Drogen in Europa - SMP-Clan

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Bücher 55 Einsichten und Ausblicke Der Büchermarkt. SuchtReport stellt Interessantes vor. Alkohol & Co am Arbeitsplatz Herausforderung für Führungskräfte. Herausgegeben von dem Verein »Step by Step«, Voralberg. Ecomed Verlagsgesellschaft, Landsberg 2001, DM 85,00, ISBN 3-609-59300-8 Sind wir tatsächlich das »Land der Trunkenbolde«, wie das Nachrichtenmagazin »FOCUS« titelte? Ungeachtet der Beantwortung dieser Frage steht fest, dass Sucht– erkrankungen wie Alkoholismus, Medikamenten- und Drogenmissbrauch in Betrieben und Dienstleistungsinstitutionen zunehmen. Untersuchungen belegen, dass 15 von 100 Beschäftigten alkoholgefährdet und weitere fünf bereits alkoholabhängig sind. Wichtig sind daher Informationen für Führungskräfte, wie sie die vorliegende CD-ROM »Alkohol & Co am Arbeitsplatz« vermittelt. Anhand von vier Filmen werden typische Situationen im Umgang mit Suchtkranken aus den Bereichen Industrie, Handel, Gewerbe und Dienstleistungen deutlich gemacht. Es werden die Ausgangslage, die Hintergründe, die zum Suchtproblem geführt haben, und mögliche Lösungswege aufgezeigt. Ein Navigationsplan gibt dem Benutzer die Übersicht, wo er sich zurzeit befindet und welchen Weg das achtköpfige Autorenteam vorschlägt. Die Suchtproblematik wird mit Hilfe eines Schrittmodells auf den Punkt gebracht. Beispiele für die Gesprächsführung und ein Fragebogen, bestehend aus 17 Fragen, die mit JA oder NEIN zu beantworten sind, helfen den angesprochenen Führungskräften, sich konkret auf ein Gespräch vorzubereiten. Wer sich nicht nur die Zusammenfassungen und Fazite zu Gemüte führen will, hat auch die Möglichkeit, sich zu jedem Thema weiter zu informieren. Eine Infobox mit Links zu länderspezifischen Infos und ein rund 120 Begriffe umfassendes Lexikon stehen zur Verfügung. Die Funktion »Notizzettel« ermöglicht es, wichtige Inhalte zu speichern. »Oft werden alkoholkranke Mitarbeiter als Problemfälle gesehen. Wenn sie ihr Verhalten ändern würden, dann wäre alles wieder in Ordnung.« Die Autoren weisen darauf hin, dass bei dieser Sichtweise außer Acht gelassen wird, dass der Betroffene nicht isoliert gesehen werden kann. Er steht vielmehr mit seinem sozialen Umfeld in Verbindung und ist als Teil des Systems zu sehen. Nicht selten entstehen zwischen einem Alkoholiker oder einer Alkoholikerin und seinem Umfeld gegenseitige Abhängigkeiten, die eine Stabilisierung der Erkrankung fördern. Die CD-ROM kann helfen, die Aufgaben, Rollen und Verantwortlichkeiten aller Beteiligten zu klären. Hubert Kolling Ambulante Suchthilfe in Hamburg Statusbericht 1999 zur Hamburger Basisdatendokumentation im ambulanten Suchthilfesystem. Von Martin Schmid, Renate Simmedinger und Irmgard Vogt. ISS-Eigenverlag, Frankfurt am Main 2000, 129 S., DM 19,80 Der vorliegende Ergebnisbericht 1999 über die Hamburger Basisdokumentation (BADO) erfasst die Daten von 28 Einrichtungen, wobei die ambulanten Drogenhilfeeinrichtungen voll repräsentiert sind und die Alkoholberatungssstellen etwa zur Hälfte einbezogen wurden. Im Vorwort heben die Autoren elf Einzelergebnisse der Untersuchungen hervor. Diese können für sozialpolitische und konzeptionelle Diskussionen besonders relevant sein. Es werden konkrete Aussagen über das Bildungsniveau und vorhandene abgeschlossene Berufsausbildungen von Drogenkonsumenten gemacht. Verdeutlicht wird, dass eine Vielzahl von Abhängigen zwischenzeitlich Eltern geworden sind und somit die Kinder bei dem Angebot von Hilfen zu beachten sind. Die Erfahrungen der Frauen und Männer mit erlebter körperlicher und sexueller Gewalt werden benannt. Seit 1997 ist eine Veränderung der Altersstruktur aller Klienten zu konstatieren. Die Zahl der älteren Abhängigen nimmt stetig zu. Bereits 1998 hatte die Rotterdamer Selbsthilfeorganisation »Junkiebond« die Idee eines speziellen Altersheims für Drogen abhängige. In Zusammenarbeit zwischen der Drogenklinik Boumanhuis und dem städtischen Gesundheitsamt entstand ein Modellprojekt in Rotterdam. Die veröffentlichten Daten belegen eine ähnliche Entwicklung für deutsche Großstädte und somit ist die Diskussion über veränderte altersspezifische Hilfen sinnvoll und notwendig. Die Höhe der Verschuldung bei Drogenabhängigen ist nach den Ergebnissen rückläufig und die Vorbelastung über Vorstrafen hat sich verringert. Das sind möglicherweise Folgen der Substitutionsprogramme und der Hamburger Entkriminalisierungspolitik. Nach dem Vorwort folgt eine mehrseitige Zusammenfassung der Ergebnisse in deutscher und englischer Sprache. Dabei werden Statusbeschreibungen durch gesicherte Daten dargestellt und Trends aufgezeigt. Das umfangreiche Datenmaterial wird in über 70 Tabellen und fast 30 Abbildungen anschaulich aufbereitet. Ergänzt wird der Ergebnisbericht durch ein aktuelles Literaturverzeichnis, das viele weiterführende Hinweise enthält. Deutlich wird hervorgehoben, dass alle Einrichtungen in der ambulanten Suchthilfe im Rahmen eines verbesserten Qualitätsmanagements, einschließlich Qualitätssicherung, an solchen Dokumentationssystemen nicht vorbeikommen werden. Die vorliegende Veröffentlichung leistet einen beachtenswerten Beitrag in der Verzahnung von Wissenschaft und Praxis und es ist zu hoffen, dass der Statusbericht 1999 durch weitere Berichte aus den folgenden Jahren ergänzt wird. ausbrechen Dr. W. Kursawe Verena Böning, Urban & Fischer Verlag München, 2000, 114 S., DM 39,90 Bulimie ist heilbar! Diese Botschaft will Verena Böning vermitteln und so ist der Buchtitel »ausbrechen« positiver gemeint, als es die Kloschüssel auf dem Titelfoto nahe legt. Es ist ein Buch, in dem Bilder ebenso viel zu sagen haben wie Worte und der Text mehr aussagt als die Summe seiner Buchstaben. Grafische Gestaltung, Fotografie und Worte stammen ebenfalls von der Autorin. Ihr ist mit dem Buch ein Gesamtkunstwerk gelungen, das die Lebenswelt der Bulimiekranken so authentisch vermittelt, dass Betroffene sich selbst wiederfinden und Angehörige eine realistische Vorstellung von dem verborgenen Leiden bekommmen. Aussagekräftige Fotocollagen, zum Teil von drastischer Unappetitlichkeit, werden mit emotionalen Aussagen kombiniert, die das Doppelleben der Betroffenen und den Teufelskreis von Essen und Brechen dem Betrachter nahe bringen. Verena Böning bleibt nicht im Ist-Zustand der Sucht stehen. Sie zeigt Ursachen ebenso wie den Weg in ein neues Leben. Die Texte und Bilder werden dabei immer ergänzt durch eingestreute Sachinformationen, die - knapp aber deutlich - alles Wissenswerte über Bulimie vermitteln. »ausbrechen« ist keine einfache Lektüre, da es den Lesern und Betrachtern die schützende Distanz raubt, sie nah an die Krankheit Bulimie heranführt. So wird mancher das Buch erschaudernd ins Regal zurückstellen und stattdessen lieber zu einem der medizinischpsychologischen Ratgeberbücher greifen. Wer sich als Angehöriger oder Freund aber darauf einlässt, erfährt Einblicke in eine Leidenswelt, die für Gesunde nicht vorstellbar ist. Betroffene finden in diesem Buch Verstehen, Hoffnung und Befreiung - durch die Erlaubnis, das eigene Leben selbst gestalten zu dürfen. Gabriele Gorny Sachfragen des Betreuungs- und Unterbringungsrechts Rolf Coeppicus, Stuttgart/Berlin/Köln: W. Kohlhammer 2000, XXVI S., 342 S., DM 97,80 Der schlichte Titel könnte getrost positiv ergänzt werden um den Begriff »Sachfragen ... und umfassende Antworten für die Praxis«. - Seit der Änderung des Vormundschaftsrechtes im Jahre 1992 kennt der Rezensent zwar viele Gesetzestextausgaben und Gesetzeskommentare in teilweise mehrbändiger Loseblatt- und gebundener Form, aber es fehlte insbesondere für die Praxis der Beratungsstellen und beispielsweise der niedergelassenen Ärzte ein Text, der gut verständlich die schnelle Information ermöglicht. Der Band ist allen Mitarbeitern von Betreuungsbehörden, aber auch Bürgerbüros zu empfehlen, weil er gut gegliedert viele Fragen so darstellt, dass der Berater sie dem fragestellenden Laien klar beantworten kann. Das gilt auch insofern, als die Verfahren, die im Rahmen des Betreuungs- und Unter-bringungsrechtes erforderlich werden, oft von den Betroffenen und deren Angehörigen alles andere als emotional neutral eingestuft werden. Schließlich geht es um deutliche Eingriffe gegenüber festgestellten Defiziten wie Desorientiertheit, Bewusstseinstörungen, Verwahrlosung in ihren vielfältigen Ausprägungen einschließlich der Alkoholkrankheit und Suizidalität, deren Auftreten meist mit wechselseitigen Vorhaltungen und Vorwürfen, Schuldzuweisungen und Selbstbezichtigungen verbunden ist. Ziel des Textes ist es, die Leser in ihrer jeweiligen Rolle als Berater oder auch Sachbearbeiter zu befähigen, selbst abschätzen zu könnnen, wann bei entsprechenden Auffälligkeiten Eingriffe im Sinne des Betreuungs- und Unterbringungsrechts erforderlich sind oder welche Alternativen mit anderer Zuständigkeit stattdessen gewählt werden können. Während die Pflegschaften und Vormundschaften für Volljährige sich in den Jahren 1972 bis 1981 in der Bundesrepublik um etwa 56.800 erhöhten, wurden seit der Geltung des neuen Betreuungsrechtes 1992 75.000 Betreuer erstmals bestellt, 1995 bereits 123.000 und im Jahre 2000 wird diese Zahl auf insgesamt 720.000 geschätzt. Die übersichtliche und sorgfältige Gliederung des Textes bietet in Verbindung mit dem vorangestellten Literaturverzeichnis und dem ausführlichen Stichwortverzeichnis einen guten und schnelllen Überblick, der ausgehend von der Einleitung einer Betreuung mit einer Anhörung, das Betreuungsverfahren, Statistik, die Subsidiarität der Betreuung, die Erforderlichkeit der Betreuung - andere Hilfen, die Aufgaben der Aufenthaltsbestimmung, die Gesundheitsfürsorge bis zur Sterbehilfe, die Vermögenssorge und das Unterbringungsverfahren mit oder ohne freiheitsentziehende Maßnahmen umfasst. - Daran schließen sich Fragen von Zwangsmaßnahmen bei psychischen Erkrankungen, Alkoholund Medikamentenmissbrauch und Suizidalität an. Ermittlungen und Sachverständigengutachten werden ergänzt durch Hinweise auf die Bestellung von Verfahrenspflegern und die sachgerechte Protokollierung der verschiedenen Schritte. Abschließend verweist der Verfasser auf das Wahlrecht der Betroffenen, auf die Problematik von Schenkungen und die erforderlichen Formulare. Fast vierzig Seiten Erläuterungen zu Fachbegriffen bieten den Grundstock für die Nomenklatur an der Schnittstelle zwischen Medizin/Recht und Verwaltung, auch wenn sie sicher nicht in jedem Fall ausreichend aufklären können, so dass weitere im Literaturverzeichnis genannte Lexika und Handbücher genutzt werden müssen. Andererseits bleibt zu berücksichtigen, dass ein solcher Band nicht alle Feinheiten herausarbeiten kann, auch wenn bei zukünftigen Auflagen zu wünschen wäre, den Begriff Alkoholmissbrauch durch Alkoholkrankheit zu ersetzen, zumal auch im allgemeinen Sprachgebrauch der Missbrauch weniger beschreibt als bewertet. Das auf Seite 342 wiedergegebene Gedicht von Ve– ronika Erdmann lässt die emotionalen Erlebnisse zwischen einem behinderten Kind und seiner Mutter sehr gut mitempfinden, schränkt aber das Anwendungsfeld der Betreuung vielleicht doch zu sehr ein. Insgesamt aber kann dem Verfasser ein gelungenes Handbuch bestätigt werden, das die schwierige und relativ neue Praxis der Betreuungsaufgaben so aufbereitet, dass es gerade auch unerfahrenen Fachleuten anderer Disziplinen einen guten Überblick gewähren kann und deshalb nicht zuletzt in der Aus- und Weiterbildung bald einen festen Platz haben sollte. Dr. Peter Barkey Vom Alkoholverbot zum Gesundheitsmanagement Entwicklung der betrieblichen Suchtprävention von 1800 bis 2000. Stuttgart: ibidem -Verlag 2000, = Band 1 Arbeit. Lernen. Organisation, hrsg. v. Volker Bauer & Elisabeth Wienemann, 526 S., DM 79,00 Die Herausgeber wollen mit diesem ersten Band eine Publika- SuchtReport 1/2002 SuchtReport 1/2002
56 Bücher Bücher 57 tionsfolge eröffnen, die »eine arbeitswissenschaftliche Auseinandersetzung mit Konzepten und Modellen zu Arbeit, Lernen und Organisation aus Praxis und Wisssenschaft« anregen soll. Es ist sicherlich verdienstvoll, die Entwicklung der betrieblichen Suchtprävention von ihren Anfängen bis zur heutigen Suchtkrankenhilfe am Arbeitsplatz vergleichend für die USA und die Bundesrepublik dar- und gegenüberzustellen, zumal die Kenntnisse über die amerikanische historische Entwicklung bisher eher als marginal gewertet werden können. Daraus resultiert auch ein unterschiedlicher Materialumfang, den die Verfasserin mit mehr oder weniger ähnlichen Strukturvorgaben einheitlich zu gliedern sucht, indem sie nach allgemeinen Problemen der Nomenklatur und Begriffszuordnung des Alkoholismus ein Handlungskonzept zur betrieblichen Suchtprävention und deren Entstehung anbietet. Andererseits bietet der Themenbereich einen Umfang, der kaum zu überblicken ist, wenn er nicht sorgfältig gegliedert und ausgewählt wird. Im Rahmen der Rezension kann nur ein kursorischer Vergleich der Materialien aus den USA und Deutschland berücksichtigt werden, der durch einen kurzen subjektiven Hinweis auf das so genannte Gesundheitsmanagement in der Publikation ergänzt wird. Während für die USA die historische Entwicklung in fünf Phasen seit der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts unterschieden wird, werden für Deutschland vier solche Einheiten angenommen. - In den USA bilden sich die so genannten Temperenz- und Prohibitionsbewegungen aus, während sich in Deutschland der Branntwein mehr oder weniger parallel zum Beginn der Industrialisierung als Alltagsgetränk auch während der Arbeitszeit für die Arbeiter durchsetzt. In der zweiten Phase bildet sich der »zuverlässige« Industriearbeiter als Leitbild aus und der Arbeitsprozess wird systematisch auf Produktivität ausgerichtet. Die Prohibition geht zu Ende und der Alkoholkonsum wird auch in den Mittelschichten üblich. In Deutschland ist die Zeit bis etwa 1910 dadurch charakterisiert, dass in der Folge einer immer selbstbewussteren Arbeitnehmerschaft auch die vermeintlich erbbiologischen Folgen des Alkoholkonsums propagiert werden und zunehmend Tendenzen zwischen Alkoholverbot am Arbeitsplatz bis zur selbst gewählten Nüchternheit beobachtbar sind. Während sich in den USA in den 30er und 40er Jahren parallel zur Formulierung des modernen medizinischen Krankheitskonzepts des Alkoholismus eine neue Form der offenen Selbsthilfebewegung, die Anonymen Alkoholiker, entwickelt, ist diese Phase in Deutschland durch zunehmende Professionalisierung der »Betriebsfürsorge«, aber auch durch zahlreiche verschiedene Laienbewegungen wie Guttempler oder das Blaue Kreuz gekennzeichnet. Dabei ist auffällig, dass bereits nach 1913 und verstärkt in den beiden letzten Kriegsjahren 1917/1918 durch die Kriegsbedingungen so etwas wie eine kollektive Entziehungskur einsetzte, die eine deutliche Abnahme der registrierten Alkoholiker zur Folge hatte. Diese Tatsache der kriegsbedingten Prohibition muss aber auch im Zusammenhang mit privater und illegaler Produktion von Alkohol gesehen werden, zumal sich nach dem Kriege ein bisher nicht gekannter Aufschwung anderer Suchtmittel von Opiaten und Kokain durchsetzen konnte. Besonders ausführlich werden schließlich die Fragen der betrieblichen Suchtprävention in Deutschland von 1914 bis 1945 dargestellt, weil ihnen mehrfach geänderte Erklärungsansätze zur Entstehung der Sucht und deren Folgen zugrunde liegen. Dabei wird auch die ambivalente Haltung der Nationalsozialisten zum Alkoholkonsum analysiert, die zwar im Sinne der Körper- und Wehrertüchtigung Enthaltsamkeit propagierten, das politische Handeln keineswegs aber konsequent darauf ausrichteten. Diese Tatsache erscheint auch insofern besonders inkonsequent, als die Nationalsozialisten die biologische Rassenlehre propagierten und dabei nahtlos an die Ergebnisse der scheinbar eindeutigen Experimente zur Erbbbiologie anknüpften und die Erbgesundheitslehre zur Grundlage staatlichen Handelns postulierten, um »sozial unwertes Leben« zu begrenzen. Bleibt zu ergänzen, dass insbesondere für die Zeit nach 1945 neben dem Neubeginn der traditionellen Suchthilfe insbesondere der Guttempler auch die Zahl der Anonymen Alkoholiker zunahm und zwischen beiden Gruppen ein Disput entbrannte, der sich vor allem daran entzündete, ob es erstrebenswert sei, alle an Alkoholismus erkrankten Patienten mehr oder weniger unterschiedslos von ihrer Herkunft und ihrer Krankheitsgeschichte einheitlich in Gruppen zusammenzufassen. Die Tatsache, dass dieser Streit heute überwunden ist, spricht sowohl für die traditionelllen Abstinenzverbände als auch für das heute eher einheitlich geltende Krankheitskonzept, das mehrheitlich von Jellinek geprägt ist. Zusammenfassend kann der Verfasserin nicht nur eine bisher nicht erreichte Materialfülle bestätigt werden, sondern auch eine gute Gliederung, die es ermöglicht, den Text in inhaltlich sinnvollen Teilen zu rezipieren. Dabei bietet sich neben der Gegenüberstellung unterschiedlicher Ansätze in den USA und Deutschland der Vergleich unterschiedlicher Aspekte aus der Medizin, der Sozialpolitik oder zur Rolle der betroffenen Patienten an. Ob dabei der Begriff Gesundheitsmanagement wirklich zu einem neuen Leitbild führen kann, bleibt angesichts der finanziellen Restriktionen im gesamten Gesundheits- und Rehabilitationssektor für den Rezensenten fraglich. Das mindert nicht den Dank an die Verfasserin, ein in der Medizin und Sozialpolitik trotz seiner ökonomischen Relevanz häufig nicht ausführlich genug beachtetes Thema hier gründlich und umfassend dargestellt zu haben. Die Bibliographie mit über 30 Seiten mit jeweils bis zu 20 Titeln lässt dem Leser zudem jede Möglichkeit des selbstständigen Weiterstudiums. Dr. Peter Barkey Stand und Perspektive betrieblicher Suchtprävention und Suchthilfe Reader zur Fachtagung des Regionalen Arbeitskreises Betriebliche Suchtprävention (RABS) Weser-Ems am 05. April 2000 in der Carl von Ossietzky Universität Oldenburg / Bibliotheks- und Informationssystem der Universität Oldenburg 2000 Neuland-Verlag, Günter Schumann (Hg.) 248 S., DM 16,00 Wenn man davon ausgeht, dass sich in Unternehmen ebenso viele Suchtkranke befinden wie in der Gesamtbevölkerung, also etwa fünf Prozent chronisch Kranke und etwa vierzehn Prozent schwere Alkholmissbraucher, dann wird die Bedeutung betrieblicher Suchtprävention deutlich. Innovative Unternehmen schenken den sozialen Bedingungen im Betrieb ebenso viel Aufmerksamkeit wie den ökonomischen und organisatorischen, da sie die wirtschaftsrelevanten Größen so genannter »weicher« Faktoren kennen. Für den Bereich des Alkoholmissbrauchs und der Alkoholkrankheit sind zudem die Ausfallzahlen durch verminderte Arbeitsleistung, Arbeitsfehler und -unfälle sowie Krankenstände seit den 90er Jahren gut belegt. Vor diesem Hintergrund stellt der vorliegende Reader die wesentlichen Dimensionen betrieblicher Suchtprävention aus verschiedenen Perspektiven kompetent dar. In Form einzelner Referate werden historische, ökonomische, versicherungstechnische, rechtliche, betriebliche und rehabilitativ-therapeutische Aspekte abgehandelt. Die Autoren stammen aus dem Umfeld der Carl von Ossietzky Universität bzw. aus regionalen Institutionen und sind mehrheitlich Fachleute der Suchthilfe und der betrieblichen Arbeit. Die einzelnen Beiträge zeichnen sich durch Praxisnähe, gut nachvollziehbare Beispiele und sinnvolle Stoffreduktion aus. Insofern eignet sich der Reader sowohl als einführendes Werk ins Thema für Praktiker und Studenten als auch dazu, bei Spezialfragen auszugsweise zu Rate gezogen zu werden. Frederic Fredersdorf Raucherentwöhnung in Deutschland Christoph Kröger, Holger Sonntag & Rose Shaw im Auftrag der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Hg): - Grundlagen und kommentierter Überblick, BzgA-Schriftenreihe »Gesundheitsförderung konkret«, Bd. 2, Köln 2000, 180 S. Bei der Dominanz in der Suchtdebatte um Drogen und Alkohol geraten die Folgen chronischen Rauchens oft aus dem Blick. Dabei ist davon auszugehen, dass Rauchen Ursache vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebsleiden ist. Schätzungsweise sterben jährlich über 100.000 Personen an dessen Folgen. So legte die BzgA zwischen 1997 und 1999 eine Studie zum State-of-the-Art der Raucherentwöhnungsprogramme in Deutschland auf. Deren Ergebnisse sind im vorliegenden Band zusammengefasst. Das vom Institut für Therapieforschung, München, realisierte Vorhaben führt in die Thematik ein, stellt eine Synopse der verschiedenartigen deutschen Entwöhnungsprogramme vor und bietet einen Überblick über den aktuellen Stand der Evaluationsforschung zur Raucherentwöhnung. Mit dieser Studie werden die Angebote transparent und das allgemein verständlich geschriebene Werk bietet allen Interessierten - vom Betroffenen über die Helfergruppen bis hin zu Funktions- und Entscheidungsträgern in Wohlfahrtsverbänden - Orientierungshilfen, um entweder eigenständig das Rauchen aufzugeben oder entsprechende Maßnahmen zu initiieren. Das aufgeführte Themenspektrum reicht dabei über den gesundheitsspezifischen Stellenwert des Rauchens, die prinzipiellen Möglichkeiten der Raucherentwöhnung (einschließlich der Selbsthilfe) bis zu den deutschen Angeboten. Den Nichtraucher überrascht es, dass in diesem Bereich eine Vielfalt von Selbsthilfematerialien auf unterschiedlichen Medien existiert: Publikationen sind ebenso erhältlich wie Audio- und Videokassettten und eine CD-ROM. Es überrrascht dagegen weniger, dass die Effektivität dieser Medien von den Autoren angezweifelt wird. Allerdings liegen zum Nutzen von Selbsthilfematerialien nur wenige wissenschaftliche Studien vor. Bisherige Ergebnisse sprechen dafür, dass Formen der individuellen Beratung bei der Raucherentwöhnung am effektivsten sind. Der Faktor »Zeit« spielt dabei eine bedeutsame Rolle: Zeitintensivere Einzelkontakte und längere Beratungszeiträume erhöhen den Entwöhnungserfolg; Beratungsinhalte scheinen dagegen sekundär bedeutsam zu sein. Raucher, die tatsächlich mit dem schädlichen Qualmen aufhören wollen, können sich durch diesen Band umfassend über die dafür notwendigen Bedingungen informieren. Frederic Fredersdorf Gemeinsam die Magersucht besiegen Von Janet Treasure, Beltz Verlag Weinheim, 2001, 213 S., DM 30,00 Einen Überlebens-Ratgeber, so der Original-Titel (Survival Guide), wollte die Autorin schreiben, mit dem Betroffene, Freunde und Angehörige die Magersucht »gemeinsam besiegen« können. Dieser Anspruch scheint ein wenig hoch gegriffen. Was Janet Treasure sicherlich gelungen ist: ein gut lesbarer Überblick über die Symptomatik der Magersucht, ihre gesundheitlichen Folgen und Indizien, an denen Angehörige diese Krankheit erkennen können. Ebenfalls positiv zu vermerken sind die vielen Fallbeispiele, in denen etliche zusätzliche Informationen über Ursachen und Behandlung »versteckt« sind. Denn genau daran krankt das vorliegende Buch. Die Ursachenforschung wird minimiert, ganz besonders in dem Teil des Buches, der an die Eltern gerichtet ist. Zur Magersucht sollen demnach »viele kleine Dinge« führen, »die für sich betrachtet harmlos erscheinen mögen, jedoch in ihrer Kombination mit anderen Faktoren die Magersucht auslösen können«. Diskutiert werden etwa Schlankheitsmode, Gesundheitsbewusstsein, Angst vor BSE, Fett oder Zucker, genetische Disposition und auslösende Ereignisse. Der Familie wird hingegen ein pauschaler Freibrief ausgestellt: Die meisten Untersuchungen hätten keine Unterschiede im Familienleben von magersüchtigen Patienten zu nichtbetroffenen Familien festgestellt. Dysfunktionale Familienstrukturen sind für die Autorin kein Thema, obwohl etliche der Fallbeispiele darauf hinweisen. Und so vermittelt sie in ihren Ratschlägen zum »Zusammenhalt in der Familie« und zum Thema Essen betroffenen Eltern das Gefühl, sie könnten alles in den Griff kriegen, wenn sie nur regelmäßig miteinander Pläne machen und die Mahlzeiten überwachen. Mögliche Therapien durch Fachleute, ob ambulant oder stationär, werden nicht diskutiert. Der Abschnitt für Betroffene umfasst ein aufmunterndes Kapitel, das die Magersüchtigen animieren soll, ihr Problem als solches zu erkennen. Es folgen eine umfassende Darstelllung möglicher gesundheitlicher Probleme und Gefahren und einige kurze Hinweise zu vernünftigem Gewicht und Ernährung. Zum Thema Persönlichkeitsmerkmale bietet die Autorin dann eine Reihe von »therapeutischen« Fragen und Hinweisen, z.B. »Wurden Sie schon oft kritisiert?« oder »Versuchen Sie, sich selbst realistischer zu sehen«, verbunden mit der Aufforderung, diese Themen mit einer Freundin oder einem Therapeuten zu diskutieren. Alles in allem also ein Buch, das der Schwere der Krankheit und der Schwierigkeit einer Heilung keinesfalls gerecht wird. Tröstlich ist der Adressteil mit zahlreichen Anlaufstellen in Deutschland, Österreich und der Schweiz sowie Internetadressen, wo Betroffene und ihre Familien wirkliche Unterstützung erhalten können. Gabriele Gorny Alkohol - auch der »normale« Konsum schadet Von H.H. Kornhuber München:, Urban & Vogel, 2001, 71 S., 12 Abb. ISBN: 3-86094- 157-7, DM 37,90 Missbrauch von Tabak und Alkohol sind die größten weitgehend selbst verschuldeten (auch wenn für alle Abhängigkeitserkrankten eine genetisch bedingte Disposition von Bedeutung ist) Belastungen unseres Gesundheitswesens, besonders der gesetzlichen Krankenversicherungen. Der Preis von Zigaretten soll demnächst erhöht werden, dagegen werden alkoholische Getränke nicht belastet, weil dies politisch als nicht durchsetzbar gilt. Im Rahmen der schon seit langem entwickelten Modellvorstellungen und Programme zur Therapie und primären und sekundären Prävention der Alkoholabhängigkeit wurden neben »Health education« und Kontrolle von Werbung und Verkauf auch steuerliche Erhöhungen des Preises alkoholischer Getränke zur Reduktion des Konsums gefordert. Während das Ausmaß gesundheitlich nachteiliger Folgen, vielfältiger körperlicher, seelischer und sozialer Schäden eines als abnorm angesehenen Trinkverhaltens, des gewohnheitsmäßigen übermäßigen Alkoholgenussses bekannt ist und nicht unterschätzt wird, gilt der in unserem Kulturkreis als »normal« angesehene und sozial akzeptierte moderate Alkoholgenuss als unbedenklich. Nachdem das moralische Modell durch das SuchtReport 1/2002 SuchtReport 1/2002
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