Gesundheitszustand von wohnungslosen Menschen ... - neunerHAUS

Ergebnisse
Tabelle 4.1-12: Charakteristika und Ergebnisse der ausgewählten Studien zu sonstigen somatischen Erkrankungen/1 (Reihung nach Publikationsjahr)
ErstautorIn (Jahr) Beijer (2009) [35] Grossberg (2012) [7] Oddy (2012) [36] Arnaud (2010) [37]
Studienland/Ort Schweden/Stockholm USA/Los Angeles UK/Leeds Frankreich/Paris
Studiendesign Retrospektive Kohortenstudie (record linkage) Retrospektive Kohortenstudie Querschnittstudie Querschnittstudie in 9 Notunterku¨nften
Demographische
Merkmale
n StudienteilnehmerInnen
(Ma¨nner/Frauen)
Alle Altersgruppen Alle Altersgruppen Alle Altersgruppen Alle Altersgruppen
1704 (80%/20%) Wohnungslose + 5000 aus Allgemeinbevo¨lkerung
(75%/25%)
176, davon 82 in Studie eingeschlossen,
davon 60 (64%/36%) nicht wohnungslos,
22 (38%/62%) wohnungslos
100 Wohnungslose + 100
Kontrollpersonen
(75%/25%)
488 gescreente Personen (80%/20%)
Erhebungsinstrument n.r. Aufzeichnungen aus Krankengeschichte Fragebogen Fragebogen und klinische Anamnese
Definition
Wohnungslosigkeit
Untersuchte
Erkrankungen
Ergebnis
Fazit
k.A. (“people who resided in various places, such as hostels
for homeless, institutions or pre-discharge flats or
were sleeping rough”)
Alle ko¨rperlichen Erkrankungen, die eine Spitalsaufnahme
erforderlich machten
Wohnungslose haben ho¨heres Risiko fu¨r Spitalsaufenthalt
als Kontrollgruppe (Frauen: RR: 1,97; 95% CI: 1,64-
2,37; Ma¨nner: RR: 1,89; 95% CI: 1,72-2,08) und sind
ju¨nger; ha¨ufigste Diagnose: Verletzung/Vergiftung
Wohnungslose Frauen besonders erho¨htes Risiko bei
Hautinfektionen (RR: 57,64; 95% CI: 7,61-436,41), Virushepatitis
(RR: 84,52; 95% CI: 11,39-627,90) und
Wunden (RR: 31,01; 95% CI: 3,88-248);
Wohnungslose Ma¨nner besonders erho¨htes Risiko bei
Hepatitis C (RR: 33,45; 95% CI: 7,86-142,34), Epilepsie
(RR: 10,87; 95% CI: 5,41-21,87) und Wunden (RR: 11,88;
95% CI: 5,94-23,76)
Erhebliche gesundheitliche Ungleichheiten zwischen
Wohnungslosen und nicht Wohnungslosen; ha¨ufige
Spitalsaufnahmen durch mangelnde Prima¨rversorgung
CI: confidence interval; k. A. : keine Angabe; n: Anzahl; n. r.: nicht relevant; RR: relatives Risiko
“Patients who listed their residence to
be on the streets, in an automobile, in a
shelter, or in a transitional or group
home”
Hautkrankheiten Traumatische Hirnverletzungen
Keine signifikanten Unterschiede zwischen
wohnungslos/nicht wohnungslos
bei infektio¨sen oder nicht infektio¨sen
entzu¨ndlichen Erkrankungen (13% vs.
12%); sign. mehr maligne Diagnosen
(25% vs. 6%); weniger benigne Diagnosen
(19% vs. 28%)
Wohnungslosigkeit ko¨nnte ho¨herer Risikofaktor
fu¨r maligne Hauterkrankungen
sein, aber Aussage stark limitiert
durch geringe Anzahl Studienteilnehmer
“Living within the last 7 days k.A. (“persons who lodged at shelters”)
at a shelter, public place, vehicle,
abandoned building or
someone else’s home, and
not having a home of one’s
own”
Lebenszeitpra¨valenz fu¨r
Hirntrauma: 48% bei Wohnungslosen,
21% in Kontrollgruppe
(p< 0,001); signifikant
ho¨here Anzahl an Verletzungen
bei Wohnungslosen,
keine Geschlechterunterschiede
in beiden Gruppen;
90% gab Verletzung
VOR Beginn der Wohnungslosigkeit
an
Mehr Problembewusstsein
bei Anbietern von Wohnungslosenhilfen
no¨tig
Diabetes
Diabetespra¨valenz: 6,2% (95% CI: 4,1-
8,3); pharmakologisch behandelte Diabetespra¨valenz
(alters/ geschlechtsstandardisiert):
6,1% im Vergleich zu 4,9% aller
Versicherten; grossteils Typ II Diabetes;
mehr wohnungslose DiabetikerInnen als
Vergleichspersonen hatten Mobilita¨tsprobleme
und waren u¨bergewichtig; 86%
waren in Behandlung, aber 30% erhielten
ausschliesslich Insulin; 17% hatten Spa¨tfolgen
Kein Unterschied in standardisierter Pra¨valenz
eines behandelten Diabetes, aber
hohe Pra¨valenz von Spa¨tfolgen deuten
auf Behandlungsprobleme hin
LBI-HTA | 2012 37