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1.1.5. Therapie der Cheyne-Stokes-Atmung
Es existieren verschiedene Ansätze zur Therapie der Cheyne-Stokes-Atmung.
Harrison et al. konnten bereits 1934 zeigen, dass durch Therapie eines
kardialen Lungenödems ein Rückgang der Cheyne-Stokes-Atmung zu erwarten
ist (Harrison et al. 1934).
In zahlreichen Studien konnte eruiert werden, dass die nächtliche Applikation
von Sauerstoff zu einem signifikanten Rückgang der nächtlichen Atemstörungen
sowie einer Anhebung der durchschnittlichen kapillären Sauerstoffsättigung
führt (Hanly et al. 1989, Walsh et al. 1995, Javaheri et al. 1999, Krachmann et al
1999). Auch zeigte sich, daß die nächtliche Sauerstoffinsufflation die
Atemantwort auf erhöhte Koheldioxid-Partialdrücke dämpft und damit der
Entstehung einer Cheyne-Stokes-Atmung entgegenwirken kann (Andreas et al.
1998 a). Die nächtliche Sauerstoffgabe verbessert zudem die kognitive und
körperliche Leistungsfähigkeit von Patienten mit Cheyne-Stokes-Atmung am
Tage (Andreas et al. 1996 a). Hinsichtlich der Schlafqualität ergaben
verschiedene Studien keine einheitlichen Ergebnisse. Denn während einige
Studien diesbezüglich keine Vorteile einer nächtlichen Sauerstofftherapie
herausarbeiten konnten (Staniforth et al. 1998, Franklin et al. 1997), kam es in
anderen Untersuchungen parallel zu rückläufigen Atemstörungen auch zu einer
signifikanten Verbesserung des Schlafprofils mit Zunahme der Tiefschlafstadien
(Hanly et al. 1989, Walsh et al. 1995, Andreas et al. 1998 b, Javaheri et al.
1999). Eine signifikante Verbesserung der kardialen Pumpfunktion wurde unter
einer Sauerstofftherapie trotz gemilderter Atemstörungen jedoch nicht
beobachtet (Arzt et al. 2005). Eine Studie berichtet sogar von einer erhöhten
kardialen Nachlast bei Hyperoxie (Mak et al. 2001). Trotzdem wird eine
nächtliche Sauerstofftherapie unter polygraphischer Kontrolle derzeit als eine
mögliche Option zur Therapie einer nächtlichen Cheyne-Stokes-Atmung
angesehen.
Nach nächtlicher Applikation von CO2 konnte durch Anhebung des pCO2 über
die Apnoeschwelle eine Verminderung nächtlicher Atemstörungen erreicht
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