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Aufgrund der Studienlage kann Ibuprofen bei akuten Schmerzzuständen unter Umständen auch auf nüchternen Magen eingenommen werden. Für diesen Hinweis sind Migränepatienten dankbar, da ihre heftigen Kopfschmerzen häufig frühmorgens aus dem Schlaf heraus auftreten. Hauptresorptionsort (Schleimhautoberfläche ca. 200 m 2 ) für oral verabreichte Medikamente. Der Magen – mit seiner vergleichsweise geringen Schleimhautoberfläche (etwa 1 m 2 ) – spielt dagegen eine nur untergeordnete Rolle. So bleibt der Dünndarm auch für diejenigen oralen Ibuprofen-Präparate der wichtigste Resorptionsort, deren Galenik vorrangig auf eine verbesserte Magenlöslichkeit des Wirkstoffs zielt (z. B. Ibuprofen in einem organischen Medium gelöst oder als wasserlösliches Salz). Mit der schnell freisetzenden Tablette ist ein weiterer Weg gefunden worden, den Wirkungseintritt von Ibuprofen zu beschleunigen. Dies bestätigen auch erste Studien an gesunden Probanden, bei denen bereits 10 Minuten nach Tabletten-Einnahme wirksame Plasmaspiegel gemessen werden konnten. Eudorlin ® Migräne ist für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren zugelassen und laktosefrei. Tipps für Migränepatienten Ibuprofen ist auch für diejenigen Patienten eine gute Empfehlung, bei denen im Beratungsgespräch eine Migräne nicht zweifelsfrei festgestellt werden kann Analgetika frühzeitig einnehmen Viele Migränepatienten gehen aus Angst vor Nebenwirkungen zu zaghaft mit ihren Schmerzmitteln um. Sie dosieren sie zu niedrig oder zögern deren Anwendung viel zu lange hinaus, was dazu führen kann, dass die Analgetika den Kopfschmerz nicht mehr ausreichend unterdrücken. Folglich greifen die Betroffenen über den Tag hinweg immer wieder zur Tablette und verbrauchen dann mehr analgetische Substanz als eigentlich erforderlich. Deshalb sollten Analgetika im akuten Migrä- neanfall so früh wie möglich – spätestens mit Einsetzen der Kopfschmerzen – angewendet werden. Die Dosierung sollte den Empfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerz-Gesellschaft (DMKG) entsprechen, die sich an den Obergrenzen für die jeweilige Einzeldosis orientieren. Deshalb dürfen Hinweise zur richtigen Anwendung der Medikamente in keinem Beratungsgespräch fehlen. Außerdem sollten Patienten, die sich über die mangelnde Wirksamkeit ihres Schmerzmittels beklagen, unbedingt nach ihrem Einnahmeverhalten gefragt und gegebenenfalls aufgeklärt werden. Analgetika dürfen im Gegensatz zu Triptanen bereits in der Aura eingesetzt werden. Diese Vorgehensweise ist sogar sinnvoll, weil dadurch der Kopfschmerz in einem besonders frühen Stadium unterdrückt wird. Patienten, die ein Prokinetikum benötigen, sollten dieses etwa 15 Minuten vor Anwendung des Analgetikums einnehmen. Für alle Migränemittel, egal ob Analgetika oder Triptane, gilt: Nicht länger als 3 Tage hintereinander und nicht häufiger als 10 Tage im Monat anwenden. Werden diese Grenzen überschritten, kann sich ein medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz entwickeln. Allgemeine Maßnahmen Im akuten Migräneanfall nicht zu unterschätzen sind Allgemeinmaßnahmen, wie Hinlegen in einen dunklen und lärmgeschützten Raum sowie das Auflegen einer Kühlkompresse (alternativ kalter Waschlappen) auf die Stirn. Dadurch werden Kopfschmerzen und Begleitsymptome in aller Regel gelindert und die Wirksamkeit der Medikamente verbessert. Kalender führen Ein Kopfschmerzkalender ist unerlässlich für jeden Kopfschmerzpatienten. Die täglichen Notizen (über mindestens 8 Wochen) helfen, eine Migräne von einem Spannungskopfschmerz zu unterscheiden, die Wirksamkeit von Medikamenten zu überprüfen und Triggerfaktoren herauszufinden. Ein gut geführtes Kopfschmerztagebuch erleichtert außerdem dem Arzt die Diagnose. Den Arzt zurate ziehen Und noch etwas zum Schluss: Eine Migräne – und die meisten anderen Kopfschmerzen auch – ist nicht lebensbedrohlich, aber meist dauerhaft mit Einschnitten in die Lebensqualität behaftet. Daher sollten Patienten mit häufigen und/oder nur schwer behandelbaren Kopfschmerzen unbedingt zu einem Besuch bei einem Kopfschmerzexperten ermuntert werden, auch wenn dieser nur sehr langfristig Termine vergibt. > DAS PTA MAGAZIN -- S o n d e r p u b l i k a t i o n -- 02/08
Fragebogen Frage 1: Frage 2: Frage 3: Frage 4: Frage 5: Frage 6: Frage 7: Frage 8: Frage 9: Frage 10: Welche Aussage zur akuten Migräneattacke ist richtig? A) Die Kopfschmerzintensität steigt rasch an und erreicht dabei ein hohes Niveau. B) Die Kopfschmerzintensität steigt langsam an. C) Schmerzmittel sollten so früh wie möglich, aber so niedrig dosiert wie möglich angewendet werden. Welche Aussage zum Spannungskopfschmerz ist richtig? A) Einige Triptane, zum Beispiel das rezeptfreie Naratriptan, sind wirksam. B) Die Beschwerden verschlimmern sich bei körperlichen Aktivitäten beträchtlich. C) Alle Triptane sind unwirksam. Die Cyclooxygenase 1 … A) unterdrückt die Bildung von Prostaglandinen, die Schmerzen, Entzündungen und Fieber hervorrufen. B) vermittelt die Bildung von Prostaglandinen, die unter anderem die Magenschleimhaut schützen und die Thrombozytenaggregation regulieren. C) vermittelt die typischen Begleitsymptome der Migräneattacke. Die Cyclooxygenase 2 … A) vermittelt die typischen Begleitsymptome der Migräneattacke. B) vermittelt die Bildung von Prostaglandinen, die Schmerzen, Entzündungen und Fieber hervorrufen. C) ist wesentlich an den Aura-Symptomen beteiligt. Welcher Wirkstoff wirkt in therapeutischen Dosen nicht entzündungshemmend? A) Paracetamol B) Ibuprofen C) Acetylsalicylsäure Ibuprofen hat eine gute Magenverträglichkeit aufgrund einer … A) höheren Affinität zur Cyclooxygenase 2 als zur Cyclooxygenase 1. B) höheren Affinität zur Cyclooxygenase 1 als zur Cyclooxygenase 2. C) zur Cyclooxygenase 2 und Cyclooxygenase 1 vergleichbar hohen Affinität. Welche Aussage zu Ibuprofen ist richtig? A) Ibuprofen wird als eines der wenigen Analgetika rasch und vollständig aus dem Magen resorbiert. B) Eine schnelle Wirkstoff-Freisetzung im Magen ist die Voraussetzung für den schnellen Wirkungseintritt eines Ibuprofen-Präparates. C) Ibuprofen ist ein Wirkstoff, dessen Wirkungseintritt durch verschiedene galenische Maßnahmen, zum Beispiel durch eine schnell freisetzende Tablette, beschleunigt werden kann. Welche Aussage zur Aura ist richtig? A) Die visuelle Aura kann in seltenen Fällen auch bei einem Spannungskopfschmerz auftreten. B) Ein Spannungskopfschmerz wird auch als Migräne ohne Aura bezeichnet. C) Die visuelle Aura ist die bedeutendste Form der Migräneaura. Welche Aussage zur Beratung von Migränepatienten ist richtig? A) Bei einer Migräneattacke darf Ibuprofen unter Umständen auch auf nüchternen Magen eingenommen werden. B) Ibuprofen darf nicht bei einer Migräne mit Aura eingenommen werden. C) Schokolade ist unbedingt zu meiden, da sie der häufigste Migränetrigger ist. Bei einer Migräneattacke sollten Analgetika … A) keinesfalls in der Aura angewendet werden. B) so früh wie möglich und so hoch dosiert wie möglich (Obergrenze der Einzeldosis beachten) angewendet werden, gegebenenfalls auch in der Aura. C) mit Angriff auf den Serotonin-Rezeptor bevorzugt empfohlen werden. > DAS PTA MAGAZIN -- S o n d e r p u b l i k a t i o n -- 02/08
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Seite 3 und 4: Die Aura dauert in der Regel 30 Min
Seite 5: ein Prokinetikum einnehmen. Prokine

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