Öffnen - eDiss - Georg-August-Universität Göttingen

Schließlich lässt der höhere Anteil männlicher Patienten in der Studie von
Javaheri et al. (Javaheri et al. 1998) einen höheren Anteil nächtlicher
Atemstörungen erwarten.
Bei Sin et al. wurden Patienten noch bis in das Stadium NYHA IV in die Studie
eingeschlossen (Sin et al. 1999), zeigten also zum Untersuchungszeitpunkt
teilweise Zeichen einer kardialen Dekompensation. Die Prävalenz
schlafbezogener Atemstörungen in einem Kollektiv kardial dekompensierter
Patienten ist höher ist als in einem Kollektiv von Patienten mit stabiler
chronischer Herzinsuffizienz (Dark et al. 1987, Tremel et al. 1999, Mared et al.
2004), so dass der mit 38 Prozent hohe Anteil von Patienten mit Beschwerden
in Ruhe und bei nur leichter Belastung, zusätzlich zum niedriger gewählten AHI
als Grenzwert, eine Ursache für die in der Studie von Sin et al. (Sin et al. 1999)
deutlich höher ermittelte Prävalenz schlafbezogener Atemstörungen sein
könnte. In den übrigen Studien wurden keine NYHA-Stadien erfasst (Ferrier et
al. 2005, Schulz et al. 2007) oder ausschließlich asymptomatische Patienten
untersucht (Lafranchi et al. 2003) so dass Vergleiche der Prävalenzen
schlafbezogener Atemstörungen in Bezug auf klinische Parameter hier nicht
gezogen werden können.
Vergleicht man die hier vorliegenden Studienergebnisse mit denen der Studie
von Schulz et al. von 2007, zeigt sich bei Schulz et al. eine deutlich höhere
Prävalenz nächlicher Atemstörungen als im hier untersuchten Kollektiv, wobei
ein hoher Anteil von Patienten ein obstruktives Schlafapnoesyndrom aufwies bei
sehr viel niedrigerem Anteil von Patienten mit zentralen Atemstörungen. Dies
könnte erneut an der Defintion der Cheyne-Stokes-Atmung liegen. Von Schulz
et al. wurde nämlich neben einem Überwiegen zentraler Atemstörungen ein
obstruktiver AHI von unter 10 pro Stunde gefordert (Schulz et al. 2007). Da sich
im dort untersuchten Kollektiv ein hoher Anteil von Patienten mit obstruktiven
Atemstörungen zeigte, könnte dies die Ursache dafür sein, dass weniger
Patienten die Kriterien zur Defintion der Cheyne-Stokes-Atmung erfüllten.
Warum die Gesamtprävalenz schlafbezogener Atemstörungen jedoch deutlich
höher ausgefallen ist, bleibt unklar, da sich außer der Patientenzahl die
Kollektive nicht signifikant unterscheiden und der Anteil weiblicher Patienten in
der Studie von Schulz et al. sogar höher ist als in der hier durchgeführten Studie
(Schulz et al. 2007).
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