungslose mit Bluthochdruck,
Folgebehandlungen, Bedarf
an Medikamenten nutzten
medizinische Versorgung eher
“unsheltered, emergency sheltered, sheltered in
bridge housing or single room occupancy units,
doubled up with family or friends, or housed poor”
62% med. versorgt, 51% chronisch Kranke (letzte 6
Monate); ha¨ufigste Gru¨nde: 42% chronische
Krankheiten, 42% akute/episodische Versorgung
Menschen in Notunterku¨nften u. U¨bergangsunterku¨nften
mit 71% u. 74% signifikant ha¨ufiger versorgt
als u¨brige (53%);
signifikant mehr (57%) Obdachlose und solche in
Notunterku¨nften/U¨bergangsunterku¨nften (42%)
akut versorgt als „poor housed“ (21%) od. „doubled
up“ (24% )
46% in Krankenhaus, von privaten A¨rztInnen u.
„community clinics“, 29% in Notaufnahmen, 8% in
„shelter-based or drop-in centre clinics“ versorgt
Faktoren fu¨r ho¨here Inanspruchnahme (OR): Komorbidita¨t:
3,3 (95% CI: 1,8-6,1); Versicherung
(Medicaid): 3,2 (95% CI: 1,8-5,8); U¨bergangshaus/Notunterkunft:
2,4 (95% CI: 1,4-4,2); higher
level of social support 2,3 (95% CI: 1,3-3,9)
A&E: accident & emergency; GP: general practitioner; k. A. : keine Angabe; n: Anzahl; NHS: National Health Service; OR: odds ratio; PCT: Primary Care Trusts; VP : Vergleichspopulation
5 Test zur Früherkennung des Gebärmutterhalskrebses
56 LBI-HTA | 2012